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PIA703 > Grossesse > Flashcards

Grossesse Flashcards

1
Q

Quelles sont les contrindication absolue à l,exercice en grossesse

A 
Rutpure des membranes
Travail préterme
HTA gestationelle
Béance ervico-isthmique
Grossesse gémellaire 
Praevia
Saignement persistant au 2e 3e trimestre
Db type 1 mal contrôlé
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Q

Contrindications relatives à l’exercice?

A 
Avortement spontané antérieur
Préma antérieur
Tr. Cardio-vasculaire léger ou modéré
Tr. Respiratoire léger ou modéré
Anémie
Malnutrition ou tr. Alimentaire
Grossesse gémellaire >28 sem.
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3
Q

Quel est le bilan de PE

A 
FSC
Frottis
Coag.
LDH
Bili
AST
ALT
Albu
Glucose
Protéinurie
Créat
Urée/acide urique
Écho croissance
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4
Q

Gain de poids par classe IMC

A

<18,5 : 12,5-18kg
18,5-24,9 : 11,5-16kg
25-29,9 : 7-11,5kg
>30 : 5-9kg

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5
Q

Qu’est-ce que le signe de chadwick?

A

Col bleuté

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6
Q

Qu’est-ce que le signe d’hegar?

A

Ramollissement de l’isthme à la palpation bimensuelle

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7
Q

Normale du coeur foetal

A

110-160 à partir de la 10e semaine

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8
Q

Quel est le médicament de choix pour les nausées de grossesse et comment le prescrire?

A

Diclectin

Diclectin 10-10/ co 1 co. P.o. AM, 1 co. PM, 2 co. HS
À augmenter PRN ad 2 co QID #120 R3

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9
Q

Facteurs de risque de l’hypoT4 en grossesse?

A 
> 30 ans
ATCD goître ou anti-TPO +
ATCD perso ou familiaux d'hypoT4
ATCD d'avortement spontané, préma ou infertilité
Db type 1 ou maladie auto-immune
Irradiation de la tête ou du cou
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10
Q

Quels sont les valeurs Dx en grossesse?

Au T1 et au T2T3?

A

T1 >2,5

T2-T3 >3

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11
Q

Conséquence de l’hypoT4 sur le fœtus? Sur la maman?

A

Crétinisme
Petit poids
Anomalie congénitale

Anémie
DPPNI
HTA gestationelle
Insuffisance cardiaque

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12
Q

À combien débuter synthroid chez mèere qui n’en prenait pas avant? Et le contrôle on le fait quand?

A

100-150 mcg

4-6 semaines

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13
Q

Comment faire le décompte des mvt fœtaux? Quand? Quel est la norme?

A

Couchée décubitus latéral
Tôt en soirée
De 26 à 32 semaines
Si <6 en 2h aller à l’hôpital pour test de réactivité fœtale (TRF)

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14
Q

Quel est le bilan de 24-28 semaines?

A 
test de glucose 50g
FSC
Coombs indirect
Groupe sanguin + rh
A+c urine
Écho morpho
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15
Q

Traitement de la bactiurémie asymptomatique (>10 à la 8)

A

Amoxicilline 500mg TID x7 jours

OU

Macrobid 100mg BID x7 jours

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16
Q

Tx de la bactériurie à streptocoque B

A

Peniccilline V 300mg QID x7 jours

Ou clinda 300mg QID x7 jours

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17
Q

SI cystite (>10 à la 5)

A

Même traitement que bactériurie
Amox 500mg TID x7 jours
OU macrobid 100mg BID x7 jours

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18
Q

Comment distinguer tunnel carpien? Quoi conseiller?

A

Tunnel ou phallen

Attelle nocturne

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19
Q

Quoi faire si RGO ? NON-pharmaco et pharmaco

A

Carbonate de ca+ ou Gaviscon
Si marche pas = inhibiteur de l’h2 (zantac)
Si non : Losec 20-40mg DIe ou maxeran

Pas boire avant le coucher x3 heures
Lever tête de lit
Éviter menthe, chocolat, thé, café, aliment gras ou acides

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20
Q

Nommer des rx tératogène

A 
Amiodarone
Iode
IECA/ARA
Lithium
Agent akylant
Antiépileptique de 1e génération
AINS
Fluconazole à dose élevée
Tétracycline
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21
Q

Quels sont les ddx d’un saignement de premier trimestre?

A

Avortement spontané
Môle
Grossesse ectopique
Saignement vaginal ou cervical bénin

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22
Q

Quel est la conduite si saignement au T1?

A 
Coeur fœtal ?
Écho si disponible 
Si non, examen du col (ouvert? Débris?)
BHCG sérié (double q2-3 jours en 4-8 semaines)
Si viable et mère Rh - : WinRho ***
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23
Q

DDx du saignement de 2e-3e trimestre

A 
Placenta praevia
Décollement placentaire
Rupture vasa praevia 
Rupture d'une cicatrice utérine
Saignement pathologique du col
Saignement associé à la modification du col
Trauma vaginal
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24
Q

Facteurs de risque d’un placenta praevia

A

ATCD C/s ou Chx utérus
Forte multiparité ou grossesse multiple
Âge maternel avancé
Tabac/cocaïne

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25
Q

Qu’est-ce qui doit être éviter avec placenta praevia?

