Prematuridade Flashcards
Qual a principal causa de morbimortalidade neonatal no mundo, mesmo em países desenvolvidos?
PREMATURIDADE.
Qual a definição de PREMATURIDADE?
RN entre 20/22s até menos de 37s.
Que fatores obstétricos estão relacionados à PREMATURIDADE?
- > Infecção amniniótica (pode rolar com membrana íntegra);
- > Infecção ascendente;
- > Fatores inflamatórios - elastase;
- > RPMO;
- > Queda de progesterona;
- > Partos prematuros anteriores;
- > Incompetência istmo-cervical;
- > Gemelaridade e Polidrâmnio.
Que fatores ginecológicos estão relacionados à PREMATURIDADE?
Amputação de colo uterino;
Malformações uterinas;
Miomas.
- AMM*
Que fatores clínico-cirúgicos estão relacionados à prematuridade?
DM; HAS; Nefropatias; Tireoidopatias; Apendiciotectomia.
Leva prematuridade espontânea ou eletiva
Qual o valor de corte entre orifício interno-externo do colo que define prognóstico/prematuridade?
25mm. (18 a 24s de gestação -> USG)
* Menor que 25mm = MAIOR risco de prematuridade*
A fibronectina fetal é fator de risco para prematuridade?
Sim.
Aparece em menos de 37 semanas, por ex, as 32s.
Alto valor preditivo NEGATIVO.
Qual medicamento se deve prescrever no pré-natal, se fatores de risco (+)?
Progesterona
24 a 34s.
Como fazer o diagnóstico de parto prematuro?
2 contrações em 10 min (ritmicas e regulares)
Dilatação ou apagamento do colo.
Qual fator é de mau prognóstico na prematuridade?
Diminuição dos movimentos fetais.
Menor que 6 MF em 1 hora
Quais são os fatores de alerta para a “ volta ao hospital’?
Presença de contrações;
Eliminação de fluidos vaginais ou de sangue;
Diminuição de MF.
Qual o objetivo da tocólise no trabalho de parto?
Postergar o parto em 48 a 72h
Uso de CTC e remoção pra centro de referência
Quais as indicações para tocólise?
Contrações rítmicas
Período de latência
IG: 22 a 34s
Quais as contra-indicações para tocólise?
Sofrimento fetal; Malformações incompatíveis com a vida; Restrição de crescimento fetal; RPMO; Infecção amniótica.
Pelo MS, qual a primeira escolha de uso de uterolíticos?
Nifedipina.
CI: Hipotensão materna e BAV
Idometacina como uteroliticos…
Formas de uso e CI?
Oral e retal.
CI é após 32s -> fechamento precoce do ducto arterioso
Beta agonista como uterolíticos…
Dê um exemplo?
Terbutalina e salbutamol. Não usados por VO.
Prescrever progesterona VV, após tocólise
(Efeitos colaterais maternos e fetais: FC, FR)
Benefícios da CTC na tocólise?
1) Redução da membrana hialina
2) Menor gravidade de SAR do RN
3) Menor hemorragia intracraniana
4) Enterocolite necrotizante
(Deve ser usado após a retirada do tocolítico, se for beta agonista)
Quando e como fazer neuroproteção fetal?
Sulfato de magnésio.
Gestações com menos de 30s, antes do parto, IV
Segundo o MS, a episiotomia ampla é recomendada?
Não.
Como e quando fazer a profilaxia do estrepto do grupo B?
Cultura perineal com 35 semanas de gestação para pesquisa de colonização,
Quais os fatores de risco para profilaxia do estrepto do grupo B?
- > Parto prematuro
- > RPMO > 18h
- > Febre durante TP
- > História prévia
(Penicilina G cristalina)
Gestantes com cultura pra GBS negativa precisa de ATB?
Não.
