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Temas extras de GO > Climatério > Flashcards

Climatério Flashcards

1
Q

Defina climatério…

A

Decréscimo da função ovariana até 65 anos. NÃO É DOENÇA!!!

Período

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2
Q

O que é perimenopausa?

A

Irregularidade menstrual até 12 meses da menopausa.

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3
Q

O que é menopausa?

A

Última menstruação (esperar até 12 meses).

Data

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4
Q

O que é pós-menopausa?

A

12 meses após a ultima menstruação até 65 anos.

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5
Q

A partir de qual idade podemos falar em SENILIDADE?

A

Acima de 65 anos.

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6
Q

Em relação a fisiologia da gestação, os ovários nunca…

A

1) Se encontram em repouso absoluto

2) Desde a 20a semana até a menopausa em atividade

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7
Q

Em relação a fisiologia do climatério, os níveis de inibina diminui e…

A

FSH aumenta!!!

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8
Q

A partir de que momento a mulher apresenta uma ausência de menstruação?

A

Menos de 1000 folículos.

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9
Q

Principais características que tenho que saber do Climatério…

A

Diminui qualidade e quantidade dos oocitos.

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10
Q

Em termos de climatério, o que posso esperar da pós-menopausa?

A 
Aumenta FSH
Diminui estradiol (menos ovulação e progesterona)
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11
Q

Em termos de climatério, o que posso esperar na pré-menopausa?

A

aumenta FSH

aumenta estradiol

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12
Q

Quais sintomas precoces do climatério?

A

1) Fogachos.

2) Irregularidade menstrual.

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13
Q

Quais os sintomas podem ser considerados tardios?

A

1) Sintomas genitais
2) Distúrbios humor e sono
3) Alteração de libido
4) Osteoporose

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14
Q

Quais as alterações encontradas no quadro clinico do climatério?

A

1) Menstruais
2) Genitais
3) Mamárias
4) Sistema nervoso
5) Cutaneos
6) Perfil lipidico
7) Ósseo.

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15
Q

O que são fogachos?

A

Sensação subjetiva de calor na parte superior do tronco com ruborização e posterior sudorese.

  • hipoestrogenismo *
  • Causa é a disfunção térmica no hipotálamo*
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16
Q

Como é a clínica dos fogachos?

A

> 15-60s
Mais intenso à noite - insônia.
Repetitivos durante o dia
Mantidos +- por 1 ano

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17
Q

Como fazer o DX do climatério?

A

Dx é clinico!!!!!!!!!!!!!!!!!

Não precisa solicitar exames hormonais = não munda conduta

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18
Q

No contexto do climáterio, qual a indicação da densitometria óssea e colonoscopia/sangue oculto fezes?

A

1) Maior que 65 anos ou fatores de risco.

2) Maior que 50 anos.

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19
Q

No contexto do climatério, quais são as alterações atróficas vulvovaginais?

A

1) Secura vaginal.
2) Dispareunia (dor ao coito).
3) IUE.
4) Infecções vaginais.

20
Q

No contexto do climatério, quais são as alterações atróficas endometriais?

A

1) Memacme = periodo reprodutivo.
2) Pós-menopausa = Sangramento por atrofia.

  • Fazer USG pós-menopausa. Espessua do endométrio menor que 4-5mm é o normal.
21
Q

No contexto do climatério, quais são os fatores de RISCO para osteoporose?

A 
> Maior que 65 anos
> Raça branca
> Anorexia, baixo peso
> Tabagismo
> História de artrites
> Menopausa precoce (menos de 45-40 anos)
> Uso de heparina, corticoide.
> Sendentárias
22
Q

Quais são os parâmetros analisados na densitometria óssea? Que regiões do corpo são analisadas?

A

Z-escore e T-escore.

L1-L4 e fêmur.

23
Q

O que é o Z-escore? (mesma idade)

O que é T-escore? (adulto jovem

A
  • > Resultado são expressos em desvio padrão em relação ao DMO esperada para idade da paciente.
  • > Resultados são expressos da DIFERENÇA em desvio padrão da: DMO do individuo analisado e DMO adulto jovem (raça e sexo igual)
24
Q

Quais os valores normais do Z-escore?

Quais os valores normais do T-escore?

