Infertilité

Question 1

Qu’est-ce que l’infertilité?

Answer 1

Incapacité de conception après 1 an de relation sexuelles sant contraception avec le même partenaire

Question 2

Quels sont les éléments d’anamnèse a questionner chez une femmes souffrant d’infertilité?

Answer 2

HDV (alcool, drogues, tabac)
Acides folique et multivitamines?
Sx d’ovulation (cycle 28-35 jours, changement des glaires, SPM, dlr ovulatoire )?
Longueur des cycles?

Question 3

Comment confirmer ou infirmer une anovulation, quels tests utiliser?

Answer 3

Courbe de température
Test de détection de la LH urinaire ou test d’ovulation en pharmacie
Dosage de la progestérone sérique (7 jours avant menstruation)

Question 4

Nommer des causes d’anovulation

Answer 4

SOPK
HypoT4
Hyperprolactinémie
Tumeur hypophysaire
Tr. Hypothalamohypophysaire
Insuffisance ovarienne précoce
Syndrome de cushing
Hyperplasie congénitale des surrénale

Question 5

Nommer le bilan d’anovulation

Answer 5

FSH
LH
TSH
Prolactine
Testostérone totale
DHEAS
17-OH-progestérone
BHCG
Spermogramme pour conjoint

PRN :
Test au provera (si aménorrhée) (10mg die x7-10jours : + si saignement dans les 14 jours)
HGOP et glycémie à jeun et bilan lipidique (si SOPK)

Question 6

Quels données sont à recueillir à l’anamnèse pour écarter une obstruction tubaire? Quel test prescrire?

Answer 6

Chx abdo basse
ATCD endométrite
ATCD salpingite

Hystérosalpingographie

Question 7

Quand doser la LH urinaire?

Answer 7

En 48-72h avant ovulation

Question 8

Quels sont les sx d’endométriose? Quel est le seul test pouvant la diagnostiqué?

Answer 8

Dysménorrhée progressive
Dyspareunie profonde
Dlr pelvienne
Saignement prémenstruels

Laparoscopie

Question 9

Quels sont les red flag pour l’infertilité?

Answer 9

1 an de relation sexuelle avec même partenaire sans grossesse
6 mois si oligoaménorrhée, >35 ans
Infertilité connue chez 1 des 2 partenaires
Toxico
Maladie chronique nécessitant un counselling préconception
ATCD avortement ou curetage répété
Indication de prescrire ASA
Médication dangereuse en grossesse
S&S de tumeurs
Maladie génétique ou congénitale

Question 10

Quoi conseiller à une femme obèse?

Answer 10

Perte de poid de 5-10% conduit souvent à une ovulation

Question 11

Quels sont les critères de Rotterdam et pour quelle maladie sont-il utilisé?

Answer 11

SOPK

1. Oligoaménorrhée (<8cycles/année ou cycle >35 jours)
2. Signes d’androgénisme (hirsutisme, acné, alopécie) (testostérone sérique augmentée ou LH/FSH >2)
3. Au moins un ovaire polykystique à l’écho

Question 12

Quoi faire si spermogramme anormal chez l’homme?

Answer 12

Si fait après 2-3 jours d’abstinence

Refaire 2 fois à 70 jours d’écart

Question 13

Nommer des cause d’infertilité chez l’homme

Answer 13

Varicocèle
ITSS
Hyper-hypoT4
Db
Hyperprolactinémie
Cushing
Trauma ou torsion testiculaire
Cancer testiculaire
Vasectomie ou cure d'hernie inguinale
Hypospadias
Exposition aux métaux lourds, solvants, phytooestrogène
Médicaments (colchicine, chimio, allopurinol, aldactone, ATB, opioïdes, antidépresseurs : ISRS, IMAO, tricyclique)
Tabac
ROH excessif, prolongé
Drogues
Chaleurs excessive (spa, bain chaud, vêtement trop sérés)
Obésité (IMC >30-35)
Mobilité anormales des spermatozoïdes
Azoospermie