Grossesse Flashcards

1
Q

Quelles sont les contrindication absolue à l,exercice en grossesse

A
Rutpure des membranes
Travail préterme
HTA gestationelle
Béance ervico-isthmique
Grossesse gémellaire 
Praevia
Saignement persistant au 2e 3e trimestre
Db type 1 mal contrôlé
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2
Q

Contrindications relatives à l’exercice?

A
Avortement spontané antérieur
Préma antérieur
Tr. Cardio-vasculaire léger ou modéré
Tr. Respiratoire léger ou modéré
Anémie
Malnutrition ou tr. Alimentaire
Grossesse gémellaire >28 sem.
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3
Q

Quel est le bilan de PE

A
FSC
Frottis
Coag.
LDH
Bili
AST
ALT
Albu
Glucose
Protéinurie
Créat
Urée/acide urique
Écho croissance
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4
Q

Gain de poids par classe IMC

A

<18,5 : 12,5-18kg
18,5-24,9 : 11,5-16kg
25-29,9 : 7-11,5kg
>30 : 5-9kg

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5
Q

Qu’est-ce que le signe de chadwick?

A

Col bleuté

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6
Q

Qu’est-ce que le signe d’hegar?

A

Ramollissement de l’isthme à la palpation bimensuelle

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7
Q

Normale du coeur foetal

A

110-160 à partir de la 10e semaine

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8
Q

Quel est le médicament de choix pour les nausées de grossesse et comment le prescrire?

A

Diclectin

Diclectin 10-10/ co 1 co. P.o. AM, 1 co. PM, 2 co. HS
À augmenter PRN ad 2 co QID #120 R3

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9
Q

Facteurs de risque de l’hypoT4 en grossesse?

A
> 30 ans
ATCD goître ou anti-TPO +
ATCD perso ou familiaux d'hypoT4
ATCD d'avortement spontané, préma ou infertilité
Db type 1 ou maladie auto-immune
Irradiation de la tête ou du cou
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10
Q

Quels sont les valeurs Dx en grossesse?

Au T1 et au T2T3?

A

T1 >2,5

T2-T3 >3

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11
Q

Conséquence de l’hypoT4 sur le fœtus? Sur la maman?

A

Crétinisme
Petit poids
Anomalie congénitale

Anémie
DPPNI
HTA gestationelle
Insuffisance cardiaque

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12
Q

À combien débuter synthroid chez mèere qui n’en prenait pas avant? Et le contrôle on le fait quand?

A

100-150 mcg

4-6 semaines

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13
Q

Comment faire le décompte des mvt fœtaux? Quand? Quel est la norme?

A

Couchée décubitus latéral
Tôt en soirée
De 26 à 32 semaines
Si <6 en 2h aller à l’hôpital pour test de réactivité fœtale (TRF)

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14
Q

Quel est le bilan de 24-28 semaines?

A
test de glucose 50g
FSC
Coombs indirect
Groupe sanguin + rh
A+c urine
Écho morpho
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15
Q

Traitement de la bactiurémie asymptomatique (>10 à la 8)

A

Amoxicilline 500mg TID x7 jours

OU

Macrobid 100mg BID x7 jours

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16
Q

Tx de la bactériurie à streptocoque B

A

Peniccilline V 300mg QID x7 jours

Ou clinda 300mg QID x7 jours

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17
Q

SI cystite (>10 à la 5)

A

Même traitement que bactériurie
Amox 500mg TID x7 jours
OU macrobid 100mg BID x7 jours

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18
Q

Comment distinguer tunnel carpien? Quoi conseiller?

A

Tunnel ou phallen

Attelle nocturne

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19
Q

Quoi faire si RGO ? NON-pharmaco et pharmaco

A

Carbonate de ca+ ou Gaviscon
Si marche pas = inhibiteur de l’h2 (zantac)
Si non : Losec 20-40mg DIe ou maxeran

Pas boire avant le coucher x3 heures
Lever tête de lit
Éviter menthe, chocolat, thé, café, aliment gras ou acides

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20
Q

Nommer des rx tératogène

A
Amiodarone
Iode
IECA/ARA
Lithium
Agent akylant
Antiépileptique de 1e génération
AINS
Fluconazole à dose élevée
Tétracycline
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21
Q

Quels sont les ddx d’un saignement de premier trimestre?

A

Avortement spontané
Môle
Grossesse ectopique
Saignement vaginal ou cervical bénin

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22
Q

Quel est la conduite si saignement au T1?

