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GINECO > PRE NATAL > Flashcards

PRE NATAL Flashcards

1
Q

Sinais de presunção de gravidez: o que são os tubérculos de Montgomery?

A

Glândulas sebáceas hipertrofiadas.

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2
Q

Sinais de presunção de gravidez: o que é a rede venosa de Haeller?

A

Aumento da circulação venosa das mamas.

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3
Q

Sinais de presunção de gravidez: o que é sinal de Hunter?

A

Aparecimento da aréola secundária.

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4
Q

Sinais de probabilidade de gravidez: o que é o sinal de Hegar?

A

Útero amolecido.

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5
Q

Sinais de probabilidade de gravidez: o que é o sinal de Piskacek?

A

Assimetria do útero.

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6
Q

Sinais de probabilidade de gravidez: o que é sinal de Nobile-Budin?

A

Preenchimento do fundo de saco

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7
Q

Sinais de probabilidade de gravidez: o que é o sinal de Jacquemier?

A

Meato e vulva arroxeados.

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8
Q

Sinais de probabilidade de gravidez: o que é o sinal de Kluge?

A

Vagina arroxeada.

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9
Q

Sinais de certeza de gravidez: o que é o sinal de Puzos?

A

Rechaço fetal.

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10
Q

Quando ocorre o pico de beta-HCG?

A

Entre a 8ª a 10ª semana.

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11
Q

Qual o valor de beta-HCG que confirma gravidez?

A

1.000.

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12
Q

A partir de quantas semanas é possível visualizar o saco gestacional?

A

4 semanas.

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13
Q

Qual o período mais fidedigno para avaliar a idade gestacional?

A

6 a 12 semanas.

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14
Q

A partir de quantas semanas é possível visualizar o embrião?

A

6 semanas.

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15
Q

A partir de quantas semanas é possível escutar o BCF a partir da USG?

A

Final da 6ª/ início da 7ª semana.

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16
Q

Como calcular a data provável do parto?

A

Regra de Nagele: DUM + 9 meses e 7 dias.

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17
Q

Quais as alterações urinárias durante a gestação?

A

⬆TFG, ⬇️ureia e creatinina, glicosúria fisