Abdome Agudo Isquemico Flashcards
Tronco Celíaco
Hepática comum
Gástrica esquerda
Esplênica
Isquemia mesentérica ( 4 causas )
Trombose arterial
Trombose venosa
Embolia arterial
Isquemia mesenterica não oclusiva
Etiologia mais comum . Causas.
Embolia (50%) - arritmia , IAM , miocardiopatia , aneurisma de aorta
Segunda etiologia
Trombose arterial : DAOP, idade avançada
Isquemia mesenterica não oclusiva é pelo que
Cocaina
Choque ( hipoperfusao)
Artéria mais acometida
AMS
Principal causa de isquemia visceral crônica
Aterosclerose
QC
Dor intensa
Pode ter sangramento digestivo, peritonite , rebaixamento de NC
Colite isquêmico
Mais comum no cólon E
Isquemia transitória
Dor abdominal + diarreia sanguinolenta
Diagnóstico de colite isquêmico
Colonoscopia
TTo : clínico ) tratar causa base
Abdome no EF
Inocente
Gasometria
Acidose metabólica com hiperlactatemja
Exame inicial na suspeita
AngioTC
AngioTC alterações
Distensão de alça ( inicial )
Espessamento parietal
Pneumatose intestinal
Aeroportos
Pneumoperitônio
Padrão ouro
Arteriografia
Sinal radiológico na colite isquêmico
Sinal da Impressao digital
QC sugestivo
FÃ / vasculoptia + acidose matabolico + EF abdominal inocente
TTO
Controle da dor
Descompressão gastrointestinal ( ainda ) soro e jejum
ATB EV
Anticoagulação
Tto embolia arterial
Embolectomia
Tto trombose arterial
Trombólise
Causa trombose venosa
Anticoagulação
Causa não oclusivo
Tratar o choque
Papaverina
Laparotomia
Se sinais de sofrimento de alça
Resseca e anastomose o que sobrou
Perineostomja
Second look em 48h
Nos casos graves
Trombose venosa mesenterica - Faz anticoagulação.
Se melhorar , ok.
Se peritonite , faz cirurgia.
Se manter à dor mas não tem peritonite , repete imagem e se aumentou trombo faz trombólise
Trombose arterial mesenterica faz anticoagulação.
Daí se não tem peritonite , faz trombólise.
Se tem peritonite ; laparotomia.
Embolia arterial
Embolectomia com ou sem enterectomua
Isquemia intestinal crônica
Tratar causa base ( aterosclerose)
Se não resolver , tto endovadcular .
Cirurgia é exceção.
Colite isquemia
Dor no andar inferior mais já esquerda + diarreia sanguinolenta
Colopatia isquêmico mais no
Ângulo esplênico é maior de 60 anos
Síndrome do ligamento arqueado mediano
Compressão do tronco celíaco pelo ligamento arqueado do diafragma .
Angina mesenterica
Se margem comprometida após conizacao por NIC 2/3
Exame citopatologico e colposcopia semestrais nos primeiros 2 anos. Após os 2 anos , citologia anual até completar 5 anos
Câncer de endométrio tipo 1
Endometriode. Maioria. Indolente.
Estrogênio. Síndrome metabólica.
Peri e pós menopausa.
Ca de endométrio tipo 2
Seroso e células claras
Mais agressivo. Idade mais avançado.
Origem no endométrio atrófico.
IMC baixo é FR.
CÁ de colo de útero
Segundo no norte , nordeste e centro.
Quarta no sul.
Quinta no sudestr
Lesão óbvia no colo de útero
Biópsia e não colposcopia
Tipo histológico mais comunique acomete palato duro
Melanoma
Tipo mais comum de tumor de cavidade oral
Carcinoma de células escamosas (95%)
Custo tireoglosso
Massa cervical
Sinais infecciosos na VÁ
Linha média , móvel.
Cirurgia de Sistrunk
Glândula salivar com mais tumores
Parótida
Parótida maioria dos tumores são benignos . Qual é o subtipo?
Adenoma pleomorfico
Maligno na parótida é incomum. Mais comum o maligno mais prevalente ?
Carcinoma mucoepidermoide
Tríade da hipercalemia
Glicoinsulinoterpia
Beta 2 agonista de curta
Sorcal
Síndrome de Kinsbourne
Opsoclonia