A

EXAMEN DIGITAL

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26
Q

Symptôme d’un placenta praevia

A

Saignement on-douloureux
Peut être post-coïtal
Avec ou sans contraction

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27
Q

Examen Dx du placenta praevia?

A

Echo

Préférablement transvaginale

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28
Q

Quelle sont les classification du placenta praevia?

A

Complet : recouvre le col
Marginal : 0-20 mm du col
Bas inséré : 21-30 mm du col

29
Q

Facteur de risque de DPPNI

A 
ATCD DPPNI
Thrombophilie maternelle
Maladie hypertensive de la grossesse
Tabac, cocaïne
Traumatisme
Surdistension de l'utérus
Insuffisance placentaire
Césarienne antérieure
30
Q

Symptôme qui diférentie le praevia du DPPNI?

A

Dlr variable, crampiforme ou constante lombaire

31
Q

Sx du DPPNI

A 
Dlr
Saignement 
Liquide amniotique teinté de sang
Caillot rétroplacentaire
Rupture des membranes
Signes de choc
32
Q

Facteurs de risque de grossesse ectopique

A 
Reproduction assistée
Salpingite
ATCD chx tubaire
35-34 ans
Stérilet
ATCD grossesse ectopique
Tabac
Endométriose
33
Q

Facteurs de risque d’avortement

A 
ATCD avortement spontané
Âge maternel avancé
Tabac
Radiothérapie
Maladie cœliaque
Grande parité
ROH
Cocaïne
>5 café/jour
IMC <18 ou >25
Exposition au métaux lourd
Db type 1 malmaitrisé
34
Q

Counselling nausée

A 
Lié à l'augmentation de l'Hcg
Au 2e 3e diminue sauf si RGO
Gingembre
Manger fréquemment de petite portion
Pas sauter de repas
Éviter aliment gras ou épicé
Éviter boisson froides, acides ou sucrée
Arrêt de vitamines avec fer PRN
35
Q

Quel est le cut-off par trimestre de l’anémie?

A

T1 <110
T2 <105
T3 <110

36
Q

Quels sont les sx de l’hyperemesis gravidarum

A

NoVo incoercible
Perte poids >5% prégrossesse
Déficience nutritionnelle

37
Q

Indication de winRho

A 
POUR MÈRE Rh NÉGATIF:
Avortement spontané
Môle
À 28 semaines
Amniocentèse <34 semaines
DPPNI, praevia, trauma abdo
Après accouchement si BB Rh +
38
Q

Pharmaco et NON-pharmaco pour hémorroïdes

A

Pharmaco : acéta pour dlr
Oxyde ou sulfate de zinc BID + après chaque selle
x7-10j
Traiter constipation

NON-pharmaco :

  • pas plus de 2 minutes sur toilette
  • ne pas forcer
  • augmenter apport en eau et en fibre
  • pas retarder envie d’aller à la selle
  • bain de siège à l’eau tiède 3-4x/jour x20 minutes
39
Q

Mesure NON-pharmaco et pharmaco pour céphalées

A

Non pharmaco :

  • hygiène sommeil
  • gestion du stress
  • repos
  • diète équilibrée
  • massage thérapeutique
  • relaxation
  • chaleur ou glace

Pharmaco :

  • Aceta
  • éviter AINS
  • Imitrex 25-100mg répéter 2h post PRN : max 200mg
40
Q

Tx dlr MSK

A 
Chaleur
Froid
Massage
Acéta
Myoflex 10% BID
41
Q

Qu’est-ce qu’une HTA préexistante en grossesse?

A

AVANT 20 semaines
Avec ou sans comorbidité (atteinte rénale, db)
Avec ou sans PE

42
Q

Qu’est-ce qu’une HTA gravidique?

A

Après 20 semaines
Avec ou sans comorbidité
Avec ou sans PE

43
Q

Critères Dx de la PE

A 
HTA gestationelle 
AVEC : 
- portéinurie récente OU
- 1 état indésirable OU
- 1 complication graves
44
Q

Quels sont les états indésirables?

A 
Céphalée avec sx visuels (scotomes, scintillement)
Dlr thoracique/dyspnée
SpO2 <97%
Hausse de la leucocytémie
Hausse INR ou TCS
Diminution PLt
Augmentation créat
Augmentation acide urique
No/vo
Dlr épigastrique/QSD
Augmentation ASL/ALT/LDH/bili
Diminution albumine
FC fœtale anormale
RCIU
Oligohydramnios
45
Q

Quels sont les complications grave?

