Pre Op Flashcards

1
Q

Profilaxia na Cirurgia colorretal

A

Cefazolina + metronidazol.
Na indução
Repete após 3h

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Q

Quantos mets pode operar ?

A

4 ou mais ( não possuir limitações aos esforços habituais )

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3
Q

Quando pedir ECO no pré ?

A

Suspeita de doença valvar
IC com piora da classe
Indícios de IC sem diagnóstico

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4
Q

Quando pedir RM cardíaca no pré op ?

A

Investigação de miocardite. Não como pré op.

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5
Q

Quando pedir cintilografia miocárdica ?

A

Se isquemi instável em cirurgia de alto risco
Ou
Risco cardíaco alto em cirurgia intermediária

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6
Q

< 40 anos

A

Nenhum exame

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7
Q

40-49 anos

A

Hb/br
Ecg homens
Beta HCG mulher

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8
Q

50-64 anos

A

Hb/Rh
Ecg homem e mulher

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9
Q

65 anos

A

Hb/Rh
Ecg
Glicemia
Função renal
Rx de tórax

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10
Q

Hipertensão

A

Ecg
Eletrólitos
Função renal

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11
Q

Diabetes

A

Ecg
Eletrólitos
Função renal
Glicemia
Hmg

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12
Q

Tabagista

A

Ecg

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13
Q

Em próteses ( todas) o que pedir

A

Urinocultura e urina 1

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14
Q

Rx de tórax quando pedir

A

Cirurgias cardíacas ou torácicas
Pneumopatas
Tabagista de longa data
(Exceto USP)

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15
Q

Coagulograma

A

Cirurgia de grande porte
Oftalmo
Coagulopatia
Perda sanguínea >2l

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16
Q

Urina 1 e URC

A

Cirurgia urológica
Próteses ortopédicas

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17
Q

Jejum é diminui no pré ou no op ?

A

Nós dois

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18
Q

Qual carboidrato usa antes da cirurgia ?

A

Maltodextrina 2-6h.
Reduz REmit .

