Pre operatorio Flashcards
Como proceder frente aos cuidados pre operatorios em paciente com DM em uso de hipoglicemiantes orais?
Ultima dose da medicacao: vespera da cirurgia, ou seja, suspender no dia da cirurgia.
Excecao: Clorpropamida (diabinese) que deve ser suspensa 48hrs antes (meia vida longa)
Obs: Cuidado com Metformina e sua probabilidade de acidose lactica, pp se hipoperfusao tecidual e em exames que requeiram contraste radiologico.
Como proceder frente a cirurgia em um pcte portador de diabetes nas metas e restricoes glicemicas?
Ideal: glicemia entre 80 e 150mg/dl
Se pctes graves ou cir cardiaca: 80-110mg/dl.
SBD Tolera Hb glicada ate 8,9% nao sendo contraindicada cirurgia ate esse valor! Se a partir de 9%, adiar ate melhora dos valores!!!
Como proceder frente aos cuidados pre operatorios em paciente com DM em uso de insulina?
Na noite que antecede cirurgia: Usar 2/3 da dose habitual de regular.
Na manha da cirurgia: Metade da dose matinal. (conferir!!!! dif do livro e simulado!!!)
Se cirurgias complexas: Infusao continua de insulina regular (50U em 250ml SF ->10ml=2U) combinada a infusao de solucao salino-glicosada (SF 0,9% + SG 5% 1:1, 100ml/h), monitorando dextra de hora em hora.
Pos OP imediato: de acordo com dextro.
