Cicatrização, queimaduras e REMIT

Question 1

Células da fase inflamatória

Answer 1

Neutrófilos → macrófago (mais importante) + vitaminas A e C

Question 2

Células da fase de proliferação

Answer 2

Fibroblastos

Question 3

Células da fase de maturação

Answer 3

Miofibroblasto (fibroblasto maduro), com substituição do colágeno tipo III pelo tipo I

Question 4

O … depende da vascularização da área receptora, por isso é indicado na cobertura de tecidos moles saudáveis, periósteo, pericôndrio, geralmente não havendo continuidade da área doadora com a área receptora

Answer 4

Enxerto

Question 5

Estágios das úlceras de pressão (I, II, III e IV)

Answer 5

Estágio I: pele íntegra com eritema
Estágio II: perda parcial da pele
Estágio III: exposição do tecido subcutâneo
Estágio IV: exposição muscular e óssea

Question 6

Cicatrização é mais bem-sucedida em ambiente quente e …, e a taxa de epitelização sob curativo oclusivo é … da taxa na ferida aberta

Answer 6

Úmido
O dobro

Question 7

Ciclo de Felig e Ciclo de Cori

Answer 7

Proteólise
Anaeróbio

Question 8

REMIT: hormônios que ⬆️

Answer 8

Cortisol
Catecolaminas
Glucagon
Aldosterona
ADH

Contra-insulínicos

Question 9

REMIT: hormônios que ⬇️

Answer 9

Insulina
Testosterona
T3 e T4

Question 10

TNF-alfa promove …

Answer 10

Anorexia (atonia intestinal)

Question 11

Melhor anestesia para controlar a resposta endócrina

Answer 11

Bloqueio

Question 12

Queimaduras: resfriar a lesão se … com água …

Answer 12

≤ 15-30 min
Resfriada ou à temperatura ambiente

Question 13

Indicações de CETQ

Answer 13

Queimadura 2º grau > 10% SCQ
Queimadura 3º grau independente da %
Queimadura elétrica ou química
Lesão por inalação
Extremidades e articulações
Face e períneo/genitália
Comorbidades graves que podem ser agravadas
Politrauma em que a queimadura seja o mais ameaçador

Question 14

Clínica e tratamento da lesão térmica

Supraglótica

Answer 14

• Hiperemia, rouquidão e estridor
• IOT precoce

Question 15

Clínica e tratamento da lesão química

Subglótica

Answer 15

• Sibilos e escarro carbonáceo
• Broncodilatador + heparina + NAC

Question 16

Regra dos 9 (2º e 3º grau)

Answer 16

• 1%: genital, mão (tamanho da palma) e pescoço
• 9%: cabeça e membros superiores por completo (metade ou anterior = 4,5%)
• 18%: membros inferiores, tórax anterior e posterior e abdome anterior e posterior
• 36%: tronco (18 tórax + 18 abdome) ou (18 A + 18 P)

Question 17

Fórmula de Parkland e ATLS

Answer 17

4 x % SCQ x peso
2 x % SCQ x peso

≤ 24h: metade em 8h + metade em 16h subsequentes
≥ 24h: manter diurese ≥ 0,5 ml/kg/h

Question 18

Clínica e tratamento da síndrome compartimental (3º grau)

Answer 18

4Ps: ausência de Pulso, Parestesia, Palidez e Pain
Escarotomia

Question 19

Cuidados com a ferida se 3º grau

Answer 19

Limpeza + desbridamento + sulfadiazina de prata ± enxerto
Analgesia com opioides
Profilaxia do tétano: reforço da dT ou SAT
Profilaxia da TVP: heparina

Question 20

Diferencial da queimadura elétrica

Answer 20

Manter diurese 1-1,5 ml/kg/dia
Risco de rabdomiólise

Question 21

Tratamento da síndrome compartimental (elétrica)

Answer 21

Fasciotomia (Faísca)