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19
Q

Leite materno

A

4 h

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20
Q

Leite não humano
Refeição sólida leve

A

6h

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21
Q

Refeição sólida pesada

A

8 horas

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22
Q

Água
Chá
Suco sem polpa
Café

A

2 horas

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23
Q

LEMON

A

Inspeção
Distância dos dedos
Malampati
Obstrução
Mobilidade

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24
Q

3-3-2

A

Boca cabe 3 dedos
3 dedos do mento ao hioide
2 do hioide até tireoide

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25
Mallampati 1
Pilar amigdalian Úvula Fauce Palato mole
26
Mallampati 2
Úvula Fauce Palato mole
27
Mallampati 3
Base da úvula Palato mole
28
Mallampati 4
Só palato duro
29
Asa 1
Hígido
30
Asa 2
Doença sistêmica sem comprometimento. Fuma, bebe , gestante, obeso1/2 Dm e hás sem complicação Anemia Pneumopatia leve
31
Asa 3
Doença sistêmica grave que limita mas não incapacita Dm e hás complicada / descontrolada Obesidade 3 Iam/AVC/ait > 3 meses Dpoc , marca-passo; dialético
32
Asa 4
Doença sistêmica grave que incapacita Iam/AVC/ait <3 meses Dpoc agudizado, disfunção valvar grave , IRÁ Angina instável , FE reduzida
33
Asa 5
Moribundo Isquemia mesenterica AAA roto ave H com HIC
34
Asa 6
Morte encefálica
35
“E” no ASA
Cirurgia de emergência
36
Clopidogrel
Suspende 5 dias antes. Se com AAS , tira só o clopidogrel
37
AAS mantém
iAM prévio / AVC prévio Cirurgias cardíacas DAOP
38
BB
Mantém
39
Pupilas AÇO com estrogênio suspende com
4 semanas antes
40
Não operar e compensar se (4)
IC descompensada SCA instável Arritmia grave Doença valvar grave
41
Goldman é alto risco se
Classe 3 e 4. > 13 pontos
42
Lee é risco se classe
3 e 4
43
4 MET
Se sobe de lance de escada ou ladeira
44
4-10METS
Trabalho pesado de casa Esfregar o chão Arrastar móvel
45
< 4 METS o que faz ?
Ver FR: 1-2 FR / controle de FR com BB ou teste de esforço 3 ou mais / teste de esforço
46
Transfunde se HB de quanto?
Hb <7. Se 7-10 , só se estima alta perda.
47
Transfunde plaquetas quando?
<50000 <100.000 se oftalmo ou NcR
48
Ajuste de Insulina
2/3 dose na noite anterior 1/3 dose na manhã
49
Corticoide o q fase ?
Hidrocortisona 100mg + 50mg 8/8h por 48-62h. Se 1 mg/kg/dia por mais de 15 dias
50
AaS
7-10 dias antes. Com exceção
51
Clopidogrel
5-7 dias antes
52
Varfarina
5 dias antes
53
HBPM
12 horas antez
54
HNF
6 horas antes
55
Retorno da varfarina após cirurgia
12-24 hh apos
56
Metformian
1-2 dias antes. Outros na manhã . clorpropramida 48h
57
Liraglutida
3 dias
58
Semaglutida
7 dias
59
Aine
1-3 dias antes
60
Estrogênio
4 semanas
61
Antiosteoporose
4 semanas
62
Tempo de ATB profilático
Inicia 30-60 mim antes Pode até 24h 48 h se artroplastias e próteses
63
Cirurgia limpa
Não penetrar respiratório- alimento - TGU NCR Cirurgia cardíaca Cirurgia plástica Herniorrafia e tireoidectomia
64
Atbprofilativo na cirurgia limpa
Nenhum. Exceto de usa prótese na cirurgia dai usa Cefazolina.
65
Limpa-contaminada / potencialmente
Penetra TGU/TGI ou respiratório Cirurgia de orofaringe e esôfago Jejunoileocolonretobili, urológico , histerectomia e cesárea
66
ATB profilático na limpa contaminada
Cefaloporina - Cefazolina Colecistectomia VLP não precisa
67
Cirurgia contamiNda
Apendicectomia em estado inicial Colecistectomja em colecistografia Quebra da técnica cm extravasamento Urina ou bile contaminada
68
ATB profilática na contaminada
Cefazolina + metronidazol
69
Cirurgia infectada
Superação previa a cirurgia Víscera perfurada previa Ferida traumática com desvitalização Corpo estranho ou contaminação fecal Colecistitte com empiema Apendicite supurada Ruptura de víscera com mais de 4h
70
Escore de Pádua
< 4 - baixo risco 4 ou mais - alto risco
71
Alvo de INR para cirurgia é
1,5
72
Se não atingiu o alvo do INR
Vitamina K
73
Ileostomia usa como via alimentar
Falso
74
5 itens na forma de gasto calórico (USP)
Sexo Idade Peso Altura Estresse energético o
75
Cirurgia cardíaca qual ATB
Cefazolina
76
Quantos ml de carboidratos 2h antes da cirurgia ?
200 ml
77
Quando usar imunonutricao ?
Doenças neurodegenerativas e Oncológicos Mesmo sem desnutrição grave Albumina < 2,8 Cirurgia de grande porte de CCP e TGI
78
Imunonutricao. Quanto dias ?
5-7 dias antes até 7 dias após cirurgia
79
Imunonutricao. Quais ?
Arginina Glutamina Omega 3 Ácidos graxos poliinsaturados
80
Quanto tempo espera paciente com CÁ?
7-14 dias e não espera albumina subir
81
Via parenteral no periferico até quantos dias
14 dias. Com baixa velocidade e osmolaridade
82
Se parenteral no periferico , qual osmolaridade ?
<800
83
Via enteral . Por sonda e por estoma. Tempo.
< 4 semanas : sonda > 4 semanas : estimas
84
CI ao enteral
Óleo paraliso Obstrução ou isquemia Peritonite - choque grave Vômito /diarreia refratário Hemorragia digestiva grave Síndrome do intestino curto <100 cm
85
Indicação de suporte nutricional
Perda de 10% do peso em 6 meses ou > 5% em 1 mês IMC < 18,5 Perda sanguínea estimada > 500 no Doenças catabolicas ( grande queimado, pancreatite ) Albumina <3 Transferrina < 200 sem inflamação , ou disfunção hepática ou renal AP de desnutrição ou doença crônica
86
Anticoagulação profilática
Enoxapariba 40mg/dia HBF 5000 UI 12/12h Findaparinux 2,5 mg/dia
87
Caprini 5
Alto risco. Dose Enoxa 40 . HNF 5 mil 8/8h
88
Caprina 3-4
Moderado . 5000 12/12 de HNF HBPM 20mg/dia
89
Caprino 1-2
Baixo. Deambulação
90
Caprini 0
Muito baixo. Deambulação