CIRURGIA VASCULAR

Question 1

O que é um aneurisma?

Answer 1

Dilatação arterial >50% do diâmetro do vaso

Question 2

Vaso mais frequentemente acometido pelos aneurismas degenerativos ?

Answer 2

Artéria aorta

Question 3

Valores de referência do diâmetro da artéria aorta em homens e mulheres ?

Answer 3

Homens : 1,3-2,4
>3= aneurisma
Mulheres : 1.2-2,1
>2,6= aneurisma

Question 4

Patogênese do aneurisma degenerativo?

Answer 4

Aterosclerose

Question 5

Indicação de rastreio para aneurisma de aorta ?

Answer 5

Homens entre 65-75 anos com história de tabagismo

Question 6

Classificação do aneurisma de aorta abdominal ?

Answer 6

I. Infra-renal - mais comum
II. Justarrenais - imediatamente abaixo da emergência das artérias renais
III. Pararrenais- engloba a origem das a. Renais
IV. Toracoabdominais/suprarrenal- pega acima e abaixo das a. Renais

Question 7

Fatores de proteção para aneurisma de aorta??

Answer 7

Sexo feminino, raça negra, Diabetes

Question 8

Diagnostico do aneurisma de aorta ?

Answer 8

Geralmente é um achado na USG

Question 9

Acompanhamento do aneurisma de aorta ?

Answer 9

Com USG 
2,6-2,9 : a cada 5 anos 
3,0-3,4: a cada 3 anos 
3,5-4,4: a cada 1 ano 
4,4-5,4: a cada 6 meses 
>5,5: cirurgia eletiva

Question 10

Método de imagem de escolha para avaliação pré operatória do aneurisma de aorta?

Answer 10

Angio TC helicoidal

Question 11

Indicações de cirurgia eletiva do aneurisma de aorta ? (5)

Answer 11

1. Diâmetro >5,5
2. Crescimento > 0,5cm em 6m ou >1cm em 1 ano
3. Configuração sacular
4. Sintomático
5. Complicações (embolização periférica, infecção)

Question 12

Tipos de abordagem cirúrgica do aneurisma de aorta?

Answer 12

Reparo aberto ou reparo endovascular (preciso de um espaço livre de aneurisma, geralmente utilizado no tipo I)

Question 13

Complicação mais temida do aneurisma ?

Answer 13

Ruptura

Question 14

fatores de risco para aneurisma de aorta abdominal ?

Answer 14

Tabagismo, sexo masculino e fatores de risco para aterosclerose

Question 15

Tríade clinica da ruptura do aneurisma de aorta?

Answer 15

Dor abdominal + massa abdominal passatil + hipotensão : presente em 1/3 das pessoas

Question 16

Fatores associados a maior risco de ruptura do aneurisma ? (7)

Answer 16

Sexo feminino, tabagismo, configuração secular, tamanho do aneurisma, Crescimento rápido, HAS, transplante renal ou cardíaco

Question 17

Manejo da ruptura do aneurisma de aorta?

Answer 17

Se paciente estável ➡️ angio TC

Se paciente instável ➡️ centro cirúrgico ➡️ balão de oclusão + arteriogragia

Ver se é favorável ao reparo endovascular, se Ford realizar ; se nao, fazer reparo aberto

Question 18

O que é dissecção de aorta?

Answer 18

Rasgo na íntima da aorta com formação de um falso lúmen

Question 19

Principais fatores de risco da dissecção de aorta?

Answer 19

HAS e Marfan

Outros : uso de crack, atividade física extenuante, coarctação de aorta

Question 20

Classificação da dissecção de aorta ?

Answer 20

DBakey :
I. Toda aorta
II. So ascendente
III. Só descendente

Stanford :
A: ascendente
B: só descendente

Question 21

Manifestações clínicas da dissecção de aorta ?

Answer 21

Dissecção tipo A: dor torácica intensa, rasgando, que vai reduzindo e migra para região dorsal

Dissecção tipo B: dor tocacolombar súbita

Question 22

Principais sinais presentes na dissecção de aorta ? (3)

Answer 22

1. Diferença de PAS de MMSS >=20
2. Déficit neurologico focal ou sopro carotídeo intenso
3. Sopro de insuficiência aortica aguda

Question 23

Tratamento da dissecação de aorta ?

Answer 23

Controle da dor: morfina

Controle da PA e inotropismo : betabloqueador

Question 24

Alvo da pressão e da FC na dissecção de aorta ?

Answer 24

FC= 60

PAS<=120

Question 25

Conduta da dissecção de aorta stanford A ?

Answer 25

Cirurgia imediata

Question 26

Diagnóstico para dissecção de aorta ?

Answer 26

Se paciente instável : ECOTE | Se paciente estável: angio TC (sinal do duplo lumen aórtico‼️)

Question 27

O que é doença arterial periférica ?

Answer 27

Doença aterosclerótica dos MMII

Question 28

Fatores de risco para DAP?

Answer 28

= aterosclerose

Question 29

Clínica da DAP ?

Answer 29

Claudicação intermitente | Dor em repouso, se isquemia crítica (piora em posição horizontal)

Question 30

Sítios mais acometidos na DAP ?

Answer 30

Ramificações das artérias popliteas e femorais

Question 31

O que é a síndrome de larinche ?

Answer 31

Ocorre na DAP e é composta por : | Claudicação em panturrilhas, coxas e nadegas + impotência sexual

Question 32

Diagnóstico de DAP ?

Answer 32

História + exame físico Índice tornozelo- braquial Duplex scan

Question 33

Valores de referência do ITB ? Quando indica presença de DAP ?

Answer 33

VR : 1,1 +- 0,10 Claudicação intermitente: 0,4-0,9 Isquemia crítica : <0,4 Necrose : <0,13

Question 34

Exames realizados no pré operatório de DAP ?

Answer 34

Antigo TC ou angio RM; arteriografia

Question 35

Medidas gerais para pacientes portadores de DAP ?

Answer 35

PA <130x80 LDL <100-70 (controle com estatinas) AAS ou clopidogrel Atividade física

Question 36

Tratamento medicamentoso de escolha para claudicação na DAP ?

Answer 36

Cilostazol

Question 37

Quando indica intervenção cirúrgica na DAP e quais as opções ?

Answer 37

Sintomas incapacitantes ou isquemia crítica | Opções : endovascular, revascularização por bypass, amputação (exceção)

Question 38

Causas de oclusão arterial aguda de MMII ?

Answer 38

* Embolia - clínica súbita e mais grave (ausência de colaterais) * Trombose

Question 39

Manifestações clínicas da oclusão arterial aguda de MMII ? (6Ps)

Answer 39

``` Pain Pulseless Palidez Parestesia Paralisia Poiquilotermia ```

Question 40

Classificação de rutherford na oclusão arterial aguda de MMII?

Answer 40

I- membro viável, sem ameaça IIa - oclusão reversivel com tratamento II b- oclusão reversível com tto de emergência III- membro rígido- oclusão irreversível

Question 41

Medidas gerais na oclusão arterial aguda de MMII ?

Answer 41

Proteção térmica do membro | Heparinizacao sistemica

Question 42

Tratamento específico da oclusão arterial aguda de MMII de acordo com a classificação de rutherford?

Answer 42

I e IIa - arteriografia +\- trombolíticos IIb - arteriotomia + embolectomia III- amputação

Question 43

Classificação clínica da insuficiência venosa ?

Answer 43

``` C1- telangectasias e veias reticulares C2- veias varicosas C3- edema C4- alteração de pele e subcutâneo C5- úlcera cicatrizara C6- úlcera aberta ativa ```