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Épidémiologie > Préambule 3: cancer prostate > Flashcards

Préambule 3: cancer prostate Flashcards

1
Q

importance Cancer prostate au Canada

A

plus haut TI
3e cause mortalité cancer (après poumon et colorectal)

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2
Q

incidence cancer prostate 2021 canada

A

Incidence : 24 000 nouveaux cas

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3
Q

décès associé au cancer prostate 2021

A

4500 décès

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4
Q

pourquoi faible létalité (bcp d’H l’ont mais peu en meurent)

A
  1. Tumeurs précoces croissent lentement
  2. Échantillon dx = H vieux qui meurent d’autre chose avant de mourir de ça
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5
Q

ecq c’est une maladie susceptible au biais de durée

A

v
évolution clinique hétérogène

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6
Q

FDR non modifiables

A

> 50A
ATCD familiaux 1e degré
Origine afro-américaine
Gènes forte pénétrance (mais rare)
Croissance in utero & à l’enfance qui affectent taille adulte

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7
Q

FDR modifiables qui augmenteraient incidence cancer croiss rapide / stade avancé:

A

tabac
obésité

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8
Q

v ou f
tabac et obésité sont des FDR sur l’incidence globale du cancer de la prostate

A

F
FDR cancer à évol rapide

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9
Q

FDR modifiables dont l’association est constante

A

-Produits laitiers
-Calcium

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10
Q

V ou F
on reconnaît ces facteurs comme ayant un impact sur la survenue ou l’évolution du cancer de la prostate:
alimentation riche en gras ou en viandes rouges, taux élevé de testostérone circulante, prostatite persistante, lycopène (tomates), isoflavones (soya), catéchines (thé vert), vitamines D, sélénium, masturbation

A

f

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11
Q

Outils diagnostics

A
  • # 1 : biopsie par forage
  • Toucher rectal
  • Écho transrectale
  • Imageries
  • Dosage APS ou autres marqueurs tumoraux
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12
Q

c’est quoi APS

A

marqueur tumoral dont la concentration augmente avec la progression du cancer

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13
Q

v ou f
on considère qu’une concentration 4.3 ng/mL d’APS est normal

A

f seuil = 4

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14
Q

dosage d’APS a boom quand et pourquoi

A

début 1990: Outils de dépistage systématique pour tous H 50-70A asx
* Facile
* Détecte + précocement que TR

but = prévenir morbidité associés aux sx, prévenir méta et réduire mortalité

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15
Q

conséquence de l’usage de masse de l’APS en 1990

A
  • TI augmente
  • Tumeurs semblent avoir stade d’évol moins avancée
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16
Q

cancer prostate est-il bon candidat pour un dépistage précoce?

A

oui:
1. Histoire naturelle longue
2. Période préclinique où mx détectable = longue
3. Guérissable en stade précoce
4. Pas guérissable en stade avancé

17
Q

pros du TR

A

simple

18
Q

cons du TR

A

Efficacité limitée
* Fiabilité/reproductibilité limitée par habiletés du médecin, variation inter-examinateurs)
* Inaccessibilité 40-50% des tumeurs

19
Q

v ou f
APS a eu un réel impact sur la baisse de mortalité associée au cancer de la prostate mid-1990s

A

f
- Début de la baisse avant début dépistage APS de masse

  • Baisse de mortalité progressive / lente => TI abrupte à l’apparition du test aurait due être suivie par diminution ++ de mortalité
  • baisse mortalité dans des régions où APS pas dans système préventif (UK) aussi
20
Q

Bad side APS & test dépistage

A
  • ES
  • Risque surdiagnostic ++ & devancement détection tumeurs sans conséquences
    amène à: Surtraitement
  • Impotence
  • Stérilité
  • Incontinence
21
Q

conclusion de l’utilité du dosage APS

A
  • Efficacité modeste à prévenir mortalité par cancer prostate
  • Effets adverses importants + fréquents AVANT bénéfices de survie au cancer
22
Q

Nouveaux calculateurs de risque permettent quoi

A
  • Moins de surdiagnostics
  • Moins de biopsie inutile
  • Moins de surtraitements
23
Q

maintenant on utilise quoi comme test pour cancer prostate

A

variables cliniques + variables individuelles + IRM multiparamétriques

où:

Variables cliniques
* Dosage APS
* TR
* Densité prostate
* % APS libre
* Biomarqueurs urinaires

Variables individuelles
* ATCD familiaux
* Ethnicité
* Âge

24
Q

initialement, quelle fut la réponse du USPSTF et du Groupe d’étudiens canadiens sur les soins de santé préventifs à l’APS (US preventive service task force)

A

s’opposaient à l’utilisation systématique de l’APS pour les pts de TOUS âges

25
Q

v ou f
Groupe d’étudiants can ont changé d’idée en 2018 et live ils recommandent l’APS comme décision individuelle pour les hommes de 55-69A informés sur les risques et avantages de la procédure

A

f
USPSTF ont changé d’idée pas pas le groupe can

26
Q

Position de l’Association canadienne en urologie sur l’APS

A
  1. Offrir APS si espérance vie minimum 10A
  2. Renseigner risques/bénéfices
  3. Âge 50A+
  4. Utiliser stratégies complémentaires
27
Q

Position de l’Association urologie américaine

A

comme Can mais 55A plutôt que 50A

28
Q

Position du Collège des MD du QC

A

AUCUN dépistage APS sauf si
- Demande spé du Pt
- 55-69A
- Espérance vie > 10A

Épidémiologie (11 decks)

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