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Cirurgia > Doenças arteriais e vasculares > Flashcards

Doenças arteriais e vasculares Flashcards

1
Q

Regra de Goodsall-Salmon: se o orifício externo for … à linha transversal, trajeto …; se … à linha, trajeto …

A

Anterior e retilíneo
Posterior e curvo

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2
Q

Neuroblastoma tem contornos …, normalmente … a linha média e … sintomas

Geralmente deriva da adrenal
Neoplasia sólida MAIS COMUM da infância

A

Irregulares
Atravessa
Tem

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3
Q

Aneurisma: dilatação … do diâmetro do vaso

A

> 50%

< 50%: ectasia

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3
Q

Tipo mais comum de aneurisma

A

Fusiforme

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4
Q

Classificação dos aneurismas (I-IV)

A

I: Infrarrenais (mais comum)
II: justarrenais
III: pararrenais
IV: toracoabdominais (acima e abaixo da emergência das renais)

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5
Q

Fatores de proteção dos aneurismas

A

DM, sexo feminino, cor negra

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6
Q

Tríade da ruptura de aneurisma

A

Massa pulsátil em linha média
Dor abdominal
Hipotensão

Presente em apenas 1/3 dos casos

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7
Q

Avaliação de trombos e calcificações

A

Angio-TC / TC

Também: delineamento do AAA, diâmetro do lúmen e relação com vasos

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8
Q

Seguimento USG dos aneurismas

A

2,6 - 2,9 cm: a cada 5 anos
3,0 - 3,4 cm: a cada 3 anos
3,5 - 4,4 cm: a cada 12 meses
4,4 - 5,4 cm: a cada 6 meses
≥ 5,5 cm: cirurgia eletiva

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9
Q

Indicações de cirurgia nos aneurismas

A
  • Diâmetro ≥ 5,5 cm
  • Crescimento > 0,5 cm / 6 meses ou > 1,0 cm / 1 ano
  • Sintomático
  • Complicações: infecção, embolização periférica
  • Sacular (Surgery)
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10
Q

Fatores de risco para ruptura de aneurisma

A
  • Tabagismo
  • Sexo feminino
  • Diâmetro inicial, crescimento rápido
  • HAS, transplante renal ou cardíaco, VEF1 ⬇️
  • Aneurisma sacular
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11
Q

Diagnóstico da ruptura de aneurisma

A

Estável: angio-TC com densidade anômala no retroperitônio e aspecto infiltrativo

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12
Q

Tratamento da ruptura de aneurisma

IMEDIATO

A
  • Estável e anatomia favorável: endovascular
  • Instável: balão intra-aórtico →
    • Favorável: endovascular
    • Desfavorável, sangramento: cirurgia convencional
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13
Q

Principal fator de risco da dissecção de aorta

A

HAS (70%)

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14
Q

Dissecção de aorta: Stanford

A

Stanford A: acomete aorta Ascendente
Stanford B: não acomete

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15
Q

Dissecção de aorta: DeBakey

A

DeBakey I: origem na ascendente, se extende por toda a aorta
DeBakey II: origem distal à subclávia, NÃO acomete ascendente
DeBakey III: (a) não ultrapassa tronco celíaco/torácica; (b) ultrapassa

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16
Q

Diagnóstico de dissecção de aorta

A

Arteriografia > angio-TC, ECO TT e TE

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17
Q

Controle de sinais vitais na dissecção de aorta

A

FC < 60 bpm e PAS < 120 mmHg
Betabloqueador ± Nitropussiato de sódio

18
Q

Tratamento de Stanford A

A

Tratamento cirúrgico imediato (Agora)

19
Q

Tratamento de Stanford B

A

Estável: medicamentoso
Cirurgia se: dor persistente, dilatação aneurismática, isquemia de órgãos, propagação distal, dissecção retrógrada até ascendente

20
Q

Síndrome de Leriche

A

Oclusão bilateral ao nível do segmento aorto-ilíaco
Claudicação na panturrilha, coxa e nádegas
História de impotência

21
Q

Clínica da DAOP

A

Isquemia crítica (dor em repouso)
Úlcera isquêmica seca e dolorosa
Pele seca, brilhante e sem pelos
⬇️Pulsos MMII

22
Q

DAOP: Fontaine

A

Estágio I: assintomático
Estágio IIa: claudicação leve
Estágio IIb: claudicação moderada - grave

Estágio III: dor isquêmica em repouso
Estágio IV: úlcera isquêmica ou necrose

23
Q

DAOP: Rutherford

A

Categoria 0: assintomátcio
Categoria 1: claudicação leve
Categoria 2: claudicação moderada
Categoria 3: claudicação grave

Categoria 4: dor isquêmica em repouso
Categoria 5: necrose pequena
Categoria 6: necrose extensa