A 
Éclampsie
Cécité corticale ou décollement rétinien
GCS <13
AVC/AIT/RIND
HTA grave non-maîtrisée
SpO2 <90%
OAP
IM
IRA
Hématome ou rupture hépatique
DPPNI
46
Q

Facteur de risque majeur de PE

A 
PE antérieur
Antiphospholipide
HTA préexistant
Maladie rénale ou protéinurie au 1er RDV
Db pr.existant
Grossesse multiple
47
Q

Facteurs de risque mineurs

A 
40 ans et +
ATCD fam PE
ATCD Fam MCV précoce 
Cocaïne ou metamphétamine
Non-fumeuse
ATCD fausse couche <10 sem avec même partenaire
Première grossesse
Nouveau partenaire
Procréation assistée
Intervalle intergrossesse >10 ans
Saignement vaginaux en début grossesse
Gain poids excessif
Anomalie au dépistage génétique T1
Infection grossesse
48
Q

Quand donner ASA

A 
Avant 16e semaine
ATCD PE
HTA préexistante
DB préexistant
MALADIE rénale
Antiphospholipide
Grossesse multiple
Facteurs multiple : 40 ans, nullipare, intervalle >10ans, ATCD fam PE, obésité, non-fumeuse
49
Q

Critère Dx Db gestationnel pour un 75g fait en partant

A

Glycémie à jeun : > ou égal à 5,1
Glycémie 1h après ingestion : > ou égal à 10,0
Glycémie 2h après ingestion : > ou égal à 8,5

50
Q

Cut-off dx pour épreuve dépistage de charge en glucose 50g

A

Si 1h post <7,8 : aucune autre épreuve est nécessaire

Si entre 7,8 et 11,0 faire 75g

Si > ou égal à 11,1 Db gesta

51
Q

Critère dx pour un 75g en 2e temps

A

À jeun : > ou égal à 5,3
1h post : > ou égal à 10,6
2h post : > ou égal à 9,0

52
Q

Physiologie du Db grossesse

A

Au 2e et 3e trimestre il y a résistance à l’insuline causée par changement hormonal et le pancréas ne compense pas

53
Q

Risque du Db pour la grossesse?

A

Risque rétinopathie
Risque complication hypertensive/PE
Agravation de la neuropathie Db si préexistante
Exacerbation des pathologie coronarienne et artérielle

54
Q

Risque du Db prégestationnel sur fœtus, quel examen supplémentaire demandé?

A

ECHO COEUR FOTAL AU T3

Mortalité avant 40e semaine de gestation
RCIU

55
Q

Quels sont les risques ultérieur pour la mèere et le bébé?

A

Macrosomie
Hypoglycémie
Risque de Db pour la mèere
Risque de DbG pour future grossesse

56
Q

Quels sont les criètres de travail prématuré?

A
  1. Contractions utérines régulières ET
  2. Changement au niveau du col ET
  3. <37 semaines de grossesse
57
Q

Facteurs de risque de travail prématuré

A 
ATCD accouchement préterme
<18 ans ou >35 ans
Poids <55kg
Tabagisme
Drogue
Stress
Statut socioéconomique faible
Anomalie utérine
Saignement au T2
Infection maternelle
RPM avant terme
Distension utérine importante (polyhydramnios, jumeaux)
Vaginose bactérienne
Bactériurie asymptomatique
58
Q

Quoi faire comme EXAMEN lorsqu’un travail prématuré est soupçonné?

A

PAS D’EXAMEN DIGITAL
Vérifier si rupture des membranes
Analyse du liquide présent dans le vagin PRN

59
Q

Indication de cortico en travail prématuré

A

Risque d’accouchement dans la semaine qui suit
De 34 à 37 semaine de grossesse
Absence de contrindic à retarder l’accouchement de 24-48h

Pour aider bb et diminuer complication pulmonaire (surfarctant)

60
Q

Quels sont les examens à faire si RPM?

A 
Nitrazine
Fern test (arborisation)
61
Q

Cause du RCIU symétrique

A

Infection précoce en grossesse

62
Q

Cause RCIU asymétrique

A

Insuffisance placentaire

63
Q

Causes RCIU générale

A 
Anomalie génétique
Grossesse multiple
Anomalie placentaire (Praevia, DPPNI, db avec atteinte vasculaire)
Alcool drogue
Infarctus placentaire
Infection virales ou parasitaire
64
Q

Définition d’un RCIU

A

<10e percentile pour âge gestationnel

65
Q

Quand suspecter RCIU

A

Différence de 2cm de HU avec Age gestationnel

66
Q

Quoi faire si différence entre HU et age gestationnel

A

Remesurer
Erreur dans la mesure de la DPA
Macrosomie (Db?)
Polyhydramnios

67
Q

Causes de polyhydramnios

A

Malformation fœtale
Db maternel
Anémie fœtale
Grossesse multiple

68
Q

Cause D’ oligohydramnios?

A 
RPM
Insuffisance placentaire
DPPNI
Infarctus placentaire
RCIU

PIA703 (5 decks)

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