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Épidémiologie > Préambule 1 > Flashcards

Préambule 1 Flashcards

1
Q

année premier cas VIH retracé

A

1981

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Q

infections simultanées de l’homme de 29 ans atteint en 1981présenté

A
  • candida albicans (oesophage)
  • CMV (urinaire)
  • Pneumocystis jirovecii (poumons)
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3
Q

nb patients de UCLA à présentation similaire rapportés par les Bulletins des US Centers for Disease Control and Prevention

A

5 patients

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4
Q

type d’étude qui marque le début de l’investigation de l’épidémie du VIH

A

série de cas (descriptive) menée sur 5 patients de UCLA

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5
Q

on décrit quoi dans la première série de cas (descriptive) menée sur 5 patients de UCLA

A
  • caractéristiques cliniques du syndrome
  • caractéristiques perso (âge, sexe, orientation)
  • caractéristiques de temps (apparition des sx)
  • caractéristiques de lieu
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6
Q

caractéristiques communes des 5 premiers cas de UCLA

A
  1. jeunes
  2. mâles
  3. homosexuels
  4. sx apparu depuis octobre 1980
  5. résidents de LA
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7
Q

première définition d’un cas de sida donnée par le CDC

A

mx, au moins partiellement indicatrice d’un prob immunodéficience cellulaire, se développant chez une personne sans raison préalable de résistance diminuée à cette maladie

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8
Q

année où on définit un cas et on donne nom de sida

A

1982

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9
Q

1982: ecq sida est une MADO

A

oui: tous les cas diagnostiqués doivent être déclarés

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10
Q

v ou f
en 1982, on croit que la mx se limite aux homosexuels

A

f
homosexuels masculins, hémophiles gr A, UDIV, communauté haïtienne

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11
Q

1983: on clarifie quoi par rapport à la transmission

A

on veut contrer les comportements discriminatoires de la pop envers les groupes à risque donc on les redéfini et on précise que:

y’a pas de transmission accrue par des contacts sociaux normaux avec ces groupes.

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12
Q

groupes considérés à risques en 1983

A

on ajoute FEMMES avec partenaires masculins atteints du sida

(donc 5 en tout avec homosexuels, hémophiles, UDIV, haïtiens, femmes)

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13
Q

premières études analytique cas-témoins et cohorte aux É-U, Canada et Europe surviennent en quelle année

A

1983

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14
Q

première étude analytique

A

National Case-Control Study of Kaposi’s Sarcoma and Pneumocystis carinii Pneumonia in Homosexual Men

  • étude cas-témoins

on liste les facteurs p-e asso au dev de sida et on compare la fréquence de ces risques dans les 2 groupes

échantillon = homosexuels mâles atteints du sida vs non-atteints

On mesure = expositions antérieurs aux facteurs

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15
Q

première association faite en 1983

A

asso entre différents cpt et caractéristiques des homosexuels mâles (ex nb accrus de partenaires sexuels ou syphilis) et risque de dév sida durant une certaine période de temps

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16
Q

VIH à proprement parler (et non juste sida) arrive quand et où

A

1983 Au lab de dr Montagnier de l’institu Pasteur à Paris: on isole un rétrovirus VIH chez un patient présidéen

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17
Q

étude la + importante menée dans la pop HARSAH à ce jour

A

MACS: multicenter AIDS Cohort Study

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18
Q

année MCAS

A

1984

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19
Q

MACS = cohorte ou cas-témoin

A

cohorte: échantillon de HARSAH qu’on suit jusqu’à leur séroconversion

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20
Q

4 grandes catégories de contributions de MACS

A
  1. histoire naturelle mx
  2. FDR infections VIH
  3. FDR sida
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21
Q

MACS = prospectif ou rétrospectif

A

prospectif: on suit les individus non infectés à leur entrée dans l’étude jusqu’à leur séroconversion, sida et décès

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22
Q

comment on a établi les FDR de l’infection au VIH dans MACS

A

comparaison du risque d’infection entre différents groupes initialement non-infectés et suivis

On fait un ratio d’incidence cumulée (risk-ratio) de séroconversion en fonction de différentes pratiques sexuelles

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23
Q

que signifie un risk ratio de séroconversion après une relation anale réceptive de 36

A

les exposés à une relation anale réceptive ont 36x les risque d’être infecté au VIH que les non-exposés.

donc dans cette étude de cohorte (exposés vs non-exposés), l’exposition a un réel effet sur la survenue de la maladie (RR>1)

on est dans un suivi longitudinal puisqu’on voit les cas apparaître à la longue

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24
Q

comment a-t-on établi les FDR du sida dans MACS

A

mesure risque de mx dans les groupes séropositifs différant par leurs expositions et comparant ces risques

