Changements comportementaux Flashcards
Les connaissances sont importantes, MAIS….
- Les connaissances sont importantes, mais non suffisantes pour modifier un comportement.
Les interventions éducatives ne doivent PAS se limiter à …
Les interventions éducatives ne doivent pas se limiter à la simple transmission de connaissances.
Les interventions éducatives doivent prendre en compte …
facteurs associés au changement (ex. : croyances et perception de la personne à l’égard du comportement)
Étude sur l’observance
Échantillon de 178 aînés
Ils ont reçu la visite à domicile d’un ergothérapeute (prévention des chutes)
150/178 aînés ont eu des recommandations de modifications environnementales
Suivi des recommandation …
o Sur 216 recommandations, 52% ont été suivies
o 21% d’ont adhérés à aucune des recommandations de l’ergo
Pourquoi y a-t-il autant de résistance ? Ergo ne prend par le temps d’examiner les perceptions et résistance face aux recommandations ?
OBSTACLE MAJEUR À L’OBSERVANCE : Plusieurs aînés ne croient pas que les modifications domiciliaires proposées peuvent vraiment réduire leur risque de chutes.
Utilité des théories des changements comportementaux (3)
- Expliquer et étudier les déterminants des comportements en lien avec la santé
- Beaucoup utilisé dans une perspective de recherche
- Guider le développement des interventions en ciblant les facteurs sur lesquels il faut agir
Théories des changements comportementaux (4)
- Modèle des croyances relatives à la santé
- Théorie sociale cognitive
- Théorie de l’action raisonnée
- Théorie du comportement planifié
Modèle des croyances relatives à la santé
S’intéresse aux rôles des PERCEPTIONS (ou croyances) des personnes dans leur processus de décision quant à l’adoption ou la cessation de certains comportements
Modèle des croyances relatives à la santé : concepts centraux
Une personne est plus susceptible de changer un comportement si elle :
perçoit une MENACE pour sa santé (se perçoit vulnérable et juge grave la maladie)
perçoit les BÉNÉFICES de la stratégie proposée comme étant supérieurs aux OBSTACLES (coûts) de la stratégie proposée
Modèle des croyances relatives à la santé : Perception de la menace de la maladie dépend de (3)
- Facteurs personnels (age, sexe, personnalité, niveaud’éducation…)
- Perception de sa vulnérabilité / gravité de la maladie
- Incitatifs (stratégies éducatives, symptômes, informations via lea médias)
Théorie sociale cognitive : composantes (3)
Le changement comportemental est influencé par :
Les attentes quant aux résultats : conséquences attendues suite au comportement (physiques, sociaux et auto-évaluation; positives ou négatives; court ou long terme)
L’efficacité personnelle : Croire en sa capacité d’adopter un comportement
Les facteurs facilitants et les obstacles (incitatifs + doivent surpasser les incitatifs -)
théorie des changements comportementaux le plus utilisé en ergo
Théorie sociale cognitive
Théorie sociale cognitive : Exemple cessation tabagique : résultats attendus
- Plan physique:
Conséquences physiques positives anticipées : Moins de toux, meilleur sommeil
Conséquences physiques négatives anticipées : Plus tendu et stressé - Plan social:
Conséquences sociales négatives anticipées : Désapprobation des pairs (fumer avec sa gagne d’amis)
Conséquences sociales positives anticipées : Approbation, félicitation de la famille - Plan affectif:
Conséquences affectives anticipées : Sentiment de satisfaction personnelle, être fier de soi
Théorie sociale cognitive : Exemple cessation tabagique : Facteurs facilitants et obstacles
= Changement de comportement dépend du contexte dans lequel vit une personne
- Conditions de vie de la personne (ressources$$$, entourage, …)
- Situations particulières (ex.: épreuves, deuils)
- Milieu de vie (ex.: quartier) et contexte social
Efficacité personnelle permet de prédire …
= Prédit la probabilité qu’une personne expérimente un comportement donné et poursuive ses efforts dans le temps malgré les difficultés rencontrées.
Efficacité personnelle (3)
Spécifique à la situation : Doit être contextualisée par rapport à un comportement précis : Études ? Travail ?
Peut être mesurée
Plusieurs techniques pour l’améliorer
Efficacité personnelle : comment le mesurer
avec des échelles
Sources d’efficacité personnel / cible pour l’améliorer (4)
- Expérience personnelle de maîtrise
- Expérience vicariante
- Persuasion verbale
- État physiologique et émotionnel
-Expérience personnelle de maîtrise (5)
= Faire vivre des succès à la personne
- La source la plus importante d’auto-efficacité
- Crucial d’établir des buts réalistes et à court terme
- Décomposer une tâche complexe en sous-tâches
- Viser le «justright challenge»
Expérience vicariante (3)
- Être témoin de la réussite d’autres personnes dans l’accomplissement d’une tâche ou observer les conséquences positives d’un comportement peut renforcer la confiance des individus dans leur propre capacité à réaliser avec succès une tâche donnée.
