Prélèvement et greffe de cornée Flashcards
Greffe de cornée : recherche de maladies infectieuses transmissibles
VIH 1-2 HTLV-1 VHB VHC Syphilis
Délai avant prélèvement de cornée
Jusqu’a la 20ème heure post-mortem si <4°C
Contre indication don cornée
-ATCD chirurgie du segment antérieur
-Signes d’uvéite ou conjonctivite
-Mélanome choroidien
-Maladies transmissibles :
.Infectieuses : VIH , rage , Creutzfeld-Jakob
.Hépatite B active , hépatite C
-Neurologique ( SEP, SLA , Alzheimer )
Nombre de couches cornée et leur noms
5 couches :
1) Epithelium
2) Couche de Bowmann
3) Stroma
4) Membrane de Descemet
5) Endothélium
Kératoplastie lamellaire antérieure
Enlève 3 couches anterieures :
- jusqu’a stroma inclus
- pas mb de Descemet ni endothelium
—> Kératocone , séquelles de kératite infectieuses
Kératoplastie endothéliale
Enlève juste la membrane de Descemet et endothélium
—> Dystrophie bulleuse , cornea guttata
Traitement anti-rejet post-opératoire cornée
Collyre corticoide pendant 1 an
Surjet/points : en place pendant 1 an
Si kératite herpétique : antiviral a long terme
Indications greffe de cornée
Séquelles de traumatisme ( perforant , chimique )
Dégénérescence cornéenne :
-kératocone
-dystrophie héréditaire
Kératites :
- herpétique++ ( anti-viral au long terme chez receveur )
- abcès bactérien
- kératite amibienne/fungique
Dystrophie bulleuse de la personne âgée :
- cornea guttata
- secondaire a chirurgie itérative
FdR rejet immunitaire greffe de cornée
- Vascularisation cornéene
- Grand diamètre du greffon
- <12 ans
- Greffes itératives
- Récidives infectieuses
Complications greffe de cornée
- Retard d’épithélialisation
- Défaillance précoce de l’endothélium : oedème cornéen
- Récidive de la maladie causale (herpès , dystrophie cornée )
- Hypertonie oculaire
- Astigmatisme post-opératoire irrégulier
Greffe cornée avec sérologie VHB : conditions
Soit négative
Soit ancienne guérie avec absence de réplication
Condition pour greffe de cornée si décès par sepsis
Cornée conservée a >31°C
=CI relative seulement ( si 4°C = CI absolue )
Prélevement de cornée :
post-mortem ou prélèvement multiorgane
Surtout post-mortem
Traitement post opératoire anti rejet de la greffe de cornée
- collyre corticoïde pendant 1 an
- surjet ou points laissés en place pendant 1 an
