Precede-Proceed Flashcards
Pourquoi planifier un programme de PPS ?
Aide à diriger les ressources là où elles auront le plus d’impact et permet d’avoir une action optimale
la planification en santé : (5)
- Définir un problème/repérer les besoins
- Fixer des buts réalistes
- Déterminer l’ordre des priorités
- Recenser les ressources nécessaires pour les atteindre
- Projeter les actions pour résoudre le problème ciblé (stratégies, activités)
Modèle choisi par le cours :
Precede-Proceed
Pourquoi Precede-Proceed? (3)
- permet un démarche systématique de planification en santé
- larget utilisé en PPS
- basé sur l’approche écologique
Approche écologique (2)
o Considère les multiples déterminants individuels et environnementaux de la santé et leur interdépendance
o Préconise une intervention ciblant à la fois les individus et les environnements dans lesquels ils vivent
Étapes precede :
- Analyse sociale
- Analyse épidémiologique
- Analyse environnementale et comportementale
- analyse éducationnelle et organisationnelle
- Analyse politique et administrative
Étapes proceed :
- Mise en œuvre du programme
- Évaluation du processus
- Évaluation des effets à court et moyen termes
- Évaluation des effets à long terme
étapes totales precede - proceed
9 étapes (5 precede et 4 proceed)
Étape 1 : quoi et objectif (2)
L’analyse sociale
Objectifs :
- Identifier les préoccupations sociales les plus importantes aux yeux des membres d’un groupe ou d’une communauté (approche participative)
- Établir un consensus sur les priorités parmi les problèmes sociaux rencontrés
Pourquoi impliquer la population cible dans l’analyse sociale ? (4)
- Démarche idéale!
- Parce que la population cible connaît bien ses besoins
- Pour s’assurer que les programmes respectent le contexte organisationnel et socioculturel de la communauté
- Pour mobiliser la communauté vers une prise en charge collective des problèmes
Étape 1 stratégies
Stratégies :
- Sondages (téléphonique, postal, en ligne)
- Entrevues individuelles
- Groupe de discussion focalisé, technique du groupe nominal
- Démarches de consultation (forum communautaire)
- Remue-méninge
Étape 1 qui impliquer
- Représentants de la population cible
- Informateurs clés
Exemples de problèmes identifiés à l’étape 1 / analyse sociale
Problèmes liés à la qualité de vie:
- Isolement social des aînés
- Sécurité routière
- Taux d’absentéisme élevé
**Souvent, en pratique, l’objet d’un programme est souvent établi en débutant par l’étape …
l’étape 2 (priorités de santé établies en examinant les indicateurs de santé d’une population)
Étape 2 : quoi et objectifs (3)
Analyse épidémiologique
Objectifs :
- Identifier les problèmes de santé vécus par la population cible (en lien avec le ou les problèmes identifiés à l’étape 1)
- Déterminer les problèmes de santé prioritaires
- Formuler un objectif de changement par rapport au problème de santé choisi (objectif général)
Étape 2 : exemple de problème de santé
- Chutes chez les aînés
- Asthme
- Épuisement professionnel
- Maux de dos
- Accidents de la route
- Blessures sportives
- Retards de développement
mortalité VS morbidité
La mortalité ou taux de mortalité : nombre de décès annuels sur le nombre d’habitants d’un territoire donné.
La morbidité ou taux de morbidité : nombre de malades annuels sur le nombre d’habitants d’un territoire donné.
prévalence VS incidence
PRÉVALENCE : Dénombrement des cas à un moment donné /Population à l’étude
Exemple : En 2017, 7,3 % des Canadiens âgés de 12 ans et plus (soit environ 2,3 millions de personnes) ont déclaré avoir reçu un diagnostic de diabète.
INCIDENCE : Nombre de nouveaux cas dans une période de temps/Population à l’étude
Exemple : En 2018, il y a eu 2 242 nouvelles infections par le VIH au Canada. Cela signifie que six personnes sur 100 000 au Canada sont devenues porteuses du VIH en 2018 (taux d’incidence de 6 personnes sur 100 000).