- L’expérience vicariante aura un impact plus fort sur le sentiment d’efficacité si les caractéristiques des individus sont similaires à celles de la personne observée.
- Animation par des pairs très efficace
Persuasion verbale
Le sentiment d’efficacité personnelle peut être amélioré par les encouragements des autres.
État physiologique et émotionnel
- Les techniques qui permettent de réguler les réactions émotionnelles élèvent les croyances en l’efficacité personnelle.
- Techniques de prise de conscience à nos réaction physiques et émotives, pour mieux les réduire et les gérer
- Technique de relaxation, respiration, contemplation, imagerie mentale
Théorie de l’action raisonnée : déterminant central
Déterminant central : intention (motivation à adopter un comportement)
Théorie de l’action raisonnée : Facteurs cognitifs déterminant l’intention comportemental / changement :
attitude de la personne à l’égard de l’adoption du comportement (positive ou négative)
norme subjective (perception des attentes des autres)
Théorie de l’action raisonnée : Déterminants de l’attitude (2)
- Croyances de la personne quant aux retombées du comportement
- Valeur accordée à ces retombées
Théorie de l’action raisonnée : Déterminants de la norme subjective (2)
- Croyances quant aux opinions des autres à l’égard de comportement (approbation ou désapprobation des autres) : Qu’est-ce que je pense que l’environnement social / pairs / famille / société valorise ?
- Motivation à se conformer à ces opinions
Théorie du comportement planifié
Ajoute au modèle de Fishbein la notion de perception du contrôle comportemental, i.e. la croyance de la personne quant au degré de facilité ou de difficulté à réaliser le comportement.
Théorie du comportement planifié : Déterminants du contrôle comportemental (2)
- Croyances de la personne en ce qui a trait aux ressources et obstacles à la réalisation du comportement autour d’elle
- Perception à l’égard du pouvoir d’influence des ressources et obstacles sur le comportement (facilitation ou inhibition)
Apports des théories (3)
Identification des facteurs cognitifs associés aux changements comportementaux (obstacles / bénéfices, ressources disponible, sentiment d’efficacité personnelle…)
Message clé à retenir : Transmettre de l’information (développement de connaissances) n’est pas suffisant pour changer un comportement lié à la santé
Fournit des pistes importantes pour l’intervention
Technique de changement de comportement : (15)
- Donner de l’information (transmission de connaissances)
- Modelage (ou modeling)
- Renforcement
- Auto-renforcement
- Faire une démonstration du comportement
- Teach-back
- Inciter à l’auto-monitorage
- L’engagement verbal
- Le contrat comportemental
- Gestion du temps
- Gestion du stress
- Inciter l’utilisation de l’imagerie mentale
- Planifier du soutien social
- Plan d’action
- Faire appel aux émotions
Modelage (ou modeling)
Se servir d’une personne comme modèle pour les autres en vue d’influencer le comportement
= PAIRS ÉDUCATEUR
Auto-renforcement
Inviter la personne à se féliciter et à se récompenser pour ses efforts et pour la réussite de son objectif comportemental.
Faire une démonstration du comportement
Montrer à la personne comment exécuter un comportement (démonstration physique ou visuelle de l’exécution du comportement)
- Comportement physique
- Comportement social
Teach-back
Surtout dans le travail des savoirs faires :
- expliquer
- démontrer
- inviter à expliquer puis à démontrer
- rectifier les inexactitude
Inciter à l’auto-monitorage
Demander à la personne de noter par écrit les efforts concrets réalisés pour changer le comportement ou de noter par écrit des mesures de résultats qui devraient l’inciter à poursuivre ses efforts
Le contrat comportemental
Conclure un accord par écrit concernant la réalisation d’un comportement spécifique afin qu’il y ait une trace de la résolution de la personne devant témoin
Planifier du soutien social
Inciter la personne à planifier comment elle pourrait susciter le soutien des autres personnes (intervenants, conjoint, famille, amis) pour l’aider à atteindre le comportement ciblé.
Plan d’action
Formuler un plan détaillé de ce que la personne va faire.
Quoi ? ________________
Quand ? (fréquence, moment de la journée, durée) _______________________
Où ? _______________
Les conditions du changement de comportement … (8)
La personne a fermement l’intention d’adopter le comportement (ou s’y est engagée)
La personne croit que les avantages de ce comportement l’emportent sur les désavantages
La personne est confiante de pouvoir adopter le comportement dans différentes circonstances
La personne ressent davantage une pression sociale favorable à l’égard de l’adoption du comportement qu’à l’égard de la non-adoption de celui-ci
Il y a peu de contraintes (barrières) environnementales empêchant le comportement
La personne a les habiletés nécessaires à l’adoption du comportement voulu
L’ergothérapeute doit considérer plusieurs facteurs dans son évaluation et son intervention éducative (pas seulement les connaissances) pour mieux répondre aux besoins des clients
Des principes pédagogiques et des techniques peuvent soutenir l’intervention éducative de l’ergothérapeute
