Preguntas Opción Múltiple Flashcards
Caso Clínico 1
Mujer de 35 años, sin antecedentes médicos de importancia; con historia de 6 meses de dolor articular en manos y pies, al interrogatorio dirigido tiene rigidez articular matutina mayor de 2 horas, empeora con reposo y mejora con actividad física. Ha usado diferentes AINEs a
dosis variable, pero con poca mejoría clínica.
A la exploración fisca tiene dolor e inflamación de la 2da y 3era IFP bilateral, 2da y 3era MCF mano
derecha, muñecas y rodillas; y tiene dolor en tobillos y la 1era MTF bilateral.
¿Cuál es su principal sospecha clínica?
a) Artritis reumatoide
b) Lupus eritematoso sistémico
c) Osteoartritis
d) Espondilitis anquilosante
a) Artritis reumatoide
Caso Clínico 1
Mujer de 35 años, sin antecedentes médicos de importancia; con historia de 6
meses de dolor articular en manos y pies, al interrogatorio dirigido tiene rigidez articular matutina
mayor de 2 horas, empeora con reposo y mejora con actividad física. Ha usado diferentes AINEs a
dosis variable, pero con poca mejoría clínica.
A la exploración fisca tiene dolor e inflamación de la 2da y 3era IFP bilateral, 2da y 3era MCF mano
derecha, muñecas y rodillas; y tiene dolor en tobillos y la 1era MTF bilateral.
Respecto a los criterios de clasificación ACR/EULAR 2010 para artritis reumatoide,
¿Cuántos puntos reúne?
a) 2 puntos
b) 4 puntos
c) 6 puntos
d) 8 puntos
c) 6 puntos
Caso Clínico 1
Mujer de 35 años, sin antecedentes médicos de importancia; con historia de 6
meses de dolor articular en manos y pies, al interrogatorio dirigido tiene rigidez articular matutina
mayor de 2 horas, empeora con reposo y mejora con actividad física. Ha usado diferentes AINEs a
dosis variable, pero con poca mejoría clínica.
A la exploración fisca tiene dolor e inflamación de la 2da y 3era IFP bilateral, 2da y 3era MCF mano
derecha, muñecas y rodillas; y tiene dolor en tobillos y la 1era MTF bilateral.
¿Cuál sería el tratamiento de primera línea para la situación en la que se encuentra?
a) Glucocorticoides
b) AINES (Antiinflamatorios no esteroides)
c) Terapia física
d) DMARDs (Fármacos Antirreumáticos Modificadores de la Enfermedad)
a) Glucocorticoides
Caso Clínico 1
Mujer de 35 años, sin antecedentes médicos de importancia; con historia de 6
meses de dolor articular en manos y pies, al interrogatorio dirigido tiene rigidez articular matutina
mayor de 2 horas, empeora con reposo y mejora con actividad física. Ha usado diferentes AINEs a
dosis variable, pero con poca mejoría clínica.
A la exploración fisca tiene dolor e inflamación de la 2da y 3era IFP bilateral, 2da y 3era MCF mano
derecha, muñecas y rodillas; y tiene dolor en tobillos y la 1era MTF bilateral.
De las siguientes, selecciona las dos opciones estudios de laboratorio necesarios para
iniciar un FARME (Fármaco Antirreumático Modificador de Enfermedad).
a) Biometría hemática
b) Función hepática y renal
c) Nivel de glucosa en sangre
d) Radiografía de tórax
a) Biometría hemática
b) Función hepática y renal
Caso Clínico 1
Mujer de 35 años, sin antecedentes médicos de importancia; con historia de 6
meses de dolor articular en manos y pies, al interrogatorio dirigido tiene rigidez articular matutina
mayor de 2 horas, empeora con reposo y mejora con actividad física. Ha usado diferentes AINEs a
dosis variable, pero con poca mejoría clínica.
A la exploración fisca tiene dolor e inflamación de la 2da y 3era IFP bilateral, 2da y 3era MCF mano
derecha, muñecas y rodillas; y tiene dolor en tobillos y la 1era MTF bilateral.