24
Índice Tornozelo Braquial (ITB)
PAS tornozelo / PAS braço **Normal**: 1,1 ± 0,1 **Claudicação**: 0,5 - 0,9 **Isquemia crítica**: < 0,4
25
Diagnóstico de DAOP
ITB USG Doppler (estenose) **Angiografia** e angio-TC (pré-operatório)
26
Tratamento da claudicação intermitente
Exercício supervisionado **Cilostasol**
27
Principal local de embolia na oclusão arterial aguda
Bifurcação femoral (40%) | Outros: bifurcação ilíacas > aorta > poplíteo
28
Oclusão arterial aguda: etiologia ... tende a ser catastrófica com quadro mais exuberante (sem circulação colateral), ao contrário da ...
Embólica Trombótica
29
Classificação e tratamento da oclusão arterial aguda
**Trombose** **I**: Doppler + **IIa**: pouca perda sensorial; Doppler arterial - e venoso + Tratamento: arteriografia + trombolítico **Embolia** **IIb**: perda sensorial moderada e fraqueza; Doppler arterial - e venoso + → arteriotomia + embolectomia com Fogarty **III**: anestesia profunda, paralisia, cianose fixa, rigidez; Doppler - → amputação
30
Clínica da IVC | Oligo/assintomático
Dor, sensação de peso, *prurido* Teleangiectasias Úlceras com fundo plano, úmida e alterações tróficas Tromboflebite e erisipela
31
Classificação CEAP
**C0**: sem sinais visíveis **C1**: teleangiectasias e/ou veias reticulares (”h**um**, ainda não tem varizes”) **C2**: veias varicosas **C3**: *veias varicosas e edema* **C4a**: hiperpigmentação ou eczema **C4b**: lipodermatoesclerose, *dermatite ocre* **C5**: *úlcera* venosa cicatrizada **C6**: úlcera ativa Classe s: sintomático Classe a: assintomático
32
Diagnóstico da IVC
Clínica + USG Doppler
33
Tratamento da IVC
* Elevação do membro, deambulação e atividade física * Meias de compressão (20-30 mmHg) → ≥ 40 mmHg se recorrência de úlceras * **Intervenção** * Teleangiectasias e veias reticulares (C1): escleroterapia, laser transdérmico * Veias varicosas (C2): cirúrgico * Edema (C3) ou alterações tróficas (C4): meias elásticas * Úlcera cicatrizada (C5): cirurgia, meias elásticas
34
Na torção testicular, esperamos Sinal de Prehn … (positivo/negativo) e reflexo cremastérico ou Sinal de Rabinowitz …
Negativo, pois há piora da dor com a elevação do testículo Positivo, ou seja, reflexo ausente
35
Procedimento cirúrgico mais utilizado no mundo para o tratamento da obesidade
Gastrectomia vertical ou em manga * Já foi o bypass
36
Na presença de RN com história de polidramnia que, na primeira hora de vida, inicia com cianose, taquipnei, esforço respiratório e sialorreia durante a amamentação, suspeitar de …
**Atresia de esôfago** * Polidramnia e bolha gástrica pequena ou ausente são sugestivas * Não progressão de SNG * USG não confirma * Diagnóstico através da não visualização do esôfago torácico na Rx
37
Tumores de parótida benignos e malignos mais comum
* **Benignos**: adenoma pleomórfico > Tumor de Warthin * **Malignos** (dor, paralisia facial, crescimento rápido, limites imprecisos): carcinoma mucoepidermoide > adenoide cístico
38
**V ou F** Pacientes com dissecção aórtica aguda tipo B (não acomete aorta ascendente) que se apresentem sem complicações não são candidatos à cirurgia de emergênci, desde que controlados com terapia medicamentosa
Verdadeiro
39
Na presença de paciente com dispneia progressiva, que melhora após uso de broncodilatador, associada a cornagem, com história de internação prévia em UTI e necessidade de IOT, suspeitar de …
**Estenose de traqueia** * Consequência de insuflação excessiva do cuff * Localizada na região subglótica
40
Conduta na presença de cisto pilonidal infectado é drengem … (percutânea/aberta), pois trata-se de abscesso superficial, enquanto na presença de abscesso intracavitário é a drenagem …, pois é profundo
Aberta Percutânea
41
**V ou F** Tratamento cirúrgico é considerado o padrão-ouro para as fissuras crônicas (esfincterotomia lateral interna)
Verdadeiro
42
Fissura anal pode ser definida como uma úlcera linear distal à linha denteada, … (longitudinal/transversal) e localizada na(o) … (canal anal/região perianal)
Longitudinal Canal anal
43
**V ou F** Fatores de risco para o desenvolvimento de doença venosa crônica incluem idade avançada, HF, sexo feminino, hormônios sexuais femininos, postura durante o trabalho (em pé), frouxidão ligamentar, obesidade, tabagismo, sedentarismo, HAS e DM
**Falso**, HAS e DM são fatores de risco para aterosclerose e, consequentemente para DAOP

Cirurgia (5 decks)

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