Pre Op Flashcards

1
Q

Profilaxia na Cirurgia colorretal

A

Cefazolina + metronidazol.
Na indução
Repete após 3h

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Q

Quantos mets pode operar ?

A

4 ou mais ( não possuir limitações aos esforços habituais )

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3
Q

Quando pedir ECO no pré ?

A

Suspeita de doença valvar
IC com piora da classe
Indícios de IC sem diagnóstico

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4
Q

Quando pedir RM cardíaca no pré op ?

A

Investigação de miocardite. Não como pré op.

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5
Q

Quando pedir cintilografia miocárdica ?

A

Se isquemi instável em cirurgia de alto risco
Ou
Risco cardíaco alto em cirurgia intermediária

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6
Q

< 40 anos

A

Nenhum exame

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7
Q

40-49 anos

A

Hb/br
Ecg homens
Beta HCG mulher

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8
Q

50-64 anos

A

Hb/Rh
Ecg homem e mulher

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9
Q

65 anos

A

Hb/Rh
Ecg
Glicemia
Função renal
Rx de tórax

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10
Q

Hipertensão

A

Ecg
Eletrólitos
Função renal

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11
Q

Diabetes

A

Ecg
Eletrólitos
Função renal
Glicemia
Hmg

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12
Q

Tabagista

A

Ecg

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13
Q

Em próteses ( todas) o que pedir

A

Urinocultura e urina 1

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14
Q

Rx de tórax quando pedir

A

Cirurgias cardíacas ou torácicas
Pneumopatas
Tabagista de longa data
(Exceto USP)

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15
Q

Coagulograma

A

Cirurgia de grande porte
Oftalmo
Coagulopatia
Perda sanguínea >2l

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16
Q

Urina 1 e URC

A

Cirurgia urológica
Próteses ortopédicas

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17
Q

Jejum é diminui no pré ou no op ?

A

Nós dois

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18
Q

Qual carboidrato usa antes da cirurgia ?

A

Maltodextrina 2-6h.
Reduz REmit .

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19
Q

Leite materno

A

4 h

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20
Q

Leite não humano
Refeição sólida leve

A

6h

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21
Q

Refeição sólida pesada

A

8 horas

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22
Q

Água
Chá
Suco sem polpa
Café

A

2 horas

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23
Q

LEMON

A

Inspeção
Distância dos dedos
Malampati
Obstrução
Mobilidade

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24
Q

3-3-2

A

Boca cabe 3 dedos
3 dedos do mento ao hioide
2 do hioide até tireoide

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25
Q

Mallampati 1

A

Pilar amigdalian
Úvula
Fauce
Palato mole

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26
Q

Mallampati 2

A

Úvula
Fauce
Palato mole

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27
Q

Mallampati 3

A

Base da úvula
Palato mole

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28
Q

Mallampati 4

A

Só palato duro

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29
Q

Asa 1

A

Hígido

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30
Q

Asa 2

A

Doença sistêmica sem comprometimento.
Fuma, bebe , gestante, obeso1/2
Dm e hás sem complicação
Anemia
Pneumopatia leve

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31
Q

Asa 3

A

Doença sistêmica grave que limita mas não incapacita
Dm e hás complicada / descontrolada
Obesidade 3
Iam/AVC/ait > 3 meses
Dpoc , marca-passo; dialético

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32
Q

Asa 4

A

Doença sistêmica grave que incapacita
Iam/AVC/ait <3 meses
Dpoc agudizado, disfunção valvar grave , IRÁ
Angina instável , FE reduzida

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33
Q

Asa 5

A

Moribundo
Isquemia mesenterica
AAA roto
ave H com HIC

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34
Q

Asa 6

A

Morte encefálica

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35
Q

“E” no ASA

A

Cirurgia de emergência

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36
Q

Clopidogrel

A

Suspende 5 dias antes. Se com AAS , tira só o clopidogrel

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37
Q

AAS mantém

A

iAM prévio / AVC prévio
Cirurgias cardíacas
DAOP

38
Q

BB

A

Mantém

39
Q

Pupilas AÇO com estrogênio suspende com

A

4 semanas antes

40
Q

Não operar e compensar se (4)

A

IC descompensada
SCA instável
Arritmia grave
Doença valvar grave

41
Q

Goldman é alto risco se

A

Classe 3 e 4.
> 13 pontos

42
Q

Lee é risco se classe

A

3 e 4

43
Q

4 MET

A

Se sobe de lance de escada ou ladeira

44
Q

4-10METS

A

Trabalho pesado de casa
Esfregar o chão
Arrastar móvel

45
Q

< 4 METS o que faz ?

A

Ver FR:
1-2 FR / controle de FR com BB ou teste de esforço
3 ou mais / teste de esforço

46
Q

Transfunde se HB de quanto?

A

Hb <7. Se 7-10 , só se estima alta perda.

47
Q

Transfunde plaquetas quando?

A

<50000
<100.000 se oftalmo ou NcR

48
Q

Ajuste de Insulina

A

2/3 dose na noite anterior
1/3 dose na manhã

49
Q

Corticoide o q fase ?

A

Hidrocortisona 100mg + 50mg 8/8h por 48-62h.
Se 1 mg/kg/dia por mais de 15 dias

50
Q

AaS

A

7-10 dias antes. Com exceção

51
Q

Clopidogrel

A

5-7 dias antes

52
Q

Varfarina

A

5 dias antes

53
Q

HBPM

A

12 horas antez

54
Q

HNF

A

6 horas antes

55
Q

Retorno da varfarina após cirurgia

A

12-24 hh apos

56
Q

Metformian

A

1-2 dias antes.
Outros na manhã .
clorpropramida 48h

57
Q

Liraglutida

A

3 dias

58
Q

Semaglutida

A

7 dias

59
Q

Aine

A

1-3 dias antes

60
Q

Estrogênio

A

4 semanas

61
Q

Antiosteoporose

A

4 semanas

62
Q

Tempo de ATB profilático

A

Inicia 30-60 mim antes
Pode até 24h
48 h se artroplastias e próteses

63
Q

Cirurgia limpa

A

Não penetrar respiratório- alimento - TGU
NCR
Cirurgia cardíaca
Cirurgia plástica
Herniorrafia e tireoidectomia

64
Q

Atbprofilativo na cirurgia limpa

A

Nenhum. Exceto de usa prótese na cirurgia dai usa Cefazolina.

65
Q

Limpa-contaminada / potencialmente

A

Penetra TGU/TGI ou respiratório
Cirurgia de orofaringe e esôfago
Jejunoileocolonretobili, urológico ,
histerectomia e cesárea

66
Q

ATB profilático na limpa contaminada

A

Cefaloporina - Cefazolina
Colecistectomia VLP não precisa

67
Q

Cirurgia contamiNda

A

Apendicectomia em estado inicial
Colecistectomja em colecistografia
Quebra da técnica cm extravasamento
Urina ou bile contaminada

68
Q

ATB profilática na contaminada

A

Cefazolina + metronidazol

69
Q

Cirurgia infectada

A

Superação previa a cirurgia
Víscera perfurada previa
Ferida traumática com desvitalização
Corpo estranho ou contaminação fecal

Colecistitte com empiema
Apendicite supurada
Ruptura de víscera com mais de 4h

70
Q

Escore de Pádua

A

< 4 - baixo risco
4 ou mais - alto risco

71
Q

Alvo de INR para cirurgia é

A

1,5

72
Q

Se não atingiu o alvo do INR

A

Vitamina K

73
Q

Ileostomia usa como via alimentar

A

Falso

74
Q

5 itens na forma de gasto calórico (USP)

A

Sexo
Idade
Peso
Altura
Estresse energético o

75
Q

Cirurgia cardíaca qual ATB

A

Cefazolina

76
Q

Quantos ml de carboidratos 2h antes da cirurgia ?

A

200 ml

77
Q

Quando usar imunonutricao ?

A

Doenças neurodegenerativas e Oncológicos Mesmo sem desnutrição grave
Albumina < 2,8
Cirurgia de grande porte de CCP e TGI

78
Q

Imunonutricao. Quanto dias ?

A

5-7 dias antes até 7 dias após cirurgia

79
Q

Imunonutricao. Quais ?

A

Arginina
Glutamina
Omega 3
Ácidos graxos poliinsaturados

80
Q

Quanto tempo espera paciente com CÁ?

A

7-14 dias e não espera albumina subir

81
Q

Via parenteral no periferico até quantos dias

A

14 dias. Com baixa velocidade e osmolaridade

82
Q

Se parenteral no periferico , qual osmolaridade ?

A

<800

83
Q

Via enteral . Por sonda e por estoma. Tempo.

A

< 4 semanas : sonda
> 4 semanas : estimas

84
Q

CI ao enteral

A

Óleo paraliso
Obstrução ou isquemia
Peritonite - choque grave
Vômito /diarreia refratário
Hemorragia digestiva grave
Síndrome do intestino curto <100 cm

85
Q

Indicação de suporte nutricional

A

Perda de 10% do peso em 6 meses ou > 5% em 1 mês
IMC < 18,5
Perda sanguínea estimada > 500 no
Doenças catabolicas ( grande queimado, pancreatite )
Albumina <3
Transferrina < 200 sem inflamação , ou disfunção hepática ou renal
AP de desnutrição ou doença crônica

86
Q

Anticoagulação profilática

A

Enoxapariba 40mg/dia
HBF 5000 UI 12/12h
Findaparinux 2,5 mg/dia

87
Q

Caprini 5

A

Alto risco.
Dose Enoxa 40 .
HNF 5 mil 8/8h

88
Q

Caprina 3-4

A

Moderado . 5000 12/12 de HNF
HBPM 20mg/dia

89
Q

Caprino 1-2

A

Baixo. Deambulação

90
Q

Caprini 0

A

Muito baixo. Deambulação