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Cirurgia > Hérnias da parede abdominal > Flashcards

Hérnias da parede abdominal Flashcards

1
Q

Técnica com mais recidiva

A

Técnica de Bassini (sem tela)

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2
Q

Técnica de Shouldice

A

Superposição parcial dos planos musculoaponeuróticos para reforço da parede posterior (sem tela)

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3
Q

Região inguinal tem a sua vascularização proveniente da artéria …

A

Ilíaca externa

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4
Q

Complicações mais frequentes da herniorrafia

A

Seroma, infecção superficial e necrose de pele e subcutâneo

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5
Q

Colágeno tipo … forma fibras mais espessas e resistentes

A

Tipo I

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6
Q

Hérnia de Garangeot / Amyand

A

Presença do apêndice cecal no interior de hérnia femoral / inguinal

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7
Q

Tratamento da cefaleia pós-raquianestesia

A
  • Repouso no leito a 0 graus
  • Analgesia comum
  • Cafeína e injeção de sangue (”blood patch”)
  • NÃO deambulação precoce
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8
Q

Limites do canal inguinal

A
  • Anterior: aponeurose do MOE
  • Posterior: fáscia transversalis
  • Superior: MOI
  • Inferior: ligamento inguinal
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9
Q

Limites do Triângulo de Hasselbach

A
  • Inferior: ligamento inguinal
  • Medial: MRA
  • Lateral: vasos epigástricos inferiores
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10
Q

Nervos mais acometidos na abordagem anterior

A
  • Ilio-hipogástrico (dor acima da incisão)
  • Ilio-inguinal (virilha)
  • Ramo genital do genitofemoral (coxa)
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11
Q

Mais acometidos na abordagem VL

A
  • Ramo femoral do genitofemoral (coxa)
  • Cutâneo femoral lateral
  • Femoral
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12
Q

Hérnia inguinal indireta decorre …

A

Do não fechamento do CPV

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13
Q

Manobra de Landivar

A

Oclusão do anel inguinal interno + Valsalva

  • Com protusão: direta
  • Sem protusão: indireta
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14
Q

Classificação de Nyhus

A

Tipo I: hérnia indireta com anel inguinal interno < 2 cm

Tipo II: hérnia indireta com anel inguinal interno > 2 cm

Tipo III: defeito na parede posterior → ”postresrior”
1. Direta
2. Indireta
3. Femoral

Tipo IV: recidivada
1. Direta
2. Indireta
3. Femoral
4. Mista

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15
Q

Limites do canal femoral

A
  • Superior: ligamento inguinal (Poupart)
  • Inferior: ligamento pectíneo (Cooper)
  • Medial: lacunar
  • Lateral: veia femoral
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16
Q

Indicações cirúrgicas para hérnia umbilical

A
  • Hérnia inguinal
  • > 2 cm
  • DVP
  • Sem fechamento com 4-6 anos
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17
Q

Hérnia com frequente dissociação exame físico x queixa

A

Epigástrica

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18
Q

Hérnia de Littré

A

Contém o divertículo de Meckel

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19
Q

Hérnia de Richter

A

Pinçamento da borda antimesentérica intestinal

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20
Q

Encarcerada x Estrangulada

A
  • Sem sofrimento isquêmico
  • Com sofrimento isquêmico (dor intensa, peritonite, obstrução > 8h)
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21
Q

Abordagem laparoscópica é posterior e livre de … . Independente da técnica, seja TEP ou TAPP, a … é imperativa

A

Posterior e livre de tensão (pré-peritoneal)
Tela é imperativa

22
Q

Técnica de Lichtenstein é a técnica … de escolha para hérnias inguinais

A

Anterior

23
Q

No encarceramento, devemos avaliar se existe risco de … . Não existindo, podemos tentar a redução do conteúdo. Nos refratários ou com suspeita, devemos realizar uma … . A excessão é na ocorrência de redução espontânea, em que deve ser realizada … ou …

A

Estrangulamento
Inguinotomia
Laparotomia ou VLP

24
Q

V ou F
Técnica de Shouldice é uma abordagem livre de tensão

A

Falso, pois não possui tela, havendo sobreposição dos músculos

25
Q

Sinais de estrangulamento

A
  • Febre
  • Obstrução intestinal (distensão, vômitos, parada de eliminação de gases e fezes)
  • Dor constante ou intensa (peritonite)
  • Instabilidade hemodinâmica (hipotensão)
  • Leucocitose
  • Irritação peritoneal
  • Hiperemia local
26
Q

Únicos nervos que passam por dentro do canal inguinal

A

Ilioinguinal
Ramo genital do genitofemoral

Mais comumente lesado na abordagem convencional (anterior): ilio-hipogástrico

27
Q

Ramos do tronco celíaco e subramos

A
  • Artéria gástrica esquerda
  • Artéria hepática comum: gástrica direita, gastroepiplóica direta e hepática própria (esquerda e direita - cística)
  • Artéria esplênica: ramos pancreáticos, gástricos curtos, esplênicos e gastroepiploica esquerda
28
Q

