Préambule 2 Flashcards
Une des fonctions principales de l’épidémiologie consiste à détecter
les variations dans l’occurrence d’expositions ou de maladies dans une ou plusieurs populations (surveillance)
surveillance permet,
- détecter les éclosions
- trouver indices FDR et causes potentiels des maladies
- anticiper services de santé requis dans une population
indicateurs de santé, souvent dérivés de
mesures d’incidence et de prévalence de maladies particulières, de mortalité ou d’hospitalisations
indicateurs de santé
donne de l’info comparable et exploitable pour mesurer l’état de santé des personnes dans une communauté ou la performance des systèmes de santé
- morbidité (TI, prévalence, hospit)
- mortalité (RM, espérance de vie, mortalité infantile..)
- composite (espérance de vie ajustée pour l’état de santé)
v ou f
on utilise des indicateurs de la santé en politique
v
gamme d’indicateurs de santé auxquels ont recours les décideurs au moment d’établir les budgets en santé
les utilise pour estimer charge de mx dans différentes régions et strates de pop: but étant de planifier un bon partage et utilisation des ressources où y’a vraiment besoin
épidémiologistes utilisent les indicateurs de la santé à quelles fins?
- décrire les modalités de survenue de la maladie selon trois angles principaux : 1) Qui développe la maladie ? 2) Où apparaît-elle ? 3) Quand apparaît-elle ?
- hypothèse de causes d’une maladie et comment la prévenir ou la contrôler
toutes les activités et les outils liés à la caractérisation de la distribution de la maladie dans une population
épidémiologie descpriptive
Surveillance
recueil systématique et continu, analyse et dissémination rapide de données liées à la santé dans une population qui permet d’en dresser un portrait, permet de prévenir, de développer les services en fonction des besoins…
* Incidence
* Mortalité
* FDR
2 formes de surveillance
Est soit PASSIVE (registres qui s’accumulent au long terme) ou ACTIVE (+ ponctuel, investigation avec un but précis pour avoir de l’info plus complète mais demande + de ressources)
TCS de base (programme de transfert canadien en matière de santé) est calculé en proportion de
la population et progresse avec la croissance du PIB + hausse annuelle de 3% garantie –> les provinces réussissent à le faire évoluer à 5%.
Encore + d’argent transféré (transfert additionnel discrétionnaire) aux provinces qui présentent un plan pour améliorer leur système de santé et faire avancer les priorités dans un accord bilatéral avec Ottawa, quelles sont-elles:
- Accès med fam
- Réduction liste d’attente en chX
Offre du TCS pour toutes les provinces live
5 milliards/an pendant 10A
v ou f
les provinces acceptent de recevoir 5 milliards/an pendant 10A pour améliorer leur système de santé
f
les provinces veulent plus : veulent que le financement en santé passe de 22% à 35% donc 28 milliards/an sur 10A
v ou f
TM au QC augmente de + 20% dans derniers 20A
f
10%: population vieillissante
TM brut Qc: en hausse ou en baisse?
augmente : 724 –> 813 décès / 100 000 pers-années entre 2000 et 2021 (mais mortalité en 2020 dépasse ++ la moyenne entre 2000-2010)
TM ajusté pour l’âge: en hausse ou en baisse?
diminue : meilleure espérance de vie (vs 1940 où < 65A)
espérance de vie H vs F en 2021. qu’en est-il de leur écart
- H : 81,1A
- F : 84,9A
- Écart H-F rétrécit : moins de 4A maintenant (réduction de presque 50% depuis les 40 dernières années)
comment on explique la réduction de l’écart entre l’espérance de vie des H et des F au Qc mais pas trop dans les pays du sud
Qc & occident: conditions de vie homogénéisées: tout le monde (H+F) sont exposés aux mêmes FDR
Sud: encore un grand écart
Les H meurent + des MCV et par suicide: aujourd’hui on a de meilleures prises en charge et donc on stabilise ces FDR ce qui pourrait expliquer l’amélioration de l’espérance de vie des H
v ou f
plus de décès par semaine en 2023 qu’en 2017
v
Pourquoi courbes de taux de mortalité brut et de taux de mortalité sandardisé se croise sur un graphique utilisant une population de 2006 et en quelle année se croisent-elle
croisement en 2006: on utilise une population de 2006 pour faire la standardisation
taux de mortalité brut augmente pcq pop vieillissante mais taux de mortalité ajusté diminue pcq meilleurs soins et prévention aujourd’hui
pour avoir un taux de mortalité plus représentatif des gains en terme d’espérance de vie, on peut soit faire une standardisation avec une population standard ou…
comparer les taux de mortalité spécifiques à chaque groupe d’âge et on aurait aussi observé une diminution de mortalité au cours des années.
espérance de vie à 65 A H et F et leur écart
- H : 20A
- F : 22,5 A
- Écart = 2,5A
Espérance de vie en santé H et F :
- H : 71 A
- F : 72A
comment peut-on interpréter un écart d’un an entre l’espérance de vie en santé des femme et un écart de 4 ans entre leurs espérances de vie respectives
F vivent + longtemps que les hommes mais avec une santé précaire plus longtemps.
expliqué par le fait qu’il y a plus de maladies chorniques et d’handicaps grave à la fin de la vie des femmes
comment peut-on améliorer l’espérance de vue en santé d’une populaiton
méthodes de prévention à long terme commencées tôt dans la vie pour réduire les effets des mx chroniques incapacitantes.
