Doenças arteriais e vasculares Flashcards
Regra de Goodsall-Salmon: se o orifício externo for … à linha transversal, trajeto …; se … à linha, trajeto …
Anterior e retilíneo
Posterior e curvo
Neuroblastoma tem contornos …, normalmente … a linha média e … sintomas
Geralmente deriva da adrenal
Neoplasia sólida MAIS COMUM da infância
Irregulares
Atravessa
Tem
Aneurisma: dilatação … do diâmetro do vaso
> 50%
< 50%: ectasia
Tipo mais comum de aneurisma
Fusiforme
Classificação dos aneurismas (I-IV)
I: Infrarrenais (mais comum)
II: justarrenais
III: pararrenais
IV: toracoabdominais (acima e abaixo da emergência das renais)
Fatores de proteção dos aneurismas
DM, sexo feminino, cor negra
Tríade da ruptura de aneurisma
Massa pulsátil em linha média
Dor abdominal
Hipotensão
Presente em apenas 1/3 dos casos
Avaliação de trombos e calcificações
Angio-TC / TC
Também: delineamento do AAA, diâmetro do lúmen e relação com vasos
Seguimento USG dos aneurismas
2,6 - 2,9 cm: a cada 5 anos
3,0 - 3,4 cm: a cada 3 anos
3,5 - 4,4 cm: a cada 12 meses
4,4 - 5,4 cm: a cada 6 meses
≥ 5,5 cm: cirurgia eletiva
Indicações de cirurgia nos aneurismas
- Diâmetro ≥ 5,5 cm
- Crescimento > 0,5 cm / 6 meses ou > 1,0 cm / 1 ano
- Sintomático
- Complicações: infecção, embolização periférica
- Sacular (Surgery)
Fatores de risco para ruptura de aneurisma
- Tabagismo
- Sexo feminino
- Diâmetro inicial, crescimento rápido
- HAS, transplante renal ou cardíaco, VEF1 ⬇️
- Aneurisma sacular
Diagnóstico da ruptura de aneurisma
Estável: angio-TC com densidade anômala no retroperitônio e aspecto infiltrativo
Tratamento da ruptura de aneurisma
IMEDIATO
- Estável e anatomia favorável: endovascular
-
Instável: balão intra-aórtico →
- Favorável: endovascular
- Desfavorável, sangramento: cirurgia convencional
Principal fator de risco da dissecção de aorta
HAS (70%)
Dissecção de aorta: Stanford
Stanford A: acomete aorta Ascendente
Stanford B: não acomete
Dissecção de aorta: DeBakey
DeBakey I: origem na ascendente, se extende por toda a aorta
DeBakey II: origem distal à subclávia, NÃO acomete ascendente
DeBakey III: (a) não ultrapassa tronco celíaco/torácica; (b) ultrapassa
Diagnóstico de dissecção de aorta
Arteriografia > angio-TC, ECO TT e TE