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CIRURGIA > CIRURGIA VASCULAR > Flashcards

CIRURGIA VASCULAR Flashcards

1
Q

O que é um aneurisma?

A

Dilatação arterial >50% do diâmetro do vaso

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Q

Vaso mais frequentemente acometido pelos aneurismas degenerativos ?

A

Artéria aorta

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3
Q

Valores de referência do diâmetro da artéria aorta em homens e mulheres ?

A

Homens : 1,3-2,4
>3= aneurisma
Mulheres : 1.2-2,1
>2,6= aneurisma

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4
Q

Patogênese do aneurisma degenerativo?

A

Aterosclerose

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5
Q

Indicação de rastreio para aneurisma de aorta ?

A

Homens entre 65-75 anos com história de tabagismo

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6
Q

Classificação do aneurisma de aorta abdominal ?

A

I. Infra-renal - mais comum
II. Justarrenais - imediatamente abaixo da emergência das artérias renais
III. Pararrenais- engloba a origem das a. Renais
IV. Toracoabdominais/suprarrenal- pega acima e abaixo das a. Renais

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7
Q

Fatores de proteção para aneurisma de aorta??

A

Sexo feminino, raça negra, Diabetes

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8
Q

Diagnostico do aneurisma de aorta ?

A

Geralmente é um achado na USG

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9
Q

Acompanhamento do aneurisma de aorta ?

A 
Com USG 
2,6-2,9 : a cada 5 anos 
3,0-3,4: a cada 3 anos 
3,5-4,4: a cada 1 ano 
4,4-5,4: a cada 6 meses 
>5,5: cirurgia eletiva
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10
Q

Método de imagem de escolha para avaliação pré operatória do aneurisma de aorta?

A

Angio TC helicoidal

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11
Q

Indicações de cirurgia eletiva do aneurisma de aorta ? (5)

A
  1. Diâmetro >5,5
  2. Crescimento > 0,5cm em 6m ou >1cm em 1 ano
  3. Configuração sacular
  4. Sintomático
  5. Complicações (embolização periférica, infecção)
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12
Q

Tipos de abordagem cirúrgica do aneurisma de aorta?

A

Reparo aberto ou reparo endovascular (preciso de um espaço livre de aneurisma, geralmente utilizado no tipo I)

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13
Q

Complicação mais temida do aneurisma ?

A

Ruptura

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14
Q

fatores de risco para aneurisma de aorta abdominal ?

A

Tabagismo, sexo masculino e fatores de risco para aterosclerose

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15
Q

Tríade clinica da ruptura do aneurisma de aorta?

A

Dor abdominal + massa abdominal passatil + hipotensão : presente em 1/3 das pessoas

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16
Q

Fatores associados a maior risco de ruptura do aneurisma ? (7)

A

Sexo feminino, tabagismo, configuração secular, tamanho do aneurisma, Crescimento rápido, HAS, transplante renal ou cardíaco

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17
Q

Manejo da ruptura do aneurisma de aorta?

A

Se paciente estável ➡️ angio TC

Se paciente instável ➡️ centro cirúrgico ➡️ balão de oclusão + arteriogragia

Ver se é favorável ao reparo endovascular, se Ford realizar ; se nao, fazer reparo aberto

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18
Q

O que é dissecção de aorta?

A

Rasgo na íntima da aorta com formação de um falso lúmen

19
Q

Principais fatores de risco da dissecção de aorta?

A

HAS e Marfan

Outros : uso de crack, atividade física extenuante, coarctação de aorta

20
Q

Classificação da dissecção de aorta ?

A

DBakey :
I. Toda aorta
II. So ascendente
III. Só descendente

Stanford :
A: ascendente
B: só descendente

21
Q

Manifestações clínicas da dissecção de aorta ?

A

Dissecção tipo A: dor torácica intensa, rasgando, que vai reduzindo e migra para região dorsal

Dissecção tipo B: dor tocacolombar súbita

22
Q

Principais sinais presentes na dissecção de aorta ? (3)

A
  1. Diferença de PAS de MMSS >=20
  2. Déficit neurologico focal ou sopro carotídeo intenso
  3. Sopro de insuficiência aortica aguda
23
Q

Tratamento da dissecação de aorta ?

A

Controle da dor: morfina

Controle da PA e inotropismo : betabloqueador

24
Q

Alvo da pressão e da FC na dissecção de aorta ?

A

FC= 60

PAS<=120

25
Q

Conduta da dissecção de aorta stanford A ?

A

Cirurgia imediata

26
Q

Diagnóstico para dissecção de aorta ?

A

Se paciente instável : ECOTE

Se paciente estável: angio TC (sinal do duplo lumen aórtico‼️)

27
Q

O que é doença arterial periférica ?

A

Doença aterosclerótica dos MMII

28
Q

Fatores de risco para DAP?

A

= aterosclerose

29
Q

Clínica da DAP ?

A

Claudicação intermitente

Dor em repouso, se isquemia crítica (piora em posição horizontal)

30
Q

Sítios mais acometidos na DAP ?

A

Ramificações das artérias popliteas e femorais

31
Q

O que é a síndrome de larinche ?

A

Ocorre na DAP e é composta por :

Claudicação em panturrilhas, coxas e nadegas + impotência sexual

32
Q

Diagnóstico de DAP ?

A

História + exame físico
Índice tornozelo- braquial
Duplex scan

33
Q

Valores de referência do ITB ? Quando indica presença de DAP ?

A

VR : 1,1 +- 0,10
Claudicação intermitente: 0,4-0,9
Isquemia crítica : <0,4
Necrose : <0,13

34
Q

Exames realizados no pré operatório de DAP ?

A

Antigo TC ou angio RM; arteriografia

35
Q

Medidas gerais para pacientes portadores de DAP ?

A

PA <130x80
LDL <100-70 (controle com estatinas)
AAS ou clopidogrel
Atividade física

36
Q

Tratamento medicamentoso de escolha para claudicação na DAP ?

A

Cilostazol

37
Q

Quando indica intervenção cirúrgica na DAP e quais as opções ?

A

Sintomas incapacitantes ou isquemia crítica

Opções : endovascular, revascularização por bypass, amputação (exceção)

38
Q

Causas de oclusão arterial aguda de MMII ?

A
  • Embolia - clínica súbita e mais grave (ausência de colaterais)
  • Trombose
39
Q

Manifestações clínicas da oclusão arterial aguda de MMII ? (6Ps)

A 
Pain
Pulseless 
Palidez 
Parestesia 
Paralisia 
Poiquilotermia
40
Q

Classificação de rutherford na oclusão arterial aguda de MMII?

A

I- membro viável, sem ameaça
IIa - oclusão reversivel com tratamento
II b- oclusão reversível com tto de emergência
III- membro rígido- oclusão irreversível

41
Q

Medidas gerais na oclusão arterial aguda de MMII ?

A

Proteção térmica do membro

Heparinizacao sistemica

42
Q

Tratamento específico da oclusão arterial aguda de MMII de acordo com a classificação de rutherford?

A

I e IIa - arteriografia +- trombolíticos
IIb - arteriotomia + embolectomia
III- amputação

43
Q

Classificação clínica da insuficiência venosa ?

A 
C1- telangectasias e veias reticulares
C2- veias varicosas
C3- edema 
C4- alteração de pele e subcutâneo 
C5- úlcera cicatrizara 
C6- úlcera aberta ativa

CIRURGIA (9 decks)

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