- Abus ROH
- Tabagisme
- Sédentarité
- Alimentation inadéquate
V ou f
Mortalité infantile & néonatale décroît depuis 2000
v
Grâce aux vaccins / meilleurs soins périnatals et ATB
mortalité infantile en 2022
4,5 décès / 1000 naissances vivantes
où se place le Qc selon son score de mortalité infantile à l’échelle mondiale
dans 30 pays avec mortalité infantile < 5/1000 mais parmi les états les plus riches, Qc est dans les derniers (Japon et scandinaves sont top: <1,9/1000)
Ùpourquoi la mortalité néonatale au québec décroit de plus en plus lentement? peut-on espérer une grande baisse d’ici 10 ans?
On ne pourra pas tant s’améliorer en terme de mortalité chez les nouveau-nés : malformations et prématurité = défi
v ou f
mortalité périnatale plus haute que néonatale
v
qu’indique l’augmentation de mortalité périnatale depuis 2004
Indicateur des soins obstétricaux / pédiatriques / suivis grossesse et accouchement
Fœtus non-viables / mort-nés / mort dans première semaine
Taux natalité en hausse ou en baisse entre 2000-2010? maintenant?
hausse 2000-2010 : maintenant stabilisé et vraiment plus bas que dans années 60
mortalité infantile au Nord vs reste du qc
- Nord du Qc : mortalité infantile 3-4x celle du reste du Qc
v ou f
de façon générale, la plus grande partie des décès chez les jeunes est chez les moins de 1A
v (infantile)
Peu décès chez jeunes autres que <1an (infantile)
principales causes de décès 1-14A
- Cancers & accidents automobiles
v ou f
la majorité des décès chez les jeunes est de cause externe (suicides, accidents automobiles)
v
surtout pour les jeunes H
causes + fréquentes d’APVP (années potentielles de vie perdues)
Tumeurs & causes externes (suicides, homicides, trauma non-intentionnels)
APVP est un bon indicateur pour mettre quelle population en lumière?
mortalité chez les jeunes
v ou f
Les hommes ont un nombre d’années potentielles de vie perdues plus grand que les femmes
v
+ d’accidents et de mx circulatoire avant 75A
(plus les risques de mourir sont grands avant l’âge seuil (75), plus l’APVP augmente)
causes principales du + grand # de décès
tumeurs et mx de l’appareil circulatoire
v ou f
on peut comparer la mortalité proportionnelle par tumeurs d’un groupe d’hommes avec celle d’un groupe de femmes
f
mortalité proportionnelle = en rapport avec le groupe (sexe) donc on peut seulement comparer les différentes causes de décès dans un même groupe mais pas 2 groupes différents
v ou f
quand on observe la mortalité proportionnelle selon la cause en 2020, on a les tumeurs et les mx circulatoires comme causes les plus importantes qui touchent davantages les personnes âgées
v
v ou f
on ne peut pas state que les causes externes arrivent nécessairement plus tôt dans la vie
f
oui: c’est pour ça que les causes externes sont la cause principale d’un plus grand nombre d’années potentielles de vie perdues
V ou f
jusqu’à 2008, Qc = + TM par suicide dans le monde chez jeunes H
F
jusqu’à fin 1990
* Taux diminue de + en +
* Reste + élevé que la moyenne canadienne mais au milieu du classement des 16 états comparables de l’OCDE
v ou f
pandémie a causé une hausse des morts par suicides au Qc
f
TM par suicide au Nunavik vs reste du Qc
- Nunavik = 9x plus élevée que la moyenne provinciale
v ou f
- Hospit pour tentative de suicide à la hausse chez adolescentes
v
mais on ne sait pas encore si c’est une augmentation réelle des tentatives
v ou f
TM par suicide est en hausse au QC
F
en baisse
v ou f
cancers jouent un rôle très importants both par rapport au TM et au APVP
v
gagnent proportionnellement en importance comme cause de décès au fur et à mesure que les gens vieillissent, au moins jusqu’à 70A
cause #1 décès chez Qc en 2000
cancer
incidence cancer 2021
57 500+ dx en 2021
v ou f
les cancers plus létaux sont aussi plus incidents
f
Cancer avec + haut TI = pas celui avec + haut TM (cancer moins létaux sont donc plus fréquents)
TI cancer du sein en 2022
129 cas / 100 000 pers-années
TM ajusté cancer du sein en 2022
23 décès / 100 000 pers-années
v ou f
cancer du poumon sont moins incident que cancer du sein chez la femme mais plus grand TM
v
TM ajusté femme = 40 décès / 100 000 pers-années
Cancer le plus létale chez les F annuellement en 2022
poumons
v ou f
TI du cancer du poumon est en hausse chez les hommes parce que tous les boomers qui fumaient en sont maintentant atteints
f
en baisse TI en baisse chez les hommes encore plus que chez les femmes (fument moins depuis plus longtemps que F pcq le peak de consommation était plus tôt qu’elles)
TM ajusté cancer du poumon chez les H
50 décès / 100 000 pers-années
v ou f
pour le cancer de la prostate ou du colon, on peut utiliser le TM comme TI
f
pas létalité assez importante
par contre on pourrait l’utiliser pour le cancer du poumon qui a une grande létalité (
taux de mortalité standardisés permettant quoi
comparer les taux de mortalité sans s’inquiéter de l’effet de l’âge vieillissant de la population
Qc accuse un excès de cancers du poumon en raison de quoi
+ grande prévalence de tabagisme p/r aux autres provinces
prévalence de gens qui fument quotidiennement au Qc en 2020
10% 12A+ fument quotidiennement IC 95% : 9,0%-11,1%
v ou f
femmes fument autant qu’homme aux qc
v (presque)
v ou f
Qc est un peu poche avec son 10% de fumeurs p/r au BC qui en a 3%
f
BC = 6.4%
v ou f
priorité #1 = augmenter la longévité
f
seulement si elle vient avec un état de santé satisfaisant (espérance de vie en santé)