A
Coeur fœtal ?
Écho si disponible 
Si non, examen du col (ouvert? Débris?)
BHCG sérié (double q2-3 jours en 4-8 semaines)
Si viable et mère Rh - : WinRho ***
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23
Q

DDx du saignement de 2e-3e trimestre

A
Placenta praevia
Décollement placentaire
Rupture vasa praevia 
Rupture d'une cicatrice utérine
Saignement pathologique du col
Saignement associé à la modification du col
Trauma vaginal
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24
Q

Facteurs de risque d’un placenta praevia

A

ATCD C/s ou Chx utérus
Forte multiparité ou grossesse multiple
Âge maternel avancé
Tabac/cocaïne

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25
Qu'est-ce qui doit être éviter avec placenta praevia?
EXAMEN DIGITAL
26
Symptôme d'un placenta praevia
Saignement on-douloureux Peut être post-coïtal Avec ou sans contraction
27
Examen Dx du placenta praevia?
Echo | Préférablement transvaginale
28
Quelle sont les classification du placenta praevia?
Complet : recouvre le col Marginal : 0-20 mm du col Bas inséré : 21-30 mm du col
29
Facteur de risque de DPPNI
``` ATCD DPPNI Thrombophilie maternelle Maladie hypertensive de la grossesse Tabac, cocaïne Traumatisme Surdistension de l'utérus Insuffisance placentaire Césarienne antérieure ```
30
Symptôme qui diférentie le praevia du DPPNI?
Dlr variable, crampiforme ou constante lombaire
31
Sx du DPPNI
``` Dlr Saignement Liquide amniotique teinté de sang Caillot rétroplacentaire Rupture des membranes Signes de choc ```
32
Facteurs de risque de grossesse ectopique
``` Reproduction assistée Salpingite ATCD chx tubaire 35-34 ans Stérilet ATCD grossesse ectopique Tabac Endométriose ```
33
Facteurs de risque d'avortement
``` ATCD avortement spontané Âge maternel avancé Tabac Radiothérapie Maladie cœliaque Grande parité ROH Cocaïne >5 café/jour IMC <18 ou >25 Exposition au métaux lourd Db type 1 malmaitrisé ```
34
Counselling nausée
``` Lié à l'augmentation de l'Hcg Au 2e 3e diminue sauf si RGO Gingembre Manger fréquemment de petite portion Pas sauter de repas Éviter aliment gras ou épicé Éviter boisson froides, acides ou sucrée Arrêt de vitamines avec fer PRN ```
35
Quel est le cut-off par trimestre de l'anémie?
T1 <110 T2 <105 T3 <110
36
Quels sont les sx de l'hyperemesis gravidarum
NoVo incoercible Perte poids >5% prégrossesse Déficience nutritionnelle
37
Indication de winRho
``` POUR MÈRE Rh NÉGATIF: Avortement spontané Môle À 28 semaines Amniocentèse <34 semaines DPPNI, praevia, trauma abdo Après accouchement si BB Rh + ```
38
Pharmaco et NON-pharmaco pour hémorroïdes
Pharmaco : acéta pour dlr Oxyde ou sulfate de zinc BID + après chaque selle x7-10j Traiter constipation NON-pharmaco : - pas plus de 2 minutes sur toilette - ne pas forcer - augmenter apport en eau et en fibre - pas retarder envie d'aller à la selle - bain de siège à l'eau tiède 3-4x/jour x20 minutes
39
Mesure NON-pharmaco et pharmaco pour céphalées
Non pharmaco : - hygiène sommeil - gestion du stress - repos - diète équilibrée - massage thérapeutique - relaxation - chaleur ou glace Pharmaco : - Aceta - éviter AINS - Imitrex 25-100mg répéter 2h post PRN : max 200mg
40
Tx dlr MSK
``` Chaleur Froid Massage Acéta Myoflex 10% BID ```
41
Qu'est-ce qu'une HTA préexistante en grossesse?
AVANT 20 semaines Avec ou sans comorbidité (atteinte rénale, db) Avec ou sans PE
42
Qu'est-ce qu'une HTA gravidique?
Après 20 semaines Avec ou sans comorbidité Avec ou sans PE
43
Critères Dx de la PE
``` HTA gestationelle AVEC : - portéinurie récente OU - 1 état indésirable OU - 1 complication graves ```
44
Quels sont les états indésirables?
``` Céphalée avec sx visuels (scotomes, scintillement) Dlr thoracique/dyspnée SpO2 <97% Hausse de la leucocytémie Hausse INR ou TCS Diminution PLt Augmentation créat Augmentation acide urique No/vo Dlr épigastrique/QSD Augmentation ASL/ALT/LDH/bili Diminution albumine FC fœtale anormale RCIU Oligohydramnios ```
