PRÉ - OPERATÓRIO Flashcards
Quais são os sintomas de catarata?
Baixa acuidade visual lenta e progressiva, glare, redução do contraste.
Qual a alteração refracional associada à catarata nuclear?
Miopização. Piora da visão de longe e melhora da visão de perto.
Qual catarata devemos suspeitar em um idoso que passa a ver melhor de perto?
Catarata nuclear.
Como é a perda de visão na catarata subcapsular posterior?
BAV precoce e profunda, central e próxima ao ponto nodal do olho. A visão piora em ambientes iluminados e na visão de perto.
Qual catarata causa perda visual maior na leitura e em ambientes iluminados?
Catarata subcapsular posterior.
Qual tipo de anestesia deve ser preferida em usuários de anticoagulantes?
Anestesia tópica.
Qual complicação está associada ao uso de bloqueadores alfa-1-adrenérgicos?
Síndrome da íris flácida intraoperatória (IFIS).
Quais são as medicações que causam síndrome da íris flácida intraoperatória?
Tansulosina, Prazosina, Doxazosina.
Qual o diâmetro pupilar considerado crítico para a realização da cirurgia de catarata?
< 4,0 mm.
Quais são as principais causas de pupila pequena?
- Pseudoexfoliação
- Uveíte
- Diabetes mellitus (DM)
- Uso crônico de pilocarpina
- Atrofia do dilatador relacionada à idade.
Quais são os fatores que tornam a cirurgia de catarata mais difícil na pseudoexfoliação?
Fragilidade zonular e midríase insatisfatória.
Qual a importância da avaliação da superfície ocular na cirurgia de catarata?
Diagnóstico e tratamento do olho seco são fundamentais para cálculo biométrico adequado e melhor resultado pós-operatório.
Quando é necessário solicitar microscopia especular no pré-operatório da cirurgia de catarata?
Na presença de Guttata ou suspeita de Guttata.
Quais são os valores críticos de contagem endotelial e paquimetria que indicam alto risco de descompensação endotelial após cirurgia de catarata?
- Contagem endotelial < 500 células/mm²
- Paquimetria > 600 µm.
Em quais pacientes a catarata nuclear é mais comum?
Idosos, alto míopes e pós-vitrectomia posterior (VVPP).
Como é a baixa visual na catarata cortical?
É tardia, pois a catarata progride da periferia para o centro.
Em que pacientes a catarata subcapsular posterior é mais comum?
Usuários de corticoides.
O que caracteriza uma catarata total ou madura?
Opacificação de todas as porções do cristalino.
Como definir a catarata morganiana?
Catarata com córtex liquefeito e livre movimentação do núcleo dentro do saco capsular.
O que é o glaucoma facolítico?
Glaucoma associado ao extravasamento de proteínas do cristalino hipermaduro através da cápsula.
Quais as características das cataratas polar anterior e polar posterior?
- Polar anterior: pequena, não progressiva, pouca BAV
- Polar posterior: maior, progressiva, BAV importante.
Qual passo cirúrgico deve ser evitado na catarata polar posterior?
Hidrodissecção.
Em quais pacientes devemos realizar tonometria no pré-operatório de catarata?
Todos os pacientes.
Quando realizar biomicroscopia de fundo e mapeamento de retina no pré-operatório da cirurgia de catarata?
Em todos os pacientes em que a visualização do fundo de olho for possível.
Qual a importância de avaliar a periferia da retina no pré-operatório da cirurgia de catarata?
Diagnosticar e tratar antes da cirurgia eventuais lesões predisponentes a descolamento de retina.
Quando realizar ultrassonografia modo-B no pré-operatório da cirurgia de catarata?
Sempre que o fundo de olho não for visível.
O que é o PAM e qual a sua utilidade?
Potencial de acuidade macular - estima o potencial de acuidade visual após a cirurgia de catarata.
Quais as modalidades de biometria para cálculo da LIO?
- Óptica
- Ultrassônica.
Quais as vantagens da biometria óptica?
- Exame de não contato
- Não é examinador-dependente
- Reprodutível
- Mais precisa em olhos extremos e em olhos com óleo de silicone.
Quais as vantagens da biometria ultrassônica?
Mais acurada que a biometria óptica em cataratas muito densas e em pacientes com outras opacidades de meios.
Quais os problemas da biometria ultrassônica?
- Examinador-dependente
- Compressão da córnea pode subestimar o comprimento axial.
Quais os picos no modo-A na biometria de contato?
- A: Probe + córnea
- B: Face anterior do cristalino
- C: Face posterior do cristalino
- D: Membrana limitante interna da retina
- E: Esclera
- F: Gordura orbitária.
Quais os picos no modo-A na biometria de imersão?
- A: Probe
- B: Pico duplo - face anterior e posterior da córnea
- C: Face anterior do cristalino
- D: Face posterior do cristalino
- E: Membrana limitante interna
- F: Esclera
- G: Gordura orbitária.
O erro em qual parâmetro biométrico implica em maior erro no valor final da LIO?
Comprimento axial.
Qual a fórmula SRK para cálculo da lente intraocular?
P = A - 2,5.AL - 0,9.k.
Qual a fórmula biométrica de segunda geração?
SRK II.
Quais as fórmulas biométricas de terceira geração?
- Hoffer-Q: AL < 24,5 mm
- Holladay-I: AL entre 24,5 e 26,0 mm
- SRK-T: AL > 26,0 mm.
Quais as fórmulas biométricas de quarta geração e quais as suas indicações?
- Holladay II
- Haigis
- Barret
- Olsen
- Hill - RBF.
Indicações: cálculo de lente tórica, olhos extremos e pós-cirurgia refrativa.
Quais as fórmulas biométricas de quinta geração?
Quinta geração: incorporam IA e otimização populacional → Kane, Hill-RBF, Pearl, Ladas.
