Oeil rouge , douloureux / anomalies brutales Flashcards

1
Q

Cercle perikératique : quelles pathologies ?

A

Uvéite antérieure ,

Kératite aigue

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Q

Atrophie irienne : évocateur de quoi?

A

Herpes

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3
Q

Oeil rouge / douloureux avec myosis : quelles pathologies ?

A

Kératite aigue

Uvéite aigue ( par synéchie )

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4
Q

Semi-mydriase aréflectique : quelle pathologie ?

A

GAFA (mydriase aréflexique : OACR )

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5
Q

Conjonctivite virale et allergique : lequel a des papilles , lequel a des follicules ? ( conjonctivite palpébrale )

A

Follicule : virale

Papille : allergique

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6
Q

Causes oeil rouge non douloureux sans BAV

A
  • Hémorragie sous-conjonctivale

- Conjonctivite( virale , bactérienne , allergique )

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7
Q

Germes de conjonctivite bactérienne

A

GRAM + ( streptocoque , staphylocoque ++)

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8
Q

Causes oeil rouge douloureux sans BAV

A

Episclérite

Sclérite

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9
Q

Différence épisclérite / sclérite

A

Episclérite :
rougeur en secteur , disparaissant avec vasoconstricteur ( Néosynéphrine )
Sclérite:
rougeur en secteur qui ne disparait pas avec un vasoconstricteur

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10
Q

Traitement épisclérite et sclérite

A

Episclérite : corticoide local

Sclérite : AINS po+ ttt étiologique

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11
Q

Etiologie de sclérite

A
Maladie de système +++
Infections : tuberculose , autres
Articulaire: SpA , PR , Lupus 
Vasculaire : PAN , Wegner , Behcet 
Granulomateuse : sarcoidose ( tuberculose )
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12
Q

Causes de yeux rouges bilatéraux , non douloureux , sans BAV

A
  • Conjonctivite ( virale , allergique , chlamydia , irritation )
  • Syndrome sec oculaire ( vieil âge , Gougerot , Basedow , pathologies palpébrales )
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13
Q

Diagnostic de syndrome sec oculaire

A

Tests qualitatifs et quantitatifs de la sécrétion lacrymale :
-Test de Schrimer : quantitatif
-Break up time : qualitatif
Kératite ponctuée superficielle

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14
Q

Causes oeil rouge et douloureux avec BAV

A
  • Kératite aigue
  • Uvéite anterieure
  • Glaucome aigu par fermeture d’angle
  • Glaucome néovasculaire
  • Endophtalmie post opératoire
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15
Q

“Ne jamais prescrire de corticothérapie locale avant d’avoir éliminé … “ (ophtalmo )

A

Une kératite herpétique

Risque de perforation cornéene

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16
Q

Conjonctivite , kératite bactérienne : besoin de prélèvement bactérien ?

A

1) conjonctivite : non ( pas de ttt ATB )

2) kératite (= abcès ) : prélevement +mise en culture + ATB gramme

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17
Q

Conjonctivite , kératite bactérienne : besoin d’ATB

A

Conjonctivite : non = collyre antiseptique

Kératite : collyre ATB +/- ATB par voie systémique si abcès

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18
Q

Oeil rouge + douloureux + BAV chez porteur de lentille : penser

A

kératite/ abcès de cornée , d’origine amibienne

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19
Q

Uvéite antérieure : signes a l’examen a la lampe a fente

A
  • Cercle périkératique
  • Myosis
  • Synéchies irido-cristalliniennes ,parfois iridocornéenes
  • Précipités rétro-cornéens / rétro-descémétiques
  • Phénomène de Tyndall
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20
Q

Uvéite antérieure a hypopion

A

SpA

Behcet

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21
Q

Causes d’uvéite anterieure :

A

A chercher systématiquement ( 50% retrouvé )

  • SpA
  • Behcet
  • Uvéite herpétique
  • Arthrite juvénile idiopathique
  • Sarcoidose
  • Lupus
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22
Q

Kératite en bandelette : quelle pathologie

A

Uvéite anterieur d’arthrite juvénile idiopathique

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23
Q

Traitement uvéite anterieure

A
  • Collyre mydriatique ( atropine , tropicamide )

- Collyre corticoide + tôt étiologique si retrouvé

24
Q

Amétropie FdR de GAFA (glaucome aigu fermeture d’angle )

A

Hypermétropie

25
Q

GAFA et glaucome angle ouvert : quelles amétropies ?

