FERIDAS Flashcards
FASES DA CICATRIZAÇÃO
Exsudativa ( inflamatória) – proliferativa ( fibroplasia) – reparativa ( remodelação).
DIAS DA FASE INFLAMATORIA
D0-D4
O QUE OCORRE NA FASE INFLAMATORIA
Hemostasia e inflamação ( primeiro ocorre vasocontrição e depois vasodilatação).
Vasoconstriccao para parar de sangrar e depois dilata para receber.
NEUTROFILOS E MACROFAGOS NA FASE INFLAMATORIA
Neutrofilos – 24-48 h – primeiro a cbegar. Reomve tecido necroitco , corpo estranho ou bacterio.NÃO são essenciais.
Macrofagos : 3-5 dia. Principal célula da fase inflamatória.Maestros da cicatrização – ESSENCIAIS. Mais importante da primeira fase.
FASE PROLIFERATIVA TEMPO
D2-D21
FASE PROLIFERATIVA CARACTERISTICAS
Fecha isso direito.
Angiogenese + fibroplasia + Reepitalização
Forma tecido de granulação.
Celula principal é o Fibroblasto.
FASE DE MATURAÇÃO OU REMODALEMTNE TEMPO
D21 ao D365.
FASE DE MATURAÇÃO - CARACTERISTICAS
D21 ao D365. Deixa isso bonito.
Contraão da ferida + remodelamento do colágeno.
Dibroblasto se transforma em miofibroblastos. Responsavel pela contração da ferida.
Contração Da periferia ao centro dai cicatriza.
DIFERENCA DE CONTRAÇÃO E CONTRATURA
da contratura ( que é contração exagerada)
MATURAÇÃO TROCA QUAIS COLAGENOS
Coleageno do tipo 3 ( do nenê) muda para tipo 1 .
PRIMEIRA INTENÇÃO - CICATRIZAÇÃO
POR SUTURA
SEGUNDA INTENÇÃO - CICATRIZAÇÃO
sem sutura. Granulção ocrre de dentro para fora.
TERCEIRA INTENÇÃO - TIPOS DE CICATRIZAÇÃO
deixa inicialmente não suturada. Depois sutura ou enxerta. Exemplo na infectada, onde desbrida e ATB depois faz primeira intenção.
O QUE FAZER SEMPRE ANTES DE DESBRIDAR ULCERA
palpa pulso. Se não tiver pulso, primeiro revasculariza.
FATORES QUE INFLUENCIAM A CICATRIZAÇÃO
Infecção ( principal responsável pelo atraso no fechamento).
Isquemia
DM2 ( neuropatias + aterosclerose).
Radiação ionizante ( lesão endotelial e ai isquemia).
Idade avançada
Desnutrição ( hipoalbuminemia < 2)
Deficiecnia de vitaminas
Drogas ( corticoide)
CICATRIZ HIPERTROFICA
– mais comum, autolimitada, baixo risco de recorrea, áreas de tensão ( esterno, mama, superfícies flexoras), NÃO cresce além de cicatrizes da ferida.
QUELOIDE
predisposição genética ( mais em negros), não regride espontaneamente, maior risco de recorrência. Cresce além dos limites da ferida.Até fazendo a barva.
QUAL MELHOR MONOTERAPIA EM QUELOIDES?
sempre 2 ou mais terapias. Nunca monoterapia.
DIAS ALTERNADOS EM CURATIVO À VACUO
VERDADEIRO
VANTAGENS DE CURATIVO A VACUO
promove tecido ed granulação, aumento do fluxo sanguíneo, diminui edema, exsudato e carga bacteriana. Mantem ambiente úmido. Proteção mecânica. Aproximas as margens da ferida.
DESVANTAGEM DE CURATIVO A VACUO
custo elevado, mais de um tempo cirúrgico.
CI A CURATIVO A VACUO
Malignidade ( estimula células neoplásicas), feridas infecadas ou mal debridadadas, lesões isquêmicas , estruturs nobres ( grandes vasos, vísceras).
PODE USAR CURATIVO A VACUO EM PERITONEOSTOMIA
SIM ,MAS ANTES COLOCA O SACO A VACUO
TERAPIA A VACUO
Alta concentração de oxigênio que estimula a angionese
Uso em feridas crônicas refratarias a outras terapias.
FERIDAS CRONICAS -CASUAS
Causas : ulceras venosas (principal), ulceras ateriais, ulceras diabéticas, lesões por pressão.
QUAIS FERIDAS CRONICAS PODEM CAUSAR CEC?
Quaquer ferida crônica pode causar CEC agressivo ( leishmaniose, lúpus, ulcera venosa, croninca) – ULCERA DE MARJOLIN. Não é só de queimaduras.