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CIRURGIA > OBSTRUÇÃO INTESTINAL > Flashcards

OBSTRUÇÃO INTESTINAL Flashcards

1
Q

Quadro clínico da obstrução intestinal?

A
  • parada de eliminação de gases e fezes
  • dor abdominal
  • distensão
  • vômitos
  • peristalse de luta
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Q

Vômitos biliosos na obstrução intestinal sugerem obstrução alta ou baixa?

A

Alta

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3
Q

Vômitos fecaloides na obstrução intestinal sugerem obstrução alta ou baixa?

A

Baixa

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4
Q

Elemento do exame físico que permite diferenciar obstrução mecânica de obstrução funcional?

A

TOQUE RETAL
se mecânica ➡️ ausência gases e fezes em ampola
Se funcional ➡️ gases e fezes em ampola

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5
Q

Diagnóstico da obstrução intestinal?

A

Clínica + rotina de abdome agudo (raio x de abdome em pé e deitado + raio x de tórax)

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6
Q

Laboratório na síndrome de obstrução intestinal?

A

Alcalose hipocloremica

Hipocalemia

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7
Q

Raio x na obstrução de delgado?

A

Distensão abdominal central + empilhamento de moedas + níveis hidroaéreo

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8
Q

Raio x na obstrução colônica?

A

Distensão periférica grosseira

Haustracoes

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9
Q

Principal causa de obstrução mecânica do intestino delgado?

A

Brida

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10
Q

Tratamento da brida?

A

Suporte + sonda de NG de aspiração (em sinfonagem) +/- gastrografin

Se refratário ou complicado - lise das aderências

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11
Q

O que é ileo biliar?

A

Obstrução de intestino delgado por cálculo biliar impactado

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12
Q

Quadro clínico do ileo biliar? Qual a tríade?

A

Pneumobilia + cálculo ectopico + distensão de delgado ➡️ TRÍADE DE RIGLER

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13
Q

Tratamento do ileo biliar?

A

Retirada do cálculo (laparotomia exploradora) +/- colecistectomia

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14
Q

Principais causas de obstrução intestinal na infância? (4)

A

Intussuscepção - mais comum
Hérnias
Bezoar
Ascaris

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15
Q

Quadro clínico da Intussuscepção intestinal?

A

Dor abominam
Massa em salsicha
Fezes em geleia de framboesa (muco e sangue)

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16
Q

Padrão ouro para diagnóstico de Intussuscepção intestinal?

A

Enema

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17
Q

Imagem sugestiva de Intussuscepção intestinal na USG ?

A
  • em alvo

- círculos concêntricos

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18
Q

Tratamento da Intussuscepção intestinal?

A

Redução com enema

Se refratário ou adulto - cirurgia

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19
Q

Causa mais comum de obstrução intestinal do cólon?

A

Câncer colorretal

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20
Q

Quadro clínico do câncer colorretal?

A

Obstrução + perda de peso + fezes em fita

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21
Q

Imagem sugestiva de câncer colorretal?

A

Sinal da maçã mordida

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22
Q

Seguimento com maior risco de perfuração no câncer colorretal?

A

Ceco

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23
Q

Tratamento do câncer colorretal se acometimento do cólon direito?

A

Hemicolectomia + reconstrução

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24
Q

Tratamento do câncer colorretal se acometimento do cólon esquerdo? (4 opções)

A
  • hartman
  • resseccao + anastomose primária
  • colectomia + reconstrução
  • stent por colonoscopia
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25
Q

O que é um volvo?

A

Torção intestinal que cursa com obstrução em alça fechada

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27
Q

Volvo mais comum?

A

Sigmoide

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28
Q

Raio x sugestivo de volvo de sigmoide ?

A

Imagem em grão de café/ U invertido

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29
Q

Tratamento do volvo de sigmoide?

A

Sem complicações ➡️ tubo retal ou descompressão endoscópica + sigmoidectomia eletiva

Complicado ➡️ cirurgia de urgência

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30
Q

Raio x do volvo de ceco?

A

Em formato de rim

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31
Q

Tríade de borchardt no volvo gástrico?

A

Dor intensa em abdome superior + regurgitação + impossibilidade de passar sonda

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32
Q

O que é a doença de hirschsprung?

A

Megacolon aganglionico congênito

33
Q

Quadro clínico da doença de hirschsprung?

A

Neonatos
Obstrução colonica
Retardo na eliminação de mecônio

34
Q

Tratamento da doença de hirschsprung?

A

Cirurgia de la torre

35
Q

O que é a síndrome de Olgilvie?

A

Pseudo obstrução colonica aguda

36
Q

Quadro clínico da síndrome de Olgilvie ?

A

Pacientes graves (UTI, sepse)
Dor abdominal
Muita distensão colonica
Peristalse PRESENTE

37
Q

Tratamento da síndrome de Olgilvie?

