prematuriteit Flashcards
DCD DSM5 criteria
- verwerven en uitvoeren van gecoördineerde motorische vaardigheden zijn duidelijk onder het verwachte niveau
- motorische problemen belemmeren aanzienlijk en aanhoudend dagelijkse activiteiten
- ontstaan in de vroege ontwikkelingsperiode
- symptomen kunnen niet beter worden verklaard door VB, visuele beperking of neurologische aandoening
predictoren voor DCD bij prematuren
man, laag geboortegewicht, postnatale steroïden
CVI
oog zo goed als normaal maar geen goede perceptie
cognitieve ontwikkeling prematuren
10 IQ punten lager
3-5x meer BuO
meeste problemen voor rekenen
tot in de adolescentie
oorzaak executieve dysfunctie bij prematuren
- witte stof aangetast
- volumevermindering subcorticale gebieden
voedingsproblemen
- VB
- Interactieproblemen
- sensorische problemen na tijd van fles voeden
- motorische problemen
taal bij prematuren
minder receptieve en expressieve vaardigheden (onafhankelijk van beperking en SES)
waarom een verschil in ontwikkeling: neuroanatomische factoren (taal)
Atypical functional brain organization
- Asymmetry around perisylvian region
- Delay in maturation
Structural abnormalities
- Related to severity of white matter damage
- Less well developed corpus callosum and interhemispheric connectivity
waarom een verschil in ontwikkeling: postnatale omgevingsfactoren
- Exposure to auditory stimuli in NICU
- too loud
- too quiet
- Dysfunctional infant-caregiver relationship
- Eg in case of maternal depression
ASS
- kwalitatieve deficits in sociaal contact
- kwalitatieve deficits in communicatie
- repetitief en restrictief gedrag
–> prematuren hebben meer aanleg voor ASS (risk x2) –> vooral het sociaal contact en de communicatie
ADHD
- meest voorkomend bij VLBW children
- interventies niet heel succesvol
- geen consensus over internaliserend/ externaliserend
late preterms
- CP
- 2j: gemiddelde mentale en motor index significant lager
- 5j blijvende matige tekorten: neurologisch, school, interventie
prematuren wanneer volwassen
- meesten zijn normaal
- iets lager opgeleid
- lager inkomen
- minder delinquent
- vergelijkbare QoL
definitie prematuur
voor 37 weken (zwangerschapsduur) geboren
low birth weight
2,499g of minder
heel laag: 1,500g of minder
extreem laag: 1,000g of minder
small for gestational age (dismaturity)
birthweight below the 10th percentile for babies of the same gestational age
incidentie
11,1%
10-15% heel preterm/ extreem
Hyaline Membrane Disease
- Almost exclusive to preterms, <32 weeks esp
- Incidence and severity of HMD inversely related to gestational age. * Due to Lack of surfactant (23-24 wks)
- Improvement of prognosis due to
- Antenatal steroids
- Administration of surfactan
- Gentler modes of ventilation
- Supportive therapy
Retinopathy Of Prematurity
Risk factors: GA and BW, Oxygen therapy
infecties
- binnen eerste 72u
- gegeneraliseerd - focaal
Bronchopulmonary dysplasia or Chronic lung disease
- nog steeds zuurstof nodig na 36 weken
- alle energie naar ademen ipv groeien
- outcome: neurologisch deficit, spierproblemen, trage groei, veel hospitalisatie nodig
Problemen op alle neurocognitieve domeinen
Executieve functies, perceptuele motorfunctie, taal, sociale cognitie , aandacht en leren
—> minder verbonden, minder complexe breintopologie (minder efficiënt, meer stappen nodig om tot transfer te komen)
Maakt vroege interventie een verschil
Ja, op korte termijn
Minder lange hospitalisatie
Betere outcome ademhaling
Betere korte termijn groei en voeding
Betere algemene ontwikkeling op 2j
Nog geen bewijs voor lange termijn effecten