45
Quels sont les complications grave?
``` Éclampsie Cécité corticale ou décollement rétinien GCS <13 AVC/AIT/RIND HTA grave non-maîtrisée SpO2 <90% OAP IM IRA Hématome ou rupture hépatique DPPNI ```
46
Facteur de risque majeur de PE
``` PE antérieur Antiphospholipide HTA préexistant Maladie rénale ou protéinurie au 1er RDV Db pr.existant Grossesse multiple ```
47
Facteurs de risque mineurs
``` 40 ans et + ATCD fam PE ATCD Fam MCV précoce Cocaïne ou metamphétamine Non-fumeuse ATCD fausse couche <10 sem avec même partenaire Première grossesse Nouveau partenaire Procréation assistée Intervalle intergrossesse >10 ans Saignement vaginaux en début grossesse Gain poids excessif Anomalie au dépistage génétique T1 Infection grossesse ```
48
Quand donner ASA
``` Avant 16e semaine ATCD PE HTA préexistante DB préexistant MALADIE rénale Antiphospholipide Grossesse multiple Facteurs multiple : 40 ans, nullipare, intervalle >10ans, ATCD fam PE, obésité, non-fumeuse ```
49
Critère Dx Db gestationnel pour un 75g fait en partant
Glycémie à jeun : > ou égal à 5,1 Glycémie 1h après ingestion : > ou égal à 10,0 Glycémie 2h après ingestion : > ou égal à 8,5
50
Cut-off dx pour épreuve dépistage de charge en glucose 50g
Si 1h post <7,8 : aucune autre épreuve est nécessaire Si entre 7,8 et 11,0 faire 75g Si > ou égal à 11,1 Db gesta
51
Critère dx pour un 75g en 2e temps
À jeun : > ou égal à 5,3 1h post : > ou égal à 10,6 2h post : > ou égal à 9,0
52
Physiologie du Db grossesse
Au 2e et 3e trimestre il y a résistance à l'insuline causée par changement hormonal et le pancréas ne compense pas
53
Risque du Db pour la grossesse?
Risque rétinopathie Risque complication hypertensive/PE Agravation de la neuropathie Db si préexistante Exacerbation des pathologie coronarienne et artérielle
54
Risque du Db prégestationnel sur fœtus, quel examen supplémentaire demandé?
ECHO COEUR FOTAL AU T3 Mortalité avant 40e semaine de gestation RCIU
55
Quels sont les risques ultérieur pour la mèere et le bébé?
Macrosomie Hypoglycémie Risque de Db pour la mèere Risque de DbG pour future grossesse
56
Quels sont les criètres de travail prématuré?
1. Contractions utérines régulières ET 2. Changement au niveau du col ET 3. <37 semaines de grossesse
57
Facteurs de risque de travail prématuré
``` ATCD accouchement préterme <18 ans ou >35 ans Poids <55kg Tabagisme Drogue Stress Statut socioéconomique faible Anomalie utérine Saignement au T2 Infection maternelle RPM avant terme Distension utérine importante (polyhydramnios, jumeaux) Vaginose bactérienne Bactériurie asymptomatique ```
58
Quoi faire comme EXAMEN lorsqu'un travail prématuré est soupçonné?
PAS D'EXAMEN DIGITAL Vérifier si rupture des membranes Analyse du liquide présent dans le vagin PRN
59
Indication de cortico en travail prématuré
Risque d'accouchement dans la semaine qui suit De 34 à 37 semaine de grossesse Absence de contrindic à retarder l'accouchement de 24-48h Pour aider bb et diminuer complication pulmonaire (surfarctant)
60
Quels sont les examens à faire si RPM?
``` Nitrazine Fern test (arborisation) ```
61
Cause du RCIU symétrique
Infection précoce en grossesse
62
Cause RCIU asymétrique
Insuffisance placentaire
63
Causes RCIU générale
``` Anomalie génétique Grossesse multiple Anomalie placentaire (Praevia, DPPNI, db avec atteinte vasculaire) Alcool drogue Infarctus placentaire Infection virales ou parasitaire ```
64
Définition d'un RCIU
<10e percentile pour âge gestationnel
65
Quand suspecter RCIU
Différence de 2cm de HU avec Age gestationnel
66
Quoi faire si différence entre HU et age gestationnel
Remesurer Erreur dans la mesure de la DPA Macrosomie (Db?) Polyhydramnios
67
Causes de polyhydramnios
Malformation fœtale Db maternel Anémie fœtale Grossesse multiple
68
Cause D' oligohydramnios?
``` RPM Insuffisance placentaire DPPNI Infarctus placentaire RCIU ```