Cicatrização, queimaduras e REMIT Flashcards
Células da fase inflamatória
Neutrófilos → macrófago (mais importante) + vitaminas A e C
Células da fase de proliferação
Fibroblastos
Células da fase de maturação
Miofibroblasto (fibroblasto maduro), com substituição do colágeno tipo III pelo tipo I
O … depende da vascularização da área receptora, por isso é indicado na cobertura de tecidos moles saudáveis, periósteo, pericôndrio, geralmente não havendo continuidade da área doadora com a área receptora
Enxerto
Estágios das úlceras de pressão (I, II, III e IV)
Estágio I: pele íntegra com eritema
Estágio II: perda parcial da pele
Estágio III: exposição do tecido subcutâneo
Estágio IV: exposição muscular e óssea
Cicatrização é mais bem-sucedida em ambiente quente e …, e a taxa de epitelização sob curativo oclusivo é … da taxa na ferida aberta
Úmido
O dobro
Ciclo de Felig e Ciclo de Cori
Proteólise
Anaeróbio
REMIT: hormônios que ⬆️
Cortisol
Catecolaminas
Glucagon
Aldosterona
ADH
Contra-insulínicos
REMIT: hormônios que ⬇️
Insulina
Testosterona
T3 e T4
TNF-alfa promove …
Anorexia (atonia intestinal)
Melhor anestesia para controlar a resposta endócrina
Bloqueio
Queimaduras: resfriar a lesão se … com água …
≤ 15-30 min
Resfriada ou à temperatura ambiente
Indicações de CETQ
Queimadura 2º grau > 10% SCQ
Queimadura 3º grau independente da %
Queimadura elétrica ou química
Lesão por inalação
Extremidades e articulações
Face e períneo/genitália
Comorbidades graves que podem ser agravadas
Politrauma em que a queimadura seja o mais ameaçador
Clínica e tratamento da lesão térmica
Supraglótica
- Hiperemia, rouquidão e estridor
- IOT precoce
Clínica e tratamento da lesão química
Subglótica
- Sibilos e escarro carbonáceo
- Broncodilatador + heparina + NAC
Regra dos 9 (2º e 3º grau)
- 1%: genital, mão (tamanho da palma) e pescoço
- 9%: cabeça e membros superiores por completo (metade ou anterior = 4,5%)
- 18%: membros inferiores, tórax anterior e posterior e abdome anterior e posterior
- 36%: tronco (18 tórax + 18 abdome) ou (18 A + 18 P)
Fórmula de Parkland e ATLS
4 x % SCQ x peso
2 x % SCQ x peso
≤ 24h: metade em 8h + metade em 16h subsequentes
≥ 24h: manter diurese ≥ 0,5 ml/kg/h
Clínica e tratamento da síndrome compartimental (3º grau)
4Ps: ausência de Pulso, Parestesia, Palidez e Pain
Escarotomia
Cuidados com a ferida se 3º grau
Limpeza + desbridamento + sulfadiazina de prata ± enxerto
Analgesia com opioides
Profilaxia do tétano: reforço da dT ou SAT
Profilaxia da TVP: heparina
Diferencial da queimadura elétrica
Manter diurese 1-1,5 ml/kg/dia
Risco de rabdomiólise
Tratamento da síndrome compartimental (elétrica)
Fasciotomia (Faísca)