A
  • Neostigmina

- Se refratário - descompressão colonoscopica ou cirurgia (cecostomia)

38
Q

Quadro clínico do ileo paralítico?

A

Pós operatório
Dor e distensão abdominal
Peristalse reduzida

39
Q

Elementos da aponeurose do músculo oblíquo externo? (2)

A

Anel inguinal externo

Ligamento inguinal

40
Q

Subdivisões do ligamento inguinal? (2)

A 
Ligamento lacunar (gimbert) 
Ligamento pectíneo (de cooper)
41
Q

Elementos da fascia transversalis? (2)

A

Anel inguinal interno

Bainha femoral

42
Q

Estruturas do canal inguinal no homem?

A

Furúnculo espermático

43
Q

Estrutura do canal inguinal na mulher?

A

Ligamento redondo do útero

44
Q

Definição de hérnia inguinal indireta?

A

Se pronuncia pelo anel inguinal interno

45
Q

Causa da hérnia inguinal indireta?

A

Defeito congênito no fechamento do conduto peritoneo vaginal

46
Q

Hérnia inguinal mais comum em homens e mulheres?

47
Q

Hérnia inguinal com maior risco de encarceramento?

48
Q

Lado de maior acometimento da hérnia inguinal indireta?

49
Q

Causa da hérnia inguinal direta?

A

Defeito na parede posterior

50
Q

Definição da hérnia inguinal direta?

A

Se pronuncia pelo triângulo de hasselbach

51
Q

Limites do triângulo de hasselbach?

A
  • ligamento inguinal (inferior)
  • borda lateral da bainha músculo reto abdominal (medial)
  • vasos epigástrico inferiores (lateral)
52
Q

Hérnia inguinal que se anuncia mediamente aos vasos epigástricos inferiores?

53
Q

Hérnia inguinal que se anuncia lateralmente aos vasos epigastricos inferiores ?

54
Q

Ao exame físico, hérnia inguinal que toda a ponta do dedo do examinador?

55
Q

Ao exame físico, hérnia que toca a polpa do dedo do examinador?

56
Q

Definição de hérnia femoral?

A

Se anuncia abaixo do ligamento inguinal

57
Q

Hérnia com maior risco de encarceramento?

58
Q

A hérnia femoral é mais comum em mulheres ou homens?

59
Q

Classificação de nyhus?

A 
I. Hérnia inguinal indireta com anel normal 
II. Hérnia inguinal indireta com anel dilatado 
III. Defeito na parede posterior 
A- direta 
B- indireta 
C- femoral 
IV- reicidivante 
A- direta 
B- indireta 
C- femoral
60
Q

Hérnia direta com destruição da parede posterior corresponde a que classificação de Gilbert?

61
Q

Tratamento da hérnia inguinal redutível?

A

Cirurgia eletiva

62
Q

Quando posso tentar redução da hérnia inguinal encarreirada?

A
  • se não tiver tentado antes

- se não tiver complicações (tempo longo de sintomas, hiperemia local, peritonite, obstrução )

63
Q

Tratamento da hérnia inguinal estrangulada?

A

Cirurgia de emergência : inguinotomia + correção da hérnia

Se necrose de alça - resseccao

64
Q

Indicação de laparotomia para correção de hérnia encarceirada?

A

Se redução espontânea quando paciente anestesiados - preciso procurar alça com isquemia

65
Q

Técnica de shouldice?

A

Correção da hérnia inguinal

- imbricação de músculos

66
Q

Técnica de lichenstein ?

A
  • correção de hérnia inguinal

- colocação de tela

67
Q

Técnica de mcvay?

A

Correção de hérnia femoral

68
Q

Principal complicação da cirurgia de correção de hérnia?

A

Orquite isquêmica - trombose do plexo pampiniforme

69
Q

Principais indicações de videolaparoscopia na correção de hérnias? (2)

A

Bilaterais

Reicidivantes

70
Q

Com quanto tempo deve se fazer a cirurgia eletiva de hérnia nas crianças?

A

O mais precoce possível - maior risco de estrangulamento

71
Q

Hérnia de richer?

A

Hérnia com pinçamento da borda antimesenterica

Mais comum na hérnia femoral

72
Q

Hérnia de littre?

A

Divertículo de meckel dentro da hérnia

73
Q

Hérnia de amyand?

A

Apêndice faz parte de conteúdo herbário

74
Q

Hérnia de garangeot?

A

Apêndice é conteúdo herniario

75
Q

Hérnia de spigel?

A

Medial a linha semilunar

76
Q

Indicação de tratamento da hérnia umbilical? (4)

A
  1. Inguinal
  2. 2cm
  3. D V P
  4. 4 -6 anos

CIRURGIA (9 decks)

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