Ramos da AMS

A
  • Artéria pancreatoduodenal inferior
  • Artéria jejunais e ileais
  • Artéria cólica direita
  • Artéria cólica média
  • Artérias ileocólicas: apendical, cecal
29
Q

Ramos da AMI

A
  • Artéria cólica esquerda
  • Artérias sigmoideas
  • Artéria retal superior
30
Q

Hérnias que ocorrem no espaço entre a borda lateral do MRA e a linha semilunar, geralmente ABAIXO ou SOBRE a linha arqueada de Douglas

A

Hérnia de Spiegel

31
Q

V ou F
Diagnóstico mais comum de um tumor na região inguinocrural em gestantes é o de hérnia inguinal

A

Falso, varizes de ligamento redondo do útero (avaliação com USG Doppler colorido)

32
Q

Técnica de separação de componentes é chamada de …, sendo combinada com reforço com tela (método ideal para reconstrução da parede abdominal)

A

Técnica de Ramirez

33
Q

Técnica de … consiste no reparo inguinal ou inguinocrural aberto, via posterior, pré-peritoneal, usando tela, sendo ideal para hérnias recidivadas que já foram abordadas via anterior

A

Técnica de Wantz

34
Q

Recomendações de retorno às atividades após herniorrafia

A

Retorno precoce (2-7 dias) às atividades normais, evitando levantamento > 10 kg por 4-6 semanas

35
Q

V ou F
Na contaminação operatória, sobretudo grosseira, devemos evitar o uso de tela pelo risco aumentado de infecção da prótese

A

Verdadeiro

36
Q

Na hérnia encarcerada na criança, devemos tentar a redução manual (exceto se peritonite, obstrução, toxemia) e correção da hérnia … após. Nos casos refratários, indica-se …

A

24-48h após (mesma internação)
Redução cirúrgica imediata

37
Q

V ou F
Tratamento cirúrgico é indicado para mulheres com hérnia inguinocrural, seja ela sintomática ou assintomática

A

Verdadeiro

38
Q

Conduta para hérnias da região inguinocrural em gestantes

A

Observação ativa, exceto se muito sintomáticas ou com hérnia encarcerada

39
Q

V ou F
Hérnias da parede abdominal ocorrem em áreas naturais de fraqueza, normalmente em interseções entre grupos musculares (como a linha alba)

A

Verdadeiro

40
Q

O marco anatômico da distinção entre obstrução alta e baixa é …

A

Válvula ileocecal

41
Q

V ou F
Na presença de dúvida no diagnóstico de hérnia, o exame inicial deve ser a USG. Se persistência da dúvida, a RM é superior à TC

A

Verdadeiro

42
Q

V ou F
Aproximadamente 50% dos homens com hérnia femoral terão uma hérnia inguinal direta associada, enquanto essa relação ocorre em apenas 2% das mulheres

A

Verdadeiro

  • Hérnias diretas são RARAS em mulheres
43
Q

V ou F
Contraindicações relativas à abordagem VL das hérnias incluem cirurgias prévias acessando cavidade pré-peritoneal (prostatectomia, histerectomia, cesarianas), hérnias encarceradas, infecção ativa, hérnia volumosa e ascite

A

Verdadeiro

44
Q

Estruturas que compõem o cordão espermático

A
  • Músculo cremaster (fibras do MOI)
  • Artéria cremastérica
  • Ducto deferente
  • Artéria do ducto deferente
  • Artéria testicular
  • Plexo pampiniforme
  • Fibras nervosas autonômicas
  • Ramo genital do genitofemoral
  • Linfáticos
45
Q

O canal inguinal tem origem no anel inguinal … (externo/interno) e o ligamento inguinal ou de … é formado pela reflexão da aponeurose do …

A
  • Interno
  • Poupart
  • MOE
46
Q

Hérnia inguinoescrotal decorre do alargamento/defeito do … (anel inguinal superficial/anel inguinal profundo/CPV)

A

Anel inguinal profundo

47
Q

Vísceras mais comuns envolvidas na hérnia de deslizamento

A

Cólon e bexiga

48
Q

Hérnia femoral contendo apêndice é chamada de …
Hérnia inguinal contendo apêndice é chamada de …

A

Garangeot (“F e G”)
Amyand

49
Q

Triângulo da dor é limitado medialmente por … e lateral e superiormente por …

A

Vasos espermáticos
Ligamento inguinal

50
Q

Após herniorrafia, levantamento de pesos > 10 kg devem ser evitados por um período de …

A

4-6 semanas

51
Q

Limites do canal femoral

A
  • Anterior: trato ileopúbico/ligamento inguinal
  • Posterior: ligamento de Cooper
  • Lateral: veia femoral
  • Medial: ligamento lacunar

Cirurgia (5 decks)

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