Préconception Flashcards
Éléments d’anamnèse à demander en préconception ou 1er trimestre
ATCD perso ou Fam de maladie génétique
ATCD perso ou Fam de malformation congénitale
ATCD perso ou Fam d’ATN
Origine (anémie falciforme, thalassémie, ITSS endémique)
Âge (>35 ans, >40 ans)
Maladie chronique :
Db, HTA, Asthme, TVE, HypoT4, PAR, ITSS/VIH, IRC
Immunisation : VHB Rubéole Varicelle Toxoplasmose Parvovirus
ATCD Gyn :
GPA
Avortement spontané >2
ATCD rupture prématurée des membranes
Prise multivitamines avec acide folique
HDV :
Roh, drogue, exercice, alimentation, poids
Médicament : Anticonvulsivant Antidépresseurs Lithium Warfarine
Environnement :
Travail (garderie, couche, vétérinaire)
Quel est le moment du pic du BHCG?
7-16 semaines, après redescend
Conséquences de fumer chez LE fœtus et pour la grossesse
Grossesse : Avortement spontané Grossesse ectopique Rupture préma des membranes Préma Praevia DPPNI RCIU Sevrage néonatal SMSN
Quoi doser si exposition au Parvovirus?
IgG (immunisation précédente)et IgM (M pour maintenant)
Quels sont les risque associé à une infection au parvovirus
Si <10 semaines : avortement spontané
10-20 semaines : perte fœtale, anémie fœtale, séquelles neuro, anasarque foetal
Quoi doser si exposition au CMV? Et quels sont les risque associé à une exposition?
IgG et IgM
Atteinte neuro, hépatique, hémato, auditives, occulaire
Quoi doser si exposition rubéole et quels sont les risques?
IgG (fait en début de grossesse) si + et pas d’investigation souhaité, rien mais si souhaité : IgM x2
RCIU, avortement spontané, déficit neuromoteur,
Quoi doser si exposition toxoplasmose, quels sont les risques?
IgG et IgM stat et dans 2-3 semaines
Calcification intracrânienne, microcéphalie, hydrocéphalie, HSM, RCIU
Quoi faire si exposition à la varicelle? Quels sont les risques?
IgG seulement si pas exposée ou vaccinée si ceux-ci sont -, prophylaxie maternelle
Malformations, anomalies ophtalmologique, tr. Neuro
Quels est le bilan du T1
FSC IgG rubéole Coombs indirect ABO, Rh IgG Varicelle IgG parvovirus si enfant ou garderie IgG CMV (si enfant ou garderie) Ag-Hbs VDRL syphilis Anti-VIH Gono/chlam PAP TSH (si HypoT4) Glycémie aléatoire Hb1Ac (si Db préalable ou suspecté FdR) A+C urine ECG (si >40 ans) Écho dating
À quel moment se fait une amniocentèse?
15 semaines max 20
Quels sont les risques d’une amniocentèse?
Perte fœtales (ad 1%)
Complications : perte de liquides menant à une perte fœtale, chorioamnionite, douleur abdo, contractions
Qu’est ce que le PQDT21, en quoi consiste-t’il? Quels sont les test et quand? QUE donnent-ils comme renseignement?
Programme dépistage trisomie 21
1er trimestre : 10-13 semaines : PAPP-A
2e trimestre : 14-16 semaines : hCG, AFP, uE3, inhibine A
Donnent une probabilité d’avoir un enfant atteint de T21, si probabilité > qu’un certain seuil on procède à une amnio
La clarté nuccale offerte quand? Quel est la normale?
Au privé au T1 ou 2, <3,5 mm
Quels sont les alternative à l’amniocenthèse?
Harmony ou panorama : test de DNA fœtal (SI - amnio pas nécesaire) Biopsie choriale (au T1)
EN préconception quel est la recommandation en matière d’acide folique ?
Si pas ATCD ATN, anomalie congénitale, médication tératogène, Db, tr. absorption GI
= 0,4 mg d’acide folique 2-3 mois avant conception
Si un de ses ATCD : 1mg minimum 3mois avant conception ad 12 semaine et ensuite 0,4 à 1mg ad 4-6 semaine PP
Si ATCD perso chez conjoint ou femme ou déjà eu BB avec ATN : 4mg minimum 3 mois avant
Counselling alimentaire en grossesse
Pas de viande qui n’est pas bien cuite
2 portion poisson par semaine
Max 200-300mg caféine par jours
Pas de fromage frais ou non pasteurisé (risque listériose)
Pas de charcuterie, poisson ou coquillage crus, plats tout prêts qui ne peuvent être réchauffé (salade)
Pas d’œuf crus ou partiellement cuit (salmonellose)
Toxoplasmose : éviter viandes crues ou mal cuite, produits laitiers non-pasteurisé, contact avec sol ou litières)
Quels sont les dosage de Alicia + vitamine D en grossesse?
1000-1300mg et 600ui
Quoi faire si exposition maternelle au ZIKA? Et conjoint? Quels sont les risques?
Maternelle : éviter conception ad 2 mois après retour
Conjoint: attendre 3 mois avant conception ou pas de rapport non-protégé x3 mois
Risque : micrcéphalie, mort fœtale, guillaume barré
Quels est le counselling voyage?
Déambuler q1-2h pour éviter TPP
Éviter pour les 12 dernières semaine
Avoir copie du dossier obstétrical
Pas de contrindication à l'avion
Pas de plongée sous-marine
Zika : chasse moustique
Vêtement ample, long et pâle
DEET
Moustiquaire pour dormir