A

GAFA : hypermétropie

Angle ouvert : myopie

26
Q

GAFA : signes fonctionnels

A
  • Douleurs profondes irradiants dans le territoire du trijumeau
  • Nausées + vomissements +++
  • BAV due a l’oedème cornéen
27
Q

Traitement GAFA

A

1) En urgence :
- Inhibiteurs anhydrase carbonique ( acétazolamide ) IV + supplémentation K+
- Déshydratation du vitré : mannitol 20 % a passer rapidement (osmotique )
- Collyres hypotonisants

2) Une fois tonus oculaire normalisé :
- Collyre mystique /h (pilocarpine) dans les 2 yeux

3) Une fois la crise passée : iridotomie périphérique par YAG ( yttrium aluminium garnet ) bilatéral

28
Q

Causes de glaucome néovasculaire

A

Ischémie rétinienne étendue :

  • Rétinopathie diabétique compliquée
  • OVCR ischémique
  • Drépanocytose
  • Décollement de rétine chronique
29
Q

Clinique du glaucome néovasculaire

A
  • Rubéose irienne ( néovascularisation)
  • Rubéose de l’angle irido-cornéen ( gonioscopie )
  • Hypertonie oculaire importante
30
Q

Traitement du glaucome néovasculaire

A
  • Hypotonisants locaux +généraux

- photocoagulation de l’ensemble des territoires ischémiques rétiniens et/ou injection anti-VEGF

31
Q

Endophtalmie post-opératoire : clinique

A
  • Douleur oculaire intense + BAV
  • Oedème palpébral
  • Hypopion
  • Hyalite : inflammation du segment postérieur
32
Q

Traitement endophtalmie

A
  • Injection intravitréene d’ATB

- ATB systémique après prélevements ( culture , ATB gramme , PCR pan-bactérienne)

33
Q

Oeil douloureux + milliaires + syndrome digestif ( nausées/ vomissements ) : penser a quoi ?

A

GAFA+++

34
Q

Collyre mydriatique : noms + indication

A

Atropine , Tropicamide

Indication : uvéite antérieure

35
Q

Collyre myotique : nom+indication

A

Pilocarpine

Indication : GAFA

36
Q

Cause uvéite posterieure la plus fréquente

A

=toxoplasmose oculaire

37
Q

Uvéite posterieure : quelle atteinte ?

A

Choroide , rétine

38
Q

Causes d’hémorragie intra vitréene

A
  • Rétinopathie diabétique proliférante
  • OVCR ischémique
  • Déchirure rétinienne +/- décollement
  • Syndrome de Terson : après rupture anévrisme
  • Traumatisme
39
Q

Syndrome de Terson

A

= hémorragie intra-vitréene associée a hémorragie méningée par rupture d’anévrisme intra cranien

40
Q

Types de décollements de la rétine + étiologies

A

Rhegmatogène ( déchirure ):

  • idiopathique
  • myopie forte
  • chirurgie de cataracte
Exsudatif :
-HTA
-Toxémie gravidique 
-DMLA 
Tractionnel : diabète
41
Q

Etiologies de décollement de la rétine rhegmatogène

A

-Idiopathique : sujet agé
-Myopie (>-6 dioptries )
-Complications de chirurgie de la cataracte
jusqu’a plusieures années après

42
Q

Etiologie de décollement de la rétine exsudatif

A
  • HTA
  • Pré-éclampsie
  • DMLA
43
Q

Etiologies de décollement de la rétine tractionnel

A

Rétinopathie diabétique

44
Q

Phosphènes = quoi? Signe de ?

A

=taches lumineuses

signes de décollement de la rétine

45
Q

Diabète : quel type de décollement de rétine

A

Tractionnel

46
Q

Traitement de la conjonctivite bactérienne

A

collyre antiseptique

47
Q

Vascularite : donne quelle atteinte de l’oeil ?

A

Sclérite

JAMAIS d’Uvéite ( SAUF Behcet )

48
Q

Uvéite : quelles synéchies repsonsable de déformation de la pupille

A

Iridocristalienne = postérieure ( pas cornéene)

49
Q

Uvéite a depots fins

A

HLA-B27
Behcet
Arthrite juvénile

50
Q

Uvéite a dépôts granulomateux

A

Inflammatoire :

  • MICI
  • Sarcoidose
  • SEP
Infectieux:
-Tuberculose
-Syphilis ( = neurosyphilis )
-Herpes
-Toxoplasmose ...
(DIFFERENT de HLA-B27 et Behcet : dépôts fins )
51
Q

Contre-indications a l’acetazolamide

A

ATCD colique néphrétique

Allergie aux sulfamides

52
Q

GAFA : cause

A

=blocage pupillaire par fermeture de l’angle irido-cornéen (idem glaucome néovasculaire )
+accolement iris et cristallin

53
Q

Glaucome néovasculaire : cause

A

Fermeture de l’angle irido-cornéen par néovaissaux (idem GAFA)

54
Q

Signe clinique de déchirure de la rétine

A

Phosphènes

55
Q

Kératite ponctuée superficielle : causes

A
  • Adénovirus
  • Syndrome sec
  • Entropion
  • UV, coup d’arc ( soudure )
  • Zona
56
Q

Caractéristiques uvéite herpétique

A
  • Hypertonie

- Diminution sensibilité cornéen

57
Q

Caractéristiques uvéite HLA-B27

A
  • Hypopion
  • Hypotonie
  • Unilatéral
  • Pas de précipités ( ou tout petits )