A
  • > Z-escore = menor que 1.

- > T-escore = maior ou igual a -1.

25
Q

Quais os valores para osteoporose do Z-escore?

Quais os valores para osteoporose do T-escore?

A
  • > Z-escore = maior ou igual a 2,5
  • > T-escore = menor ou igual a -2,5

** MAIOR OU IGUAL A 2,5 independente do sinal = OSTEOPOROSE!!!!***

26
Q

Qual o tratamento medicamentoso do climatério?

A

Terapia VO: Menor custo, simplicidade de ADM.

27
Q

Como funciona a via parenteral no tratamento do climatério e qual sua vantagem?

A

Via transdérmica, vaginal, IM, nasal e subdérmica.

Evitar primeira passagem hepática, não leva HAS, não interfere na resistência insulínica, diminui os TGL e pode usar em fumantes.

28
Q

Quais são os riscos da TH combinada?

A 
Aumenta DCV
PROTEGE cancer colon-retal
Não protege demência
CA de mama (uso mais q 5 anos)
Aumenta DC biliar.
DC tromboembolica.
29
Q

Quais as indicações primárias de Terapia hormonal?

A

Sintomas vasomotores e urogenitais.

30
Q

Quais cuidados devo ter quando faço o tratamento de terapia hormonal?

A

Prescrever progesterona: proteção endometrial
Não fazer para proteção DCV
Menor período possivel
Baixas doses - evitar EEC e AMP

31
Q

Quais as CI fortes da TH?

A 
DC hepática ativa
TEP agudo
sangramento sem diagnóstico
cancer de endométrio
cancer de mama
porfiria.
32
Q

A maioria das indicações da TH é por via parenteral. Em que situação devemos usar VIA ORAL?

A

Hipercolesternemia (aumenta HDL)

33
Q

Qual o tratamento das alterações vasomotoras?

A

Usar roupas arejadas
Evitar tabagismo
Perder peso
Atividade fisica

UEPA

34
Q

Qual o tratamento medicamentoso das alterações vasomotoras?

A

Terapia de reposição hormonal combinada - mais EFICAZ!

  • Sempre associar progesterona*
35
Q

Qual o tratamento medicamentoso das alterações genitourinárias?

A

1) Estrogênico tópico
2) TRH
3) Tibolona (fogachos, libido, osteoporose)

36
Q

Droga de escolha para tratamento da osteoporose?

A

BISFOSFONADOS!!!!!!!!!!

37
Q

Em relação ao climatério, qual o primeiro hormônio a se alterar? E o qual o melhor hormônio laboratorial pra se dosar, sabendo que o DX é clínico?

A

1) CAI inibina.
2) FSH é o melhor. (ele aumenta, junto com estradiol).

CAI ESTRÓGENO E CAI PROGESTERONA

38
Q

Qual a principal fonte de produção de estrogênio, já que, no climatério, o ovário falhou?

A

TECIDO ADIPOSO (Conversão periférica -> converte androgênio em estrona, a partir da aromatase)

39
Q

Saúde óssea no climatério. Fale sobre…

A

Aumenta osteoclastos. Diminui estrogênio no climatério e ele é um inibidor da reabsorção óssea.

40
Q

Sangramento pós-menopausa. O que fazer?

A

Histerescopia pra descartar CA de endométrio.

41
Q

Quando é mandatório dosar FSH e LH pra falência ovariana?

A

Casos de falência ovariana precoce (40 anos).

Cariótipo

42
Q

No contexto do climatério, quais as indicações para se fazer a DMO?

A 
Maior ou igual a 65 anos
História familiar materna
IMC menor que 19
Menopausa precoce (< 40 anos)
Subst que diminuem a massa óssea (CTC, tabagismo e ACO)
43
Q

Usar TRH aumenta risco cardiovascular?

A

Sim, mas somente naquelas mulheres com mais idade que nunca usaram.

Não posso demorar demais pra começar a usar.

Lembrar da JANELA de oportunidade { MENOR RISCO DE DCV ASSOCIADO}

44
Q

Só se prescreve TRH para…

A

PACIENTES SINTOMÁTICAS!!!

45
Q

TRH é fator protetor para o que?

A

CA de colon e osteoporose!

Temas extras de GO (6 decks)

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