Prematuridade

Question 1

Qual a principal causa de morbimortalidade neonatal no mundo, mesmo em países desenvolvidos?

Answer 1

PREMATURIDADE.

Question 2

Qual a definição de PREMATURIDADE?

Answer 2

RN entre 20/22s até menos de 37s.

Question 3

Que fatores obstétricos estão relacionados à PREMATURIDADE?

Answer 3

• > Infecção amniniótica (pode rolar com membrana íntegra);
• > Infecção ascendente;
• > Fatores inflamatórios - elastase;
• > RPMO;
• > Queda de progesterona;
• > Partos prematuros anteriores;
• > Incompetência istmo-cervical;
• > Gemelaridade e Polidrâmnio.

Question 4

Que fatores ginecológicos estão relacionados à PREMATURIDADE?

Answer 4

Amputação de colo uterino;
Malformações uterinas;
Miomas.

• AMM*

Question 5

Que fatores clínico-cirúgicos estão relacionados à prematuridade?

Answer 5

DM;
HAS;
Nefropatias;
Tireoidopatias;
Apendiciotectomia.

Leva prematuridade espontânea ou eletiva

Question 6

Qual o valor de corte entre orifício interno-externo do colo que define prognóstico/prematuridade?

Answer 6

25mm. (18 a 24s de gestação -> USG)

* Menor que 25mm = MAIOR risco de prematuridade*

Question 7

A fibronectina fetal é fator de risco para prematuridade?

Answer 7

Sim.
Aparece em menos de 37 semanas, por ex, as 32s.

Alto valor preditivo NEGATIVO.

Question 8

Qual medicamento se deve prescrever no pré-natal, se fatores de risco (+)?

Answer 8

Progesterona

24 a 34s.

Question 9

Como fazer o diagnóstico de parto prematuro?

Answer 9

2 contrações em 10 min (ritmicas e regulares)

Dilatação ou apagamento do colo.

Question 10

Qual fator é de mau prognóstico na prematuridade?

Answer 10

Diminuição dos movimentos fetais.

Menor que 6 MF em 1 hora

Question 11

Quais são os fatores de alerta para a “ volta ao hospital’?

Answer 11

Presença de contrações;
Eliminação de fluidos vaginais ou de sangue;
Diminuição de MF.

Question 12

Qual o objetivo da tocólise no trabalho de parto?

Answer 12

Postergar o parto em 48 a 72h

Uso de CTC e remoção pra centro de referência

Question 13

Quais as indicações para tocólise?

Answer 13

Contrações rítmicas
Período de latência
IG: 22 a 34s

Question 14

Quais as contra-indicações para tocólise?

Answer 14

Sofrimento fetal;
Malformações incompatíveis com a vida;
Restrição de crescimento fetal;
RPMO;
Infecção amniótica.

Question 15

Pelo MS, qual a primeira escolha de uso de uterolíticos?

Answer 15

Nifedipina.

CI: Hipotensão materna e BAV

Question 16

Idometacina como uteroliticos…

Formas de uso e CI?

Answer 16

Oral e retal.

CI é após 32s -> fechamento precoce do ducto arterioso

Question 17

Beta agonista como uterolíticos…

Dê um exemplo?

Answer 17

Terbutalina e salbutamol. Não usados por VO.

Prescrever progesterona VV, após tocólise

(Efeitos colaterais maternos e fetais: FC, FR)

Question 18

Benefícios da CTC na tocólise?

Answer 18

1) Redução da membrana hialina
2) Menor gravidade de SAR do RN
3) Menor hemorragia intracraniana
4) Enterocolite necrotizante

(Deve ser usado após a retirada do tocolítico, se for beta agonista)

Question 19

Quando e como fazer neuroproteção fetal?

Answer 19

Sulfato de magnésio.

Gestações com menos de 30s, antes do parto, IV

Question 20

Segundo o MS, a episiotomia ampla é recomendada?

Answer 20

Não.

Question 21

Como e quando fazer a profilaxia do estrepto do grupo B?

Answer 21

Cultura perineal com 35 semanas de gestação para pesquisa de colonização,

Question 22

Quais os fatores de risco para profilaxia do estrepto do grupo B?

Answer 22

• > Parto prematuro
• > RPMO > 18h
• > Febre durante TP
• > História prévia

(Penicilina G cristalina)

Question 23

Gestantes com cultura pra GBS negativa precisa de ATB?

Answer 23

Não.