Anestesia .

Question 0

Paciente tetraplegico necessita ser intubado em sequencia rapida. Qual relaxante muscular indicado?

Answer 0

Droga hipnotica sedativa (etomidato/propofol) + Relaxante neuromuscular de curta duracao.
Normalmente usa a succinilcolina (agente despolarizante), porem ela deve ser evitada em politraumatizados e grandes queimados por precipitar hipercalemia importante e lesao muscular!
Sendo assim, usa-se o Rocuronio (nao despolarizante)!! Droga de escolha quando nao podemos usar a succunilcolina. Perfil metabolico muito semelhante a succinilcolina,

Question 1

Como eh a classificacao ASA?

Answer 1

I: Sem doenca
II: Doenca sistemica sem limitacao
III: Denca sistemica que limita, mas nao incapacita (dano funcional) (No geral as ‘‘insuficiencias’’ renal cronica, IC compensada…)
IV: Doenca sistemica que limita e incapacita (ameaca constante a vida) (IC descompensada)
V: Paciente moribundo
VI: Morte cerebral (doacao de orgaos)
Obs: Acrescentar letra E se cirurgia de emergencia.

Question 2

Qual a droga de escolha quando nao podemos usar a succunilcolina na sequencia rapida de IOT?

Answer 2

Rocuronio!!!! Nao despolarizante!

Question 3

Quais sao os principais grupos de farmacos utilizados na anestesiologia?

Answer 3

Bloqueadores neuromusculares
Agente inalatorios (halogenados)
Agente hipnoticos intravenosos
Opioides
Anestesicos locais

Question 4

Em relacao aos agentes hipnoticos intravenosos, qual o seu efeito?

Answer 4

Produzem insconsciencia, sedacao e amnesia. Mas nao analgesia e relaxamento muscular.
Escolha para inducao anestesica e anestesia de cirurgias ambulatoriais.

Question 5

Em relacao aos agentes hipnoticos intravenosos, quais sao as principais drogas?

Answer 5

Tiopental, Etomidato, propofol e quetamina.

Question 6

Quais sao as pp caracteristicas de cada uma das drogas hipnoticas?

Answer 6

+ Tiopental

+ Etomidato
Pp caracteristica: nao possui efeitos cardiovasculares!!

+ Propofol

+ Quetamina.

Question 7

Quais sao os pp agentes opioides e seu uso no geral?

Answer 7

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Question 8

Qual o efeito dos opioides?

Answer 8

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Question 9

Qual a utilizacao dos opioides?

Answer 9

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Question 10

Quais os efeitos colaterais dos opioides?

Answer 10

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Question 11

Em caso de intoxicacao com opioide, qual farmaco utilizar?

Answer 11

Naloxona!!!

Obs: Se o uso de opioides levar ao quadro de rigidez toracica ‘‘torax duro’’, usar antes um bloqueador neuromuscular (ex: succionilcolina - despolarizante) e posteriormente a Naloxona!

Question 12

Se o uso de opioides levar ao quadro de rigidez toracica ‘‘torax duro’’, como proceder?

Answer 12

Usar antes um bloqueador neuromuscular (ex: succionilcolina - despolarizante) e posteriormente a Naloxona!

Esse quadro torna dificil a ventilacao do paciente!

Um dos efeitos colaterais do opioides.

Question 13

Quais sao os efeitos dos bloqueadores neuromusculares?

Answer 13

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Question 14

Quais sao os tipos e exemplos de cada tipo dos bloqueadores neuromusculares?

Answer 14

Despolarizantes e nao-despolarizantes

+ Despolarizantes
Succinilcolina

\+ Nao despolarizante
Pancuronio
Rocuronio
Mivacurio
Atracurio
Cisatracurio

Question 15

Qual a acao dos bloqueadores neuromusculares despolarizantes? Contra indicacao?

Answer 15

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Question 16

Qual a acao dos bloqueadores neuromusculares nao-despolarizantes? Indicacao?

Answer 16

Competem com a acetilcolina por seus receptores, mas sem ativa-los! So COMPETEM!!! Sao Competitivos!!!

Empregados em cirurgias que necessitem intenso ou mesmo continuo relaxamento muscular ou nas contra indicacoes dos despolarizante.

Ex: Pancuronio, Rocuronio (!!), Mivacurio, Atracurio e cisatracurio.

Question 17

Qual o mecanismo de acao dos anestesicos locais?

Answer 17

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Question 18

Quais os efeitos colaterais dos anestesicos locais?

Answer 18

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Question 19

Qual o conceito de pKa?

Answer 19

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Question 20

Quais os tipos e caracteristcas dos anestesicos locais?

Answer 20

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Question 21

Qual o criterio de uso de vasoconstritores nos anestesicos locais?

Answer 21

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