(on sépare des gens atteints selon leurs expositions)

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25
Q

comment a-t-on établi les FDR de mortalité (ou facteurs pronostiques) dans MACS

A

comparer risque de mortalité entre différents groupes atteints du sida et suivis quelques années

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26
Q

en quelle année on parle du VIH comme une pandémie à échelle mondiale

A

1985

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27
Q

année où AZT (1er antirétroviral: zidovudine) approuvé par Food & Drug Administration aux USA

A

1987

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28
Q

nouvelle définition du sida par le CDC en 1993

A

spectre plus complet:

  • inclut mx suggestives du sida (TB, pneumonie récurrente, cancer col)
  • chute décompte CD4
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29
Q

effet de la nouvelle définition du sida en 1993

A

comme spectre plus large: augmentation de l’incidence artificielle (slm au 1e trimestre de 1993)

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30
Q

TM SIDA EN 1995

A

19 décès / 100 000 pers-années

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31
Q

année où sida fait le + grand nombre de victimes aux É-U

A

1995 (19/100 000)

same au Can mais échelle réduite

32
Q

premier ECR arrive quand et compare quoi

A

1996-1997
compare efficacité thérapie standard à trithérapie chez séropositifs

33
Q

v ou f
après 1 an de suivi médian du premier ECR, on note la supériorité de la trithérapie quant à son effet protecteur sur la progression de la malade donc on arrête l’ECR

A

f
après 38 semaines

34
Q

qu’est-ce qui permet de réduire l’incidence et la létalité du sida en 1996-1997

A
  1. trithérapie
  2. tx prophylactiques contre infections opportunistes associées
35
Q

v ou f
VIH = MADO aujourd’hui

A

f
pas à déclaration obligatoire sauf si don de sang ou don d’organe (pcq maintenant noubelles préventions et prises en charge)

36
Q

conséquence que le VIH ne soit plus une MADO

A

incidence diminue (moins de nouveaux cas déclarés)

37
Q

v ou f
en 1997: la prévalence et l’incidence sont à leur pic

A

v
prévalence accrue: probabilité élevée de transmission du virus

TI ne diminue pas: culmine en 1997

38
Q

TI culminant de VIH en 1997 (#)

A

3.2 M nouveaux-cas

39
Q

v ou f
premier ECR en phase III est complété en 1997

A

f
on l’initie en 1998 (les autres avant ça était phase I et II seulement).

40
Q

ECR de 1998 dont l’échantillon vient des É-U et des Pays-Bas vise à évaluer quoi

A

efficacité vaccin pour prévenir infection au VIH (Vaxgen).
5400 volontaires

41
Q

v ou f
première ECR 1998 à 5400 volontaire a duré 10 ans et a été successfull

A

non
5A
pas de succès

42
Q

v ou f
en 1998, F = 25% des nouveaux cas de VIH

A

f
presque 50%

43
Q

première étude où on échantillonne des femmes

A

Women Interagency HIV Study
- cohorte
- prospective
- comme MACS mais 2 cohortes seront combinées

44
Q

objectif du millénaire 200 concernant VIH

A

avant 2015: le monde aura stoppé et commencé à inverser le cours de l’épidémie mondiale de VIH

45
Q

VIH et sida est une MADO à partir de quand et jusqu’à quand au canada

A

sida = 1982-2002
VIH = 1995-2002

déclaration obligatoire seulement si don sang, organes, tissus: on compile les données pour faire une surveillance continue

46
Q

au Qc, on considère un cas confirmé de VIH s’il y a présence d’au moins une de 4 conditions, quelles sont-elles?

A
  1. isolement VIH
  2. détection acides nucléiques VIH
  3. détection Ag p24 test de neutralisation
  4. détection AC par épreuve EIA réactive, répétée si 18 mois+, confirmé par test comme Western blot, RIPA ou autre test de confirmation
47
Q

au Qc, on considère un cas confirmé de sida s’il y a présence de 2 conditions, quelles sont-elles?

A

infection VIH + au moins une mx révélatrices du sida

48
Q

25e anniversaire en quelle année

A

2006 (start en 1981)

49
Q

années les + meutrières de l’épidémie et où ça a frappé le plus fort

A

2005-2006: 20% des 28M de décès à ce jour ont lieu pendant ces années

touche surtout pays en dev, surtout afrique subsaharienne où majorité décès & nouvelles infections annuelles

50
Q

v ou f
en 2017 le nombre absolu de cas prévalents de VIH continue à augmenter

A

v
grâce aux effets de la thérapie antirétrovirale sur la survie: le nombre de gens qui vivent avec le VIH tend a augmenter (on en meurt moins)

