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INFECÇÕES NO PRÉ-NATAL Flashcards

1
Q

Qual o agente etiológico da toxoplasmose?

A

Toxoplasma Gondii

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Q

Como fazer o diagnóstico da toxoplasmose?

A

Clínica: assintomático/inespecífico. Rastreamento laboratorial = ELISA IgG e IgM. *Lembrar que o DX não é clínico*

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3
Q

Como fazer o diagnóstico da toxoplasmose AGUDA em gestantes?

A

SOROCONVERSÃO.

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4
Q

O IgM contra toxoplasma na fase aguda pode permanecer positivo (+) por quantos meses?

A

6 MESES.

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5
Q

Quais são os testes sorológicos confirmatórios da toxoplasma aguda?

A

IgM IFI - eliminar falso positivo IgG seriado - intervalo de 3 semanas IgG - Avidez * baixa avidez: infecção aguda ALTO*

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6
Q

Qual a repercussão fetal da toxoplasmose?

A

Quanto maior idade gestacional… MAIOR TAXA DE INFECÇÃO FETAL.

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7
Q

Em termos de lesão fetal na toxoplasmose, quanto maior a idade gestacional…

A

DIMINUI lesão fetal.

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8
Q

Qual o quadro clínico fetal da toxoplasmose?

A
  • Aborto - Prematuridade - RN de baixo peso
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9
Q

Qual os achados fetais ultrassonográficos da toxoplasmose?

A

US (30%) Hidrocefalia, calcificações cerebrais, hepatoesplenomegalia, ascite, catarata, espessamento da placenta. ***Pode tá presente em outros tipos de infecções congênitas***

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10
Q

Como fazer a profilaxia de transmissão vertical da toxoplasmose?

A

Espiramicina - 3g/dia - trata somente a MÃE. Usar em SUSPEITA de toxo aguda ou CONFIRMAÇÃO de toxo aguda.

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11
Q

Como fazer o tratamento fetal de toxoplasmose aguda?

A

Sulfaniazina, Pirimetamina e Ac. Folínico. (SPA) + Espiramicina (depois de 3 semanas do tto com as 3 drogas) Depois de 3 semanas usando espiramicina, volta com 3 semanas de *SPA* até o nascimento.

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12
Q

Em relação a toxoplasmose, gestante com IgM (-) e IgG (-)?

A

Suscetível. Repetir de 3/3 meses. *Educação = Não comer carne crua, lavar bem as mãos, frequentar caixas de areia de gato*

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13
Q

Em relação a toxoplasmose, gestante com IgM (-) e IgG (+)?

A

Imunizada.

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14
Q

Gestante IgM (+) e infecção recente {suspeita, ao menos), qual a conduta na toxoplasmose?

A

Inicio espiramicina e faço US seriada. (investigar feto). * Oferecer PCR se achados US forem negativos. Se PCR (+), fazer tto tríplice. (SPA)

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15
Q

Qual o agente etiológico da sífilis?

A

Treponema Pallidum. *Sexual e vertical*

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16
Q

Como pode ser dividida as fases clínicas da sífilis?

A

Primária –> Cancro duro Secundária –> Roséola Terciária –> SNC, pele

17
Q

Como pode ser caracterizada o cancro duro? (sífilis pirmária)

A

Lesão ulcerada, única, indolor, bordos endurecidos, fundo liso e brilhante. *PI = 10 a 90 dias.*

18
Q

Como pode ser caracterizado a sífilis roséola (sífilis secundária)?

A

Roséolas (exantemas) Sífilides papulosas (pápulas cutâneas em regiões palmo-plantares) Condiloma plano

19
Q

Como é feito o diagnóstico da sífilis latente?

A

Laboratorial. PI: Variável. *Paciente assintomático*

20
Q

Qual o quadro clínico da sífilis terciária?

A

3 a 12 anos = média = quadro clínico Tabes dorsalis (lenta degeneração dos neurônios) Demência Aneurisma aórtico

21
Q

Qual o quadro clínico de uma sífilis congênita?

A

Inespecífico. Aborto/prematuridade/óbito fetal.

22
Q

Quais os achados US na sífilis congênita?

A

Inespecífico. * Hepatoesplenomegalia, ascite, hidropsia e espessamento da placenta.*

23
Q

Como fazer o diagnóstico de sífilis congênita?

A

Pesquisa da infecção fetal pela cordocentese. Identificação DIRETA (FTA-Abs) ou INDIRETA (VDRL) do treponema. Sorologia fetal (IgM)

24
Q

No contexto de gestação, as sorologias para sífilis devem ser realizados em quais 3 momentos?

A

1.o consulta 3.o trimestre Momento da internação (parto ou curetagem)

25
Q

No contexto de sífilis gestacional, títulos de < 1:4 podem ser detectados….

A

Doença antiga, tardia.

26
Q

No contexto de sífilis gestacional, doença sem tratamento e sem data de infecção conhecida…

A

Indica tratamento. *Sífilis latente tardia*

27
Q

No contexto de sífilis gestacional, falsos-positivos podem indicar quais agravos?

A

Doenças reumáticas, gravidez e drogadição.

28
Q

No contexto de sífilis gestacional, a confirmação diagnostica é feita por qual tipo de teste?

A

TREPONÊMICO. FTA-Abs.

29
Q

No contexto de sífilis gestacional, quais as indicações de tratamento em gestantes?

A

1) Gestantes com evidência sorológica de sífilis 2) Parceiro com com sífilis documentada *Lembrar sempre de tratar a gestante e o parceiro*

30
Q

No contexto de sífilis gestacional, até quantos dias está indicado o tratamento?

A

30 dias antes do parto. Reduz risco de TV em 70-100% para 1-2%.

31
Q

No contexto de sífilis gestacional, qual o tratamento sífilis primária?

A

1 dose única de penicilina benzatina 2,4 mi. **Controle de cura: VDRL mensal**

32
Q

No contexto de sífilis gestacional, qual o tratamento da sífilis secundária ou latente com menos de 1 ano evolução?

A

Dose total de penicilina benzatina 4,8 mi com intervalo de 1 semana. **Controle de cura: VDRL mensal**

33
Q

No contexto de sífilis gestacional, qual o tratamento da sífilis terciária, latente de mais 1 ano ou com duração ignorada?

A

dose total de penicilina benzatina 7,2 mi em 3 semanas (1x semana). **Controle de cura: VDRL mensal**

34
Q

No contexto de sífilis gestacional, qual o tratamento da neurossífilis?

A

Penicilina cristalina por 14 dias.

35
Q

No contexto de sífilis gestacional, quais as indicações de retratamento?

A

Elevação de títulos testes não treponêmicos em 2 diluições (ex.: 1:16 para 1:64, em relação ao último exame realizado).

36
Q

No contexto de sífilis gestacional, a persistência sorológica de títulos baixos é sinal de…

A

Cicatriz sorológica. Durar anos ou a vida toda.

37
Q

No contexto de sífilis gestacional, os testes treponêmicos apresentam que características?

A

Não utilizar para monitoramento de resposta ao tto. Positivo por TODA a vida Não permitem titulação

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