Lupus Eritematoso Sistémico Flashcards
¿Cuál es la predilección de género en el Lupus Eritematoso Sistémico?
Mujeres(9:1)
¿En qué rango de edad es más común la aparición del LES?
Edades fértiles (90%)
¿Cuáles son algunos factores genéticos e inmunológicos asociados con el LES?
- HLA-DR2, DR3 y B8.
- C1q, C2 y C4.
¿Cómo se produce el daño tisular en el LES?
- depósito de inmunocomplejos (hipersensibilidad tipo III)
- Daño directo por anticuerpos específicos.
¿Qué caracteriza la firma de interferón aumentada en el LES?
Mecanismo fisiopatogénico
Aumento de Interferón tipo I
células dendríticas desempeñan un papel clave.
¿Qué caracteriza al Lupus Cutáneo agudo?
- Lesiones eritematosas en zonas fotoexpuestas
- “Alas de mariposa” en la cara, y brote a otros niveles.
- Lesiones lúpicas suelen respetar los nudillos en las manos.
¿Cómo se manifiesta el Lupus cutáneo subagudo?
- Lesiones eritematosas anulares en áreas fotoexpuestas,
- Descamación
- Presencia de anticuerpos SSA (Ro)+.
¿Cuál es la forma más común de Lupus cutáneo crónico?
- Lupus discoide, que afecta principalmente cara y cuero cabelludo
- Con cicatrización central y potencial alopecia cicatricial.
¿Cuál es la manifestación pleuropulmonar más común en el lupus?
Pleuritis (50%)
¿Cuál es la afectación cardíaca más común en el lupus?
Pericarditis (30%)
¿Qué complicación cardíaca puede surgir como resultado de la corticoterapia prolongada en el lupus?
Endocarditis de Libman-Sacks
¿Cuál es la principal causa de morbilidad y mortalidad en la primera década de lupus?
Nefritis
¿Qué se monitoriza para evaluar la nefritis en lupus?
- función renal
- Sedimento urinario
- Relación proteinuria/creatinina
- Proteinuria en orina de 24 horas.
¿Cuál es la característica distintiva de la glomerulonefritis proliferativa difusa en lupus?
aspecto de “asas de alambre” en la biopsia renal.
¿Cuáles son los datos de mal pronóstico en la nefritis lúpica?
- hipertensión arterial
- Creatinina mayor a 1.4 mg/dl
- Nefritis lúpica clase IV
- Cambios irreversibles en la biopsia renal.
Afección renal más probable en la Nefritis Lúpica clase II-IV se caracteriza por…
Glomerulonefritis proliferativa con depósito de inmunicomplejos
Hallazgo histopatológico que corresponde a una lesión crónica en Nefritis Lúpica
- Medias lunas fibróticas
- Glomerulos escleróticos
Hallazgo histopatológico que corresponde a una lesión crónica en Nefritis Lúpica
- Necrosis Fibrinoide
- Proliferación
- Medias lunas celulares
- Trombos hialinos
¿Cuáles son los anticuerpos más específicos en lupus?
- anti-Sm
- anti-ADN de doble cadena.
¿Cómo se asocian los anticuerpos anti-ADN con el pronóstico en lupus?
se asocian a un peor pronóstico y a un mayor riesgo de nefritis.
¿Qué es el SLEDAI y para qué se utiliza?
Puntuación que advierte sobre la actividad de la enfermedad en lupus.
¿Cuáles son algunos de los principales fármacos que pueden inducir lupus?
hidralazina y procainamida,
isoniazida, clorpromazina,D-penicilamina, minociclina y anti-TNF.
Cuántos criterios de la escala SLICC se necesitan para clasificar a un paciente como lupus?
4 criterios, incluyendo al menos uno clínico y otro de laboratorio.
¿Cuáles son algunos criterios clínicos de la escala SLICC para el diagnóstico de lupus?
- Constitucionales
- hematológicos
- neuropsiquiatricos
- Mucocutaneos
- Serositis
- Musculoesquéticos
- Renal
¿Qué criterios inmunológicos se consideran en la escala SLICC?
- Anticuerpos antifosfolípidos
- Complemento (C3 y C4)
- Anti-ADN de doble cadena o anti-Sm
¿Cuántos puntos son necesarios para clasificar a un paciente como lupus según los nuevos criterios diagnósticos?
10 o más puntos en los nuevos criterios diagnósticos
ANA (>1:80)
¿Cuál es el fármaco de elección en el tratamiento del lupus eritematoso sistémico (LES)?
Hidroxicloroquina
: ¿Qué se debe tener en cuenta al utilizar Hidroxicloroquina en el tratamiento del LES?
Toxicidad retiniana
Realizar controles oftalmológicos al menos una vez al año.
¿En qué casos se pueden utilizar AINE en el tratamiento del LES?
manifestaciones leves
¿Qué fármaco biológico se menciona para el tratamiento del LES, especialmente en el mantenimiento de la remisión y prevención del daño orgánico?
Belimumab, un fármaco biológico monoclonal anti-BLyS.
¿Qué se puede agregar a dosis bajas en el tratamiento del lupus eritematoso sistémico (LES) durante el embarazo?
aspirina a dosis bajas
¿Cuál es la dosis recomendada para los corticoides en el tratamiento de manifestaciones leves del LES?
corticoides a dosis bajas
<7.5mg/día de prednisona.
¿Qué se sugiere para el tratamiento de manifestaciones leves persistentes o refractarias en el LES?
Metotrexato
¿Qué fármaco se menciona para el tratamiento de la artritis del LES?
AINE, corticoides en dosis bajas y los antipalúdicos.
¿Cuál es la recomendación en casos de artritis persistente con afectación hematológica en el LES?
azatioprina
¿Cuál es la dosis recomendada para el Micofenolato de Mofetilo en el tratamiento del LES?
1-3 gramos al día
Contraindicado en embarazo
¿Qué se recomienda en el tratamiento de manifestaciones graves del lupus eritematoso sistémico (LES) con compromiso vital?
dosis altas de corticoides
(0.5-1mg/kg/día de prednisona)
¿Qué función tienen los Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina (IECA II) en el tratamiento del LES?
funciones antiproteinúricas, nefroprotectoras y antihipertensivas en el tratamiento del LES.