51
Q

v ou f
en 2017, le nombre de cédès et le nombre de nouveaux cas de VIH sont tous deux en baisse

A

v

52
Q

si on sortait un vaccin, quel serait l’effet sur la prévalence

A

diminuerait (pcq P= IxD et si on diminue l’incidence, la prévalence aussi diminue)

53
Q

v ou f
en 2008, ONU note des progrès importants dans la riposte au VIH/sida grâce à un engagement politique accru & meilleure coordination entre les partenaires de chaque pays

A

v

54
Q

première étude qui montre un effet protecteur d’un vaccin

A

2009: ECR RV144: Thai Trial

2 doses de vax: mais efficacité du vaccin n’est pas suffisante pour justifier immunisation de masse

55
Q

année ou on commence à parler de la possibilité d’éradiquer la mx complètement partout

A

2014: incidence a diminué de 38% depuis 1997 (peak) et mortalité près de la moitié d’en 2005-2006 (peak)

56
Q

objectif 90-90-90

A

on aurait du atteindre en 2020:
- 90% des personnes vivant avec le VIH connaîtront statut sérologique
- 90% de ceux-ci auront accès aux tx
- des 90% traités verront leur charge virale supprimée de façon durable

57
Q

HVTN702

A

ECR qui évalue l’efficacité d’un nouveau vaccin en 2016

afrique du sud

résultats sortent en 2021: inefficace

58
Q

PPrEP approuvée quand par Santé Canada

A

2016

59
Q

effets de la PPrEP

A

stratégie + efficace de réduction des risques de contracter une infection par VIH

contribue à diminuer incidence

(on la donne aux séronégatifs à risque)

60
Q

incidence VIH en 2018 au CAN et combien viennent du Qc, qui est plus touché

A

+2500 nouveaux cas dont +300 viennent du Qc

+ HARSAH
& chez femmes, surtout originaires de pays endémiques

61
Q

v ou f
Incidence et mortalité diminuent en Afrique du Sud et de l’est en 2019

A

v
rythme plus lent tho

1.7M nouvelles infections
690 000 décès

62
Q

groupes + touchés en 2019

A

groupes + vulnérables ou stigmatisés:

HARSAH
UDIV
travailleurs du sexe
pop carcérale
afrique subsaharienne: femmes discriminées

63
Q

pourquoi on voit une augmentation de l’incidence et des décès dans certains pays d’Asie centrale et d’europe de l’est

A

désengagement à la lutte (pas atteinte du 90-90-90_

64
Q

en 2019, on en est où globalement sur le 90-90-90

A

81% des séro+ savent qu’ils sont infectés,
dont 82% ont accès à tx dont 88% ont vu leur charge virale supprimée

65
Q

v ou f
en 2019, 1/4 des 38M infectés n’ont PAS accès aux tx

A

f
1/3

66
Q

nouvelle recommandation de tx de 1e et 2e intention par l’OMS en 2019

A

dolutégravir: plus efficace & - résistance

67
Q

outcome de HVTN702

A

échoue: on l’arrête en 2020

68
Q

v ou f
covid a eu un impact sur VIH

A

v
réduit offre de services (programmes d’échanges de seringues, dépistage ITS, accès Rx)

69
Q

v ou f
en afrique subsaharienne, si on interrompait l’approvisionnement en antirétroviraux complètement pendant 1 mois, on pourrait entraîner plus de 500k décès additionnels et revenir à une mortalité d’il y a 10A

A

f
après 6 mois d’interruption on aurait de telles conséquences

1M de décès si interruption 100% (560 000 décès de +)

580k décès si interruption 20% (110 000 décès de +)

70
Q

objectifs 95-95-95 fixé à quelle date

A

2030

Eswatini + Suisse déjè atteint en 2020

Botswana atteint en 2022

71
Q

“Mettre fin aux inégalité, Mettre fin au sida” quelle année

A

2021, OMS met l’accent sur les inégalités croissantes en accès aux services essentiels de lutte contre VIH

72
Q

v ou f
en afrique subsaharienne, près de 25% des nourrissons nouvellement dx avec VIH sont infectés par un virus résistant aux Rx avant d’entamer un Tx

A

f
50%

ce pourquoi en 2021, OMS publie rapport sur la résistance du VIH aux Rx

73
Q

lien variole simienne et VIH

A

2022: 52% des cas de varioles simienne sont dx chez des personnes vivant avec le VIH

on vaccine et on vient à bout de l’épidémie real quick

74
Q

en 2022, Meg Doherty déclare quoi comme solution pour vaincre le sida

A
  • mettre fin aux nouvelles infections chez les enfants
  • remédier au manque d’accès au tx
  • éliminer obstacles structurels et discrimination des pop clés
75
Q

décès associé au VIH/sida

A

33M

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