DMLA Flashcards
DMLA : atteinte de quelle couche de l’oeil ?
Rétine (–> maculaire)
DMLA : anomalies rétiniennes
- drusen
- altérations du RPE
- atrophie géographique du RPE
- néovascularisation choroïdienne
Deux formes de DMLA évoluée
Forme atrophique = sèche
Forme exsudative = néovasculaire = humide
FdR de stade évolué de DMLA
- Âge
- Ethnie : européenne ++
- Génétique : facteur H du complément
- Tabagisme
- Régime alimentaire : pauvre en antiO2, riche en AG saturés…
Symptomes de DMLA :
- BAV progressive de près + loin : atrophie
- BAV brutale + métamorphopsies : néovaisseaux choroïdiens
- Scotome central : forme très évoluée
DMLA : BAV brutale + métamorphopsies : signe de quoi
Néovaisseaux choroïdiens –> liquide sous macula
1er signe au FO de la DMLA
Drusen
Forme atrophique de DMLA : physiopathologie
Disparition des cellules du RPE + disparition des photorécepteurs sus-jacents
Forme exsudative de DMLA : physiopathologie
Néovaisseaux choroïdiens (sous le RPE)
–> décollement maculaire + destruction des PR
Forme atrophique DMLA / forme exsudative : rapidité d’évolution
Atrophique : lente, inexorable
Exsudative : rapidement évolutive
Traitement DMLA forme débutante
= drusen - Vitamine E, C - Zinc - Lutéine, zéaxantine (pas de oméga bidule ni carotène)
Traitement DMLA forme atrophique
Pas de traitement
Traitement DMLA forme exsudative
Injection d’anti-VEGF
Parfois : thérapie photo-dynamique –> thrombose des néovaisseaux grâce à photosensibilisant + laser
Fond d’oeil de DMLA :
Drusens Atrophie du RPE Hémorragies Exsudats secs Oedème / décollement maculaire (Néovascularisation choroïdienne)
Examen complémentaire pour diagnostic de DMLA
OCT systématique : néovaissaux, oedème maculaire
+/- angiographie
