PRE OPERATORIO

Question 1

CLASSIFICAÇÃO DO ASA ?

Answer 1

ASA I - saudável
ASA II- doença sistêmica sem limitação; tabagismo (ex: HAS e DM controlados)
ASA III- doença sistêmica com limitação, mas não incapacita ( HAS, DM sem controle, IAM anterior)
ASA IV- limita e incapacita, ameaça constante de morte ( ICC descompensada)
ASA V - paciente moribundo (expectativa de óbito)
ASA VI- morte cerebral

Question 2

ÍNDICE DE LEE ?

Answer 2

Calcula o risco cardiaco revisado (IRCR)

1. Coronariopatia
2. Insuficiência cardíaca
3. DM em uso de insulina
4. DRC (cr > 2)
5. Doença cerebrovascular
6. cirurgia : torácica, cardiovascular, abdominal, vascular suprainguinal

< 2 = cirurgia
> 2 = avaliar capacidade funcional, se > 4 METS = cirurgia, se < 4 - fazer teste cardíaco
Teste cardíaco normal = cirurgia.

Question 3

Capacidade funcional

Answer 3

É o gasto energético diário do coração
< 4 METS : comer, vestir, andar em volta da casa
4-10 METS : subir lance de escada, trabalho doméstico
> 10 METS : natação, tênis, futebol

Question 4

Medicamentos de uso crônico mantidos no pré operatório

Answer 4

• corticoides
• anti hipertensivos
• insulina (Obs : reduzir a dose, em geral pela metade, pelo risco de hipoglicemia)

Question 5

Classificação da cirurgia quanto ao risco de contaminação

Answer 5

1. Limpa : não penetra trato biliar, respiratório, GI e urinario
2. Potencialmente limpa : penetra de forma controlada ( sem extravasamento)
3. Contaminada : penetra sem controle (ite sem pus, trauma recente)
4. Infectada : ite supurada, trauma antigo, contaminação fecal

Question 6

Esquema antibiótico de escolha no pré operatório ?

Answer 6

Em geral, cefazolina.

• contra estreptococus presentes na pele (aureaus)
• fazer 30 a 60min antes da incisão
• nas cirurgias potencialmente limpas e nas contaminadas.