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Obstetrícia - CSV > Prematuridade, Amniorrexe e Indução do parto > Flashcards

Prematuridade, Amniorrexe e Indução do parto Flashcards

1
Q

Pré-termo:

A

< 37 semanas

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2
Q

Termo:

A

37 a 42 semanas

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3
Q

Pós-termo:

A

> 42 semanas

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4
Q

Pós datismo:

A

Após a DPP (40 semanas)

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5
Q

Abortamento:

A

< 20-22 semanas

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6
Q

Resumo da conduta no pré-termo

A

Inibir

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7
Q

Resumo da conduta no termo

A

Assistir

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8
Q

Resumo da conduta no pós-termo

A

Induzir

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9
Q

Principais fatores de risco para o parto prematuro (9)

A
  • Prematuro anterior (PRINCIPAL)
  • Anemia
  • Desnutrição
  • Polidramnia (hiperdistenção uterina)
  • Gemelaridade (hiperdistenção uterina)
  • Infecção (dente, urinária…)
  • Drogas
  • Tabagismo
  • Colo curto
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10
Q

Medidas de predição (usadas para profilaxia) de prematuridade

A
  • USG (20 e 24 sem) com colo curto se <20mm

- Prematuro anterior

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11
Q

Qual é a profilaxia farmacológica usada se: colo curto OU prematuro anterior

A
  • Suplementação com progesterona tópica
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12
Q

Quando dosar fibronectina fetal?

A

Na dúvida se internar (se está na iminência de parto prematuro)

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13
Q

Conduta no trabalho de parto prematuro (24-34 sem)

A
  • Inibição do parto (tocólise por 48h).

- Corticóide (2 doses de Betametasona 12mg IM, sendo a segunda dose em 24h OU 4 doses de dexametasona 6mg de 12 em 12h)

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14
Q

Conduta no trabalho de parto prematuro (>34 sem)

A

Não inibir. Internar e realizar a assistência ao trabalho de parto.

+ avaliar profilaxia para GBS

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15
Q

Quais os benefícios da administração de corticóide no parto prematuro (24-34 sem)

A

Reduz:

  • Síndrome da Membrana Hialina
  • Hemorragia perivascular
  • Enterocolite Necrotizante
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16
Q

Quando não fazer tocólise?

A

Sofrimento fetal agudo ou corioamnionite

-> Fazer cesariana

17
Q

Tocolíticos:

A
  • MELHOR - Nifedipina (BCC) - evitar se: hipotensão e cardiopatia
  • Atosiban - é antagonista específico do receptor de ocitocina (sem contraindicações específicas) - principal nas constraindicações da nifedipina

Também pode-se usar:

  • Beta-agonista - Salbutamol (evitar se cardiopata, DM)
  • Indometacina (somente pré 32 semanas - pois pós há risco de fechamento do ducto arterioso).
18
Q

Qual é a indicação do sulfato de magnésio?

A

Neuroproteção para < 32 semanas

19
Q

Quando a bolsa rompe antes do trabalho de parto no prematuro, qual é o nome dado?

A

Amniorrexe prematura pré-termo

20
Q

Qual é o padrão-ouro para diagnóstico de amniorrexe prematura?

A

Exame especular

21
Q

Quais outros exames podem ser realizados quando no exame especular não há a confirmação da HD de amniorrexe prematura? (6)

A
  • Teste de Nitrazina (p.H.)
  • Teste da cristalização (cristaliza na presença do estrogênio)
  • Pesquisa de elementos fetais
  • Pesquisa de alfafetoproteína
  • Amnisure (alfamicroglobulina placentária) - VPP muito alto, porém é caro
  • USG (avaliar oligodramnia) - não é muito específico, pois há diversas causas de oligodramnia.
22
Q

Conduta na Amniorrexe prematura:

A
  • Se corioamnionite (febre + 2 elementos como: leucocitose, aumento de FC, aumento de BCF, dor uterina ou líquido fétido): PARTO
  • Se não: depende da IG. Se acima de 34 semanas: Assistência ao parto. Se abaixo de 34 semanas: ATB (ampicilina venosa + 1g de AZT) para aumentar o tempo de latência do parto + corticoide (a partir de 24 semanas)
23
Q

Pode-se fazer tocólise em Amniorrexe prematura?

A

NÃO!!

Corioamnionite é a causa ma maior parte das vezes e pode haver sofrimento fetal.

24
Q

Qual é a via preferencial do parto em caso de Corioamnionite?

A

VAGINAL.

cesária aumenta o risco de disseminação da infecção na cavidade abdominal materna

25
Q

Cite indicações de indução do parto (3)

A
  • Acime da 42 semanas
  • Corioamnionite
  • Amniorrexe prematura se > 34 semanas
26
Q

Quais fármacos podem ser usados na indução do parto?

A
  • Ocitocina

- Misoprostol

27
Q

Quando utilizar ocitocina na indução do parto?

A

Quando o índice de Bishop é favorável (> ou = 9) -

Padrão “A” - (Apagado, amolecido, anterior, aberto e altura > 0)

28
Q

Quando utilizar Misoprostol na indução do parto?

A

Quando Bishop desfavorável (usado para melhorar o bishop e quando o bishop já estiver favorável pode-se, se necessário, utilizar ocitocina)

29
Q

Quando não podemos utilizar Misoprostol na indução do parto?

A

Cicatriz uterina (ex: cesariana)

30
Q

Qual é a opção em caso de cicatriz utenina e Bishop desfavorável?

A

Método de Krause: Sonda de foley no colo - infla o balão no útero - acelera liberação de prostraglandinas necessárias para o parto.

Cuidado com infecções

31
Q

O que é período de latência?

A

Espaço de tempo entre a rotura da bolsa e o trabalho de parto

32
Q

Quanto mais prematuro (maior/menor) o tempo de latência

A

MAIOR

33
Q

Diagnóstico de Corioamnionite

A

Febre > 37,8 + 2 dos seguintes critérios:

  • Taquicardia materna (> 100bpm)
  • Taquicardia fetal basal > 160bpm
  • Útero irritável: contrações irregulares
  • Saída de secreção purulenta (fisiometria)
  • Leucocitose > 15000
34
Q

Qual é o tratamento da corioamnionite?

A

Antibióticoterapia de amplo espectro (G+, G- e anaeróbios)

35
Q

Quais antibióticos podem ser utilizados no tratamento da corioamnionite?

A

Ampicilina (ou penicilina cristalina) + gentamicina + metronidazol

OU

Clindamicina + Gentamicina

(manter até 48h pós parto)

Obstetrícia - CSV (9 decks)

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