La paciente regresó a su cita en mejores condiciones clínicas tras el tratamiento
farmacológico inicial, con estudios de laboratorio normales y no ha presentado otras
manifestaciones clínicas. Has decidido iniciar un FARME como ahorrador de
glucocorticoide. ¿Cuáles dos de los siguientes esquemas de tratamientos son correctos?
a) Metotrexato 15mg/semana combinado con ácido fólico 10 mg/semana
b) Leflunomida 20mg diarios sin ácido fólico.
c) Hidroxicloroquina 200mg diarios
d) Sulfasalazina 500mg dos veces al día
a) Metotrexato 15mg/semana combinado con ácido fólico 10 mg/semana
b) Leflunomida 20mg diarios sin ácido fólico.
Caso Clínico 2
Mujer de 65 años con obesidad, pero sin otras comorbilidades; tiene historia de
dolor y crepitación de rodillas y ocasionalmente en los dedos de ambas manos. Al interrogatorio
dirigido refiere rigidez articular matutina de 5 minutos, mejora con reposo y empeora con
actividades domésticas. Esporádicamente requiere diclofenaco o paracetamol. A la exploración
física hay nódulos de Heberden que duelen a la palpación, y las rodillas con crepitación, en genu
varu, derrame articular mínimo, y dolor a la movilización pasiva.
¿Cuál es la sospecha clínica principal?
a) Osteoartritis primaria
b) Artritis reumatoide
c) Lupus eritematoso sistémico
d) Gota
a) Osteoartritis primaria
Caso Clínico 2
Mujer de 65 años con obesidad, pero sin otras comorbilidades; tiene historia de
dolor y crepitación de rodillas y ocasionalmente en los dedos de ambas manos. Al interrogatorio
dirigido refiere rigidez articular matutina de 5 minutos, mejora con reposo y empeora con
actividades domésticas. Esporádicamente requiere diclofenaco o paracetamol. A la exploración
física hay nódulos de Heberden que duelen a la palpación, y las rodillas con crepitación, en genu
varu, derrame articular mínimo, y dolor a la movilización pasiva.
¿Cuáles tres hallazgos radiográficos esperas encontrar en esta paciente?
a) Osteofitos
b) Disminución asimétrica del espacio articular
c) Esclerosis subcondral
d) Erosiones articulares
a) Osteofitos
b) Disminución asimétrica del espacio articular
c) Esclerosis subcondral
Caso Clínico 2
Mujer de 65 años con obesidad, pero sin otras comorbilidades; tiene historia de
dolor y crepitación de rodillas y ocasionalmente en los dedos de ambas manos. Al interrogatorio
dirigido refiere rigidez articular matutina de 5 minutos, mejora con reposo y empeora con
actividades domésticas. Esporádicamente requiere diclofenaco o paracetamol. A la exploración
física hay nódulos de Heberden que duelen a la palpación, y las rodillas con crepitación, en genu
varu, derrame articular mínimo, y dolor a la movilización pasiva.
¿Cuáles son los factores de riesgo que la paciente presenta?
a) Obesidad
b) Género
c) Edad
d) Consumo excesivo de alcohol
a) Obesidad
b) Género
c) Edad
Caso Clínico 2
Mujer de 65 años con obesidad, pero sin otras comorbilidades; tiene historia de
dolor y crepitación de rodillas y ocasionalmente en los dedos de ambas manos. Al interrogatorio
dirigido refiere rigidez articular matutina de 5 minutos, mejora con reposo y empeora con
actividades domésticas. Esporádicamente requiere diclofenaco o paracetamol. A la exploración
física hay nódulos de Heberden que duelen a la palpación, y las rodillas con crepitación, en genu
varu, derrame articular mínimo, y dolor a la movilización pasiva.
¿Cuál de los siguientes forman parte del tratamiento farmacológico que podrías usar en
esta paciente?
a) AINEs
b) Corticosteroides
c) Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME)
d) Duloxetina
a) AINEs
d) Duloxetina
Caso Clínico 2
Mujer de 65 años con obesidad, pero sin otras comorbilidades; tiene historia de
dolor y crepitación de rodillas y ocasionalmente en los dedos de ambas manos. Al interrogatorio
dirigido refiere rigidez articular matutina de 5 minutos, mejora con reposo y empeora con
actividades domésticas. Esporádicamente requiere diclofenaco o paracetamol. A la exploración
física hay nódulos de Heberden que duelen a la palpación, y las rodillas con crepitación, en genu
varu, derrame articular mínimo, y dolor a la movilización pasiva.