Risque relatif (RR)
Rapport du risque de survenue d’un événement entre deux groupes d’individus
Exemple : Risque relatif (RR) de cancer du poumon chez les fumeurs de pipe comparativement aux non fumeurs : 5,0
Les fumeurs de pipe sont exposés à un risque 5 fois plus élevé de développer un cancer du poumon que les non fumeurs.
Étape 2 : comment prioriser le problème de santé ? (6)
- Prévalence, incidence
- Gravité
- Urgence
- Capacité d’action
- Mandat de l’établissement
- Priorités locales/régionales/nationales de santé publique
étape 2 :
objectif ….
cible quoi ?
exemple qui quoi
Objectif général
Changement attendu en terme d’état de santé
Qui ? Aînés vivant à domicile
Quoi ? Réduction de l’incidence des chutes
Étape 3 : quoi et objectifs (3)
Analyse comportementale et environnementale
Objectifs :
- Faire l’analyse systématique des comportements et des facteurs environnementaux en lien avec le problème de santé identifié
- Dégager l’importance de chacun des comportements et des facteurs environnementaux et déterminer leur potentiel de changement
- Formuler les objectifs de changement (objectifs intermédiaires)
étape 3 : facteurs de comportement à considérer (4)
**Comportement = qqc d’observable, PAS connaissance ou attitude
- Habitudes de vie
- Comportements risqués
- Comportements préventifs
- Suivi des recommandations
étape 3 : facteur environnementaux à considérer (4)
- Facteurs env. physiques
- Facteurs env. sociaux
- Services disponibles
- Ressources communautaires disponibles
étape 3 :
Objectif ….
cible quoi ?
exemple qui quoi
objectif intermédiaire COMPORTEMENTAL ET/OU ENVIRONNEMENTAL
Changement de comportement attendu
Qui ? Aînés vivant à domicile / DOMICILE
Quoi ? Adoption de comportements plus sécuritaire / DÉSENCOMBREMENT
étape 4 : quoi et objectifs (4)
Analyse éducationnelle et environnementale
Objectifs :
- Vise à identifier les facteurs à modifier pour qu’un processus de changement comportemental et environnemental ait lieu
- Dégager l’importance de chacun des facteurs, puis déterminer leur capacité de changement
- Prioriser les facteurs
- Définir les objectifs de changement (objectifs spécifiques)
étape 4 : types de facteurs
- Facteurs prédisposants
- Facteurs facilitants
- Facteurs de renforcement
étape 4 : Facteurs prédisposants
- quand p/r au comportement
- but
- antérieurs au comportement
- Motivent le comportement
étape 4 : Facteurs facilitants
- quand p/r au comportement
- but
- antérieurs au comportement
- Facilitent la réalisation d’une action / Rendent le comportement possible
étape 4 : Facteurs de renforcement
- quand p/r au comportement
- but
- subséquent au comportement
- Contribuent au maintien ou à l’abandon du comportement (récompense / punition)
Facteurs prédisposants (5)
Connaissances (ne pas savoir qu’un comportement est négatif)
Croyances (est-ce que je crois que je suis vulnérable à ce problème là)
Attitudes
Confiance en soi
Efficacité personnelle
Facteurs facilitants (4)
Disponibilité des ressources
Accessibilité des ressources
Lois, priorités gouvernementales concernant la santé
Habiletés de la personne
Facteurs de renforcement (5)
Influence des pairs Influence des prof. de la santé Soutien social (famille et amis) Conséquences physiques et psychologiques d’un comportement Bénéfices perçus
Étape 4 : facteurs
- quoi considérer pour la priorité
- niveau d’importance (très important VS moins)
- modifiable ou difficile à modifier
étape 4 :
Objectif …. selon …
Objectif spécifique
selon les facteurs prioritaires
étape 5 : quoi + objectif
Analyse administrative et politique
Une fois les objectifs éducationnels et organisationnels déterminés, il faut choisir les activités et les stratégies du programme en considérant les ressources (humaines, matérielles,…) et les leviers à notre disposition.
étape 5 : choix des stratégies / activités selon… (3)
- Intervention bien construite, fondée sur des données probantes (si existantes) ou suggérée par les théories de changement.
- Intervention faisable (mission de l’établissement, ressources, coûts,…)
- Intervention éthique (bienfaisance, justice)
