INFECÇÕES NO PRÉ-NATAL Flashcards
Qual o agente etiológico da toxoplasmose?
Toxoplasma Gondii
Como fazer o diagnóstico da toxoplasmose?
Clínica: assintomático/inespecífico. Rastreamento laboratorial = ELISA IgG e IgM. *Lembrar que o DX não é clínico*
Como fazer o diagnóstico da toxoplasmose AGUDA em gestantes?
SOROCONVERSÃO.
O IgM contra toxoplasma na fase aguda pode permanecer positivo (+) por quantos meses?
6 MESES.
Quais são os testes sorológicos confirmatórios da toxoplasma aguda?
IgM IFI - eliminar falso positivo IgG seriado - intervalo de 3 semanas IgG - Avidez * baixa avidez: infecção aguda ALTO*
Qual a repercussão fetal da toxoplasmose?
Quanto maior idade gestacional… MAIOR TAXA DE INFECÇÃO FETAL.
Em termos de lesão fetal na toxoplasmose, quanto maior a idade gestacional…
DIMINUI lesão fetal.
Qual o quadro clínico fetal da toxoplasmose?
- Aborto - Prematuridade - RN de baixo peso
Qual os achados fetais ultrassonográficos da toxoplasmose?
US (30%) Hidrocefalia, calcificações cerebrais, hepatoesplenomegalia, ascite, catarata, espessamento da placenta. ***Pode tá presente em outros tipos de infecções congênitas***
Como fazer a profilaxia de transmissão vertical da toxoplasmose?
Espiramicina - 3g/dia - trata somente a MÃE. Usar em SUSPEITA de toxo aguda ou CONFIRMAÇÃO de toxo aguda.
Como fazer o tratamento fetal de toxoplasmose aguda?
Sulfaniazina, Pirimetamina e Ac. Folínico. (SPA) + Espiramicina (depois de 3 semanas do tto com as 3 drogas) Depois de 3 semanas usando espiramicina, volta com 3 semanas de *SPA* até o nascimento.
Em relação a toxoplasmose, gestante com IgM (-) e IgG (-)?
Suscetível. Repetir de 3/3 meses. *Educação = Não comer carne crua, lavar bem as mãos, frequentar caixas de areia de gato*
Em relação a toxoplasmose, gestante com IgM (-) e IgG (+)?
Imunizada.
Gestante IgM (+) e infecção recente {suspeita, ao menos), qual a conduta na toxoplasmose?
Inicio espiramicina e faço US seriada. (investigar feto). * Oferecer PCR se achados US forem negativos. Se PCR (+), fazer tto tríplice. (SPA)
Qual o agente etiológico da sífilis?
Treponema Pallidum. *Sexual e vertical*
Como pode ser dividida as fases clínicas da sífilis?
Primária –> Cancro duro Secundária –> Roséola Terciária –> SNC, pele
Como pode ser caracterizada o cancro duro? (sífilis pirmária)
Lesão ulcerada, única, indolor, bordos endurecidos, fundo liso e brilhante. *PI = 10 a 90 dias.*
Como pode ser caracterizado a sífilis roséola (sífilis secundária)?
Roséolas (exantemas) Sífilides papulosas (pápulas cutâneas em regiões palmo-plantares) Condiloma plano
Como é feito o diagnóstico da sífilis latente?
Laboratorial. PI: Variável. *Paciente assintomático*
Qual o quadro clínico da sífilis terciária?
3 a 12 anos = média = quadro clínico Tabes dorsalis (lenta degeneração dos neurônios) Demência Aneurisma aórtico
Qual o quadro clínico de uma sífilis congênita?
Inespecífico. Aborto/prematuridade/óbito fetal.
Quais os achados US na sífilis congênita?
Inespecífico. * Hepatoesplenomegalia, ascite, hidropsia e espessamento da placenta.*
Como fazer o diagnóstico de sífilis congênita?
Pesquisa da infecção fetal pela cordocentese. Identificação DIRETA (FTA-Abs) ou INDIRETA (VDRL) do treponema. Sorologia fetal (IgM)
No contexto de gestação, as sorologias para sífilis devem ser realizados em quais 3 momentos?
1.o consulta 3.o trimestre Momento da internação (parto ou curetagem)
No contexto de sífilis gestacional, títulos de < 1:4 podem ser detectados….
Doença antiga, tardia.
No contexto de sífilis gestacional, doença sem tratamento e sem data de infecção conhecida…
Indica tratamento. *Sífilis latente tardia*
No contexto de sífilis gestacional, falsos-positivos podem indicar quais agravos?
Doenças reumáticas, gravidez e drogadição.
No contexto de sífilis gestacional, a confirmação diagnostica é feita por qual tipo de teste?
TREPONÊMICO. FTA-Abs.
No contexto de sífilis gestacional, quais as indicações de tratamento em gestantes?
1) Gestantes com evidência sorológica de sífilis 2) Parceiro com com sífilis documentada *Lembrar sempre de tratar a gestante e o parceiro*
No contexto de sífilis gestacional, até quantos dias está indicado o tratamento?
30 dias antes do parto. Reduz risco de TV em 70-100% para 1-2%.
No contexto de sífilis gestacional, qual o tratamento sífilis primária?
1 dose única de penicilina benzatina 2,4 mi. **Controle de cura: VDRL mensal**
No contexto de sífilis gestacional, qual o tratamento da sífilis secundária ou latente com menos de 1 ano evolução?
Dose total de penicilina benzatina 4,8 mi com intervalo de 1 semana. **Controle de cura: VDRL mensal**
No contexto de sífilis gestacional, qual o tratamento da sífilis terciária, latente de mais 1 ano ou com duração ignorada?
dose total de penicilina benzatina 7,2 mi em 3 semanas (1x semana). **Controle de cura: VDRL mensal**
No contexto de sífilis gestacional, qual o tratamento da neurossífilis?
Penicilina cristalina por 14 dias.
No contexto de sífilis gestacional, quais as indicações de retratamento?
Elevação de títulos testes não treponêmicos em 2 diluições (ex.: 1:16 para 1:64, em relação ao último exame realizado).
No contexto de sífilis gestacional, a persistência sorológica de títulos baixos é sinal de…
Cicatriz sorológica. Durar anos ou a vida toda.
No contexto de sífilis gestacional, os testes treponêmicos apresentam que características?
Não utilizar para monitoramento de resposta ao tto. Positivo por TODA a vida Não permitem titulação
