Pré-operatório

Question 1

Saída de secreção sero-hemática 4-14 dias, pensar em ….

Answer 1

Deiscência de FO

Question 2

Classificação de Mallampati (IV classes)

Answer 2

Classe I: úvula, pilares tonsilares e palato mole
Classe II: úvula e palatos
Classe III: base da úvula e palatos
Classe IV: palato duro

Question 3

Exemplos de procedimentos de baixo risco (dispensam exames)

Answer 3

Ambulatorial, procedimento endoscópico, procedimento superficial, cirurgia de catarata e cirurgia de mama

Question 4

Sequência de bloqueio de fibras nervosas pelo anestésico local

Answer 4

Dor - frio - calor - tato - motor

Question 5

Efeito da quetamina

Answer 5

⬆️ PA e FC

Question 6

Contraindicações ABSOLUTAS da raquianestesia

Answer 6

Recusa do paciente, infecção no sítio, coagulopatias, PIC elevada

Question 7

Índice de Risco Cardíaco Revisado ou De Lee

Answer 7

(1) Coronariopatia; (2) Insuficiência Cardíaca; (3) DRC (Cr > 2); (4) DM com insulina; (5) Doença cerebrovascular (AVC ou AIT); (6) Cirurgia: torácica, abdominal ou vascular suprainguinal

< 2 pontos: cirurgia
≥ 2 pontos: avaliação cardiológica
≥ 4 METs: cirurgia
< 4 METs: teste cardíaco não-invasivo

“CCCDDD”

Question 8

ASA

Answer 8

I: saudável sem tabagismo ou etilismo
II: doença sistêmica leve sem limitação (DM e HAS controladas, etilismo social, obesidade)
III: doença sistêmica grave que limita (com sequela ou não controlada), como abuso ou dependência alcoólica, neoplasia
IV: doença sistêmica com ameaça constante à vida
V: moribundo
VI: morte encefálica

Emergência: sufixo E

Question 9

Exames 45-54 anos

Answer 9

ECG para homens

Question 10

Exames 55-70 anos

Answer 10

ECG + hemograma

Question 11

Exames > 70 anos

Answer 11

ECG + hemograma + eletrólitos + glicemia + função renal

Question 12

Solicitar coagulograma se …

Answer 12

Hepatopata, estimativa de perda > 2 L, neurocirurgia, cirurgia cardíacas ou torácica

Question 13

Solicitar radiografia de tórax se …

Answer 13

Cirurgia cardíacas ou torácica

Question 14

Medicações que podem ser mantidas

Answer 14

Corticoide
Anti-hipertensivo
Insulina: reduzir devido ao jejum (alvo: 80-110, < 180 mg/dl)
Psicotrópicos
Levotiroxina
Inalatórios

Question 15

Quando suspender antidiabético oral?

Answer 15

No dia da cirurgia

Exceção: ISGLT-2 3-4 dias antes

Question 16

Quando suspender AINE?

Answer 16

1-3 dias antes

Question 17

Quando suspender antiagregante?

Answer 17

5-7 dias antes

AAS manter se profilaxia secundária, exceto em neurocirurgia e RTU

Question 18

Quando suspender NOAC?

Answer 18

24-48h antes

Question 19

Quando suspender Varfarina?

Answer 19

4-5 dias antes
RNI ≤ 1,5: cirurgia (Terapia Ponte com heparina)

Question 20

Jejum no pré-operatório

Answer 20

Líquidos claros (água, maltodextrina): 2h
Leite materno: 4h
Leite não-humano, fórmula infantil e refeições leves: 6h
Carnes e frituras: ≥ 8h

Question 21

ATB na cirurgia limpa

Não penetra trato corporal

Answer 21

Se osso ou prótese

Question 22

ATB na cirurgia limpa-contaminada

Penetra sob controle (boa técnica asséptica, sem inflamação)

Answer 22

Cefazolina
+ Metronidazol ou Cefoxitina isolada se depois da válvula ileocecal

• Dispensado na CVL

Question 23

Tratamento da hipertermia maligna

Answer 23

Dantrolene
Evitar BCC
Suspender anestésico inalatório ou succinilcolina

Question 24

ATB nas infecções de FO

< 30 dias ou < 1 ano se prótese

Answer 24

Celulite ou febre

Question 25

V ou F
NPT é mandatória em pacientes submetidos à colectomia ou gastrectomia total ou com menos de 40 cm de intestino delgado

Answer 25

Falso, coletomia ou gastrectomia total não

• Impossibilidade de fornecer as necessidades calóricas após 7-10 dias por via enteral exclusiva
• Má absorção ou síndrome do intestino curto
• Impossibiliidade de uso de via oral/enteral
• Estados hipermetabólicos: grandes queimados, sépticos, politraumatismo extenso, pancreatite aguda, fístulas intestinais de alto débito
  
  • Observação: quando possível, complementar à via enteral

Question 26

Na colecistite aguda, devemos indicar ATB … (profilático/terapêutico), e, se removido o foco (colecistectomia) sem complicações (empiema, gangrena), o ATB pode ser mantido por somente … após a cirurgia

Answer 26

Terapêutico
24h

Question 27

V ou F
Fatores complicadores de cicatrização incluem cirurgia de urgência, neoplasia, HAS e DM

Answer 27

Falso, HAS não

Question 28

Atualmente, é considerado seguro o uso de resultados de exames complementares pré-operatórios inalterados, desde que realizados nos últimos … meses, desde que não tenha ocorrido nenhuma mudança na história clínica do paciente

Answer 28

6 meses

Question 29

Sobre os anestésicos locais: normalmente apresentam … (baixo/alto) pKa, por isso não funcionam adequadamente em ambientes … (básicos/ácidos) como em processos inflamatórios intensos; em geral, maior … (lipo/hidrossolubilidade) está associada à maior potência e o tempo de duração está associado à capacidade de …

Answer 29

• Alto pKa
• Ácidos
• Lipossolubilidade
• Capacidade de ligação à proteína

Question 30

Nos pacientes com muito baixo risco tromboembólico (Caprini … pontos) ou baixo risco (… pontos), recomenda-se tromboprofilaxia mecânica com movimentação ativa dos MMII, deambulação precoce, meias elásticas e/ou uso de compressor pneumático

Answer 30

0 pontos
1-2 pontos