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Cirurgia > Hérnias da parede abdominal > Flashcards

Hérnias da parede abdominal Flashcards

1
Q

Técnica com mais recidiva

A

Técnica de Bassini (sem tela)

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2
Q

Técnica de Shouldice

A

Superposição parcial dos planos musculoaponeuróticos para reforço da parede posterior (sem tela)

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3
Q

Região inguinal tem a sua vascularização proveniente da artéria …

A

Ilíaca externa

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4
Q

Complicações mais frequentes da herniorrafia

A

Seroma, infecção superficial e necrose de pele e subcutâneo

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5
Q

Colágeno tipo … forma fibras mais espessas e resistentes

A

Tipo I

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6
Q

Hérnia de Garangeot / Amyand

A

Presença do apêndice cecal no interior de hérnia femoral / inguinal

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7
Q

Tratamento da cefaleia pós-raquianestesia

A
  • Repouso no leito a 0 graus
  • Analgesia comum
  • Cafeína e injeção de sangue (”blood patch”)
  • NÃO deambulação precoce
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8
Q

Limites do canal inguinal

A
  • Anterior: aponeurose do MOE
  • Posterior: fáscia transversalis
  • Superior: MOI
  • Inferior: ligamento inguinal
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9
Q

Limites do Triângulo de Hasselbach

A
  • Inferior: ligamento inguinal
  • Medial: MRA
  • Lateral: vasos epigástricos inferiores
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10
Q

Nervos mais acometidos na abordagem anterior

A
  • Ilio-hipogástrico (dor acima da incisão)
  • Ilio-inguinal (virilha)
  • Ramo genital do genitofemoral (coxa)
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11
Q

Mais acometidos na abordagem VL

A
  • Ramo femoral do genitofemoral (coxa)
  • Cutâneo femoral lateral
  • Femoral
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12
Q

Hérnia inguinal indireta decorre …

A

Do não fechamento do CPV

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13
Q

Manobra de Landivar

A

Oclusão do anel inguinal interno + Valsalva

  • Com protusão: direta
  • Sem protusão: indireta
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14
Q

Classificação de Nyhus

A

Tipo I: hérnia indireta com anel inguinal interno < 2 cm

Tipo II: hérnia indireta com anel inguinal interno > 2 cm

Tipo III: defeito na parede posterior → ”postresrior”
1. Direta
2. Indireta
3. Femoral

Tipo IV: recidivada
1. Direta
2. Indireta
3. Femoral
4. Mista

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15
Q

Limites do canal femoral

A
  • Superior: ligamento inguinal (Poupart)
  • Inferior: ligamento pectíneo (Cooper)
  • Medial: lacunar
  • Lateral: veia femoral
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16
Q

Indicações cirúrgicas para hérnia umbilical

A
  • Hérnia inguinal
  • > 2 cm
  • DVP
  • Sem fechamento com 4-6 anos
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17
Q

Hérnia com frequente dissociação exame físico x queixa

A

Epigástrica

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18
Q

Hérnia de Littré

A

Contém o divertículo de Meckel

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19
Q

Hérnia de Richter

A

Pinçamento da borda antimesentérica intestinal

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20
Q

Encarcerada x Estrangulada

A
  • Sem sofrimento isquêmico
  • Com sofrimento isquêmico (dor intensa, peritonite, obstrução > 8h)
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21
Q

Abordagem laparoscópica é posterior e livre de … . Independente da técnica, seja TEP ou TAPP, a … é imperativa

A

Posterior e livre de tensão (pré-peritoneal)
Tela é imperativa

22
Q

Técnica de Lichtenstein é a técnica … de escolha para hérnias inguinais

23
Q

No encarceramento, devemos avaliar se existe risco de … . Não existindo, podemos tentar a redução do conteúdo. Nos refratários ou com suspeita, devemos realizar uma … . A excessão é na ocorrência de redução espontânea, em que deve ser realizada … ou …