¿Cuál de los siguientes estudios solicitarías para complementar tu sospecha clínica?
a) Factor reumatoide
b)Anticuerpos antinucleares
c) Reactantes de fase aguda
d) Análisis del líquido sinovial
e) Ninguna de las anteriores
e) Ninguna de las anteriores
Caso Clínico 3
Mujer de 45 años, con diagnóstico de Artritis Reumatoide de reciente inicio (3 meses) a quien le iniciaron metrotexato hace dos meses en combinación con 10 mg ácido fólico,
además de dosis bajas de glucocorticoide. Previo a su tratamiento, el PPD resulto de 2 cm. Acude consulta por cuadro clínico de un mes de astenia, adinamia, síndrome febril hasta de 38.5C,
diaforesis nocturna, tos productiva y pérdida de peso no cuantificada
¿Cuál es el mecanismo de acción de Metrotexato?
a) Antiinflamatorio no esteroideo
b) Antimetabolito de los folatos
c) Agente antibiótico
d) Relajante muscular
b) Antimetabolito de los folatos
Caso Clínico 3
Mujer de 45 años, con diagnóstico de Artritis Reumatoide de reciente inicio (3 meses) a quien le iniciaron metrotexato hace dos meses en combinación con 10 mg ácido fólico,
además de dosis bajas de glucocorticoide. Previo a su tratamiento, el PPD resulto de 2 cm. Acude consulta por cuadro clínico de un mes de astenia, adinamia, síndrome febril hasta de 38.5C,
diaforesis nocturna, tos productiva y pérdida de peso no cuantificada.
¿Cuál es la principal sospecha diagnóstica del paciente?
a) Artritis reumatoide
b) Tuberculosis activa
c) Diabetes tipo 2
d) Gripe común
b) Tuberculosis activa
Caso Clínico 3
Mujer de 45 años, con diagnóstico de Artritis Reumatoide de reciente inicio (3 meses) a quien le iniciaron metrotexato hace dos meses en combinación con 10 mg ácido fólico,
además de dosis bajas de glucocorticoide. Previo a su tratamiento, el PPD resulto de 2 cm. Acude consulta por cuadro clínico de un mes de astenia, adinamia, síndrome febril hasta de 38.5C,
diaforesis nocturna, tos productiva y pérdida de peso no cuantificada.
¿Cuál de los siguientes es la conducta inicial apropiada por realizar?
a) Continuar Metrotexato y observar
b) Suspender Metrotexato y dar HCQ
c) Suspender Metrotexato, realizar tele de tórax y estudio de expectoración bronquial
d) Aumentar la dosis de Metrotexato
c) Suspender Metrotexato, realizar tele de tórax y estudio de expectoración bronquial
Caso Clínico 3
Mujer de 45 años, con diagnóstico de Artritis Reumatoide de reciente inicio (3 meses) a quien le iniciaron metrotexato hace dos meses en combinación con 10 mg ácido fólico,
además de dosis bajas de glucocorticoide. Previo a su tratamiento, el PPD resulto de 2 cm. Acude consulta por cuadro clínico de un mes de astenia, adinamia, síndrome febril hasta de 38.5C,
diaforesis nocturna, tos productiva y pérdida de peso no cuantificada.
¿Cuál es el tratamiento de primera línea?
a) Metrotexato
b) AINEs (Antiinflamatorios no esteroides)
c) Fármacos biológicos
d) Régimen tradicional de tratamiento para tuberculosis
d) Régimen tradicional de tratamiento para tuberculosis
Caso Clínico 3
Mujer de 45 años, con diagnóstico de Artritis Reumatoide de reciente inicio (3
meses) a quien le iniciaron metrotexato hace dos meses en combinación con 10 mg ácido fólico,
además de dosis bajas de glucocorticoide. Previo a su tratamiento, el PPD resulto de 2 cm. Acude
consulta por cuadro clínico de un mes de astenia, adinamia, síndrome febril hasta de 38.5C,
diaforesis nocturna, tos productiva y pérdida de peso no cuantificada.
¿Cuál de los siguientes son los efectos adversos más probables del Metrotexato?
a) Hipertensión y diabetes
b) Hemorragias y trombosis
c) Hepatotoxicidad y mielotoxicidad
d) Cambios en el estado de ánimo y ansiedad
c) Hepatotoxicidad y mielotoxicidad