A

Estrangulamento
Inguinotomia
Laparotomia ou VLP

24
Q

V ou F
Técnica de Shouldice é uma abordagem livre de tensão

A

Falso, pois não possui tela, havendo sobreposição dos músculos

25
Sinais de estrangulamento
* **Febre** * **Obstrução** intestinal (distensão, vômitos, parada de eliminação de gases e fezes) * **Dor constante ou intensa** (peritonite) * **Instabilidade** hemodinâmica (hipotensão) * Leucocitose * Irritação peritoneal * **Hiperemia** local
26
Únicos nervos que passam por dentro do canal inguinal
Ilioinguinal Ramo genital do genitofemoral Mais comumente lesado na abordagem convencional (anterior): ilio-hipogástrico
27
Ramos do tronco celíaco e subramos
* Artéria **gástrica esquerda** * Artéria **hepática comum**: gástrica direita, gastroepiplóica direta e hepática própria (esquerda e direita - cística) * Artéria **esplênica**: ramos pancreáticos, gástricos curtos, esplênicos e gastroepiploica esquerda
28
Ramos da AMS
* Artéria pancreatoduodenal inferior * Artéria jejunais e ileais * Artéria cólica direita * Artéria cólica média * Artérias ileocólicas: apendical, cecal
29
Ramos da AMI
* Artéria cólica esquerda * Artérias sigmoideas * Artéria retal superior
30
Hérnias que ocorrem no espaço entre a borda lateral do MRA e a linha semilunar, geralmente ABAIXO ou SOBRE a linha arqueada de Douglas
Hérnia de Spiegel
31
**V ou F** Diagnóstico mais comum de um tumor na região inguinocrural em gestantes é o de hérnia inguinal
**Falso**, varizes de ligamento redondo do útero (avaliação com USG Doppler colorido)
32
Técnica de separação de componentes é chamada de …, sendo combinada com reforço com tela (método ideal para reconstrução da parede abdominal)
Técnica de Ramirez
33
Técnica de … consiste no reparo inguinal ou inguinocrural aberto, via posterior, pré-peritoneal, usando tela, sendo ideal para hérnias recidivadas que já foram abordadas via anterior
Técnica de Wantz
34
Recomendações de retorno às atividades após herniorrafia
Retorno precoce (2-7 dias) às atividades normais, evitando levantamento > 10 kg por 4-6 semanas
35
**V ou F** Na contaminação operatória, sobretudo grosseira, devemos evitar o uso de tela pelo risco aumentado de infecção da prótese
Verdadeiro
36
Na hérnia encarcerada na criança, devemos tentar a redução manual (exceto se peritonite, obstrução, toxemia) e correção da hérnia … após. Nos casos refratários, indica-se …
24-48h após (mesma internação) Redução cirúrgica imediata
37
**V ou F** Tratamento cirúrgico é indicado para mulheres com hérnia inguinocrural, seja ela sintomática ou assintomática
Verdadeiro
38
Conduta para hérnias da região inguinocrural em gestantes
**Observação ativa**, exceto se muito sintomáticas ou com hérnia encarcerada
39
**V ou F** Hérnias da parede abdominal ocorrem em áreas naturais de fraqueza, normalmente em interseções entre grupos musculares (como a linha alba)
Verdadeiro
40
O marco anatômico da distinção entre obstrução alta e baixa é …
Válvula ileocecal
41
**V ou F** Na presença de dúvida no diagnóstico de hérnia, o exame inicial deve ser a USG. Se persistência da dúvida, a RM é superior à TC
Verdadeiro
42
**V ou F** Aproximadamente 50% dos homens com hérnia femoral terão uma hérnia inguinal direta associada, enquanto essa relação ocorre em apenas 2% das mulheres
Verdadeiro * Hérnias diretas são RARAS em mulheres
43
**V ou F** Contraindicações relativas à abordagem VL das hérnias incluem cirurgias prévias acessando cavidade pré-peritoneal (prostatectomia, histerectomia, cesarianas), hérnias encarceradas, infecção ativa, hérnia volumosa e ascite
Verdadeiro
44
Estruturas que compõem o cordão espermático
* **Músculo cremaster** (fibras do MOI) * Artéria cremastérica * **Ducto deferente** * Artéria do ducto deferente * Artéria testicular * Plexo pampiniforme * Fibras nervosas autonômicas * **Ramo genital do genitofemoral** * Linfáticos
45
O canal inguinal tem origem no anel inguinal … (externo/interno) e o ligamento inguinal ou de … é formado pela reflexão da aponeurose do …
* Interno * Poupart * MOE
46
Hérnia inguinoescrotal decorre do alargamento/defeito do … (anel inguinal superficial/anel inguinal profundo/CPV)
Anel inguinal profundo
47
Vísceras mais comuns envolvidas na hérnia de deslizamento
Cólon e bexiga
48
Hérnia femoral contendo apêndice é chamada de … Hérnia inguinal contendo apêndice é chamada de …
Garangeot (“F e G”) Amyand
49
**Triângulo da dor** é limitado medialmente por … e lateral e superiormente por …
Vasos espermáticos Ligamento inguinal
50
Após herniorrafia, levantamento de pesos > 10 kg devem ser evitados por um período de …
4-6 semanas
51
Limites do **canal femoral**
* Anterior: trato ileopúbico/ligamento inguinal * Posterior: ligamento de Cooper * Lateral: veia femoral * Medial: ligamento lacunar

Cirurgia (5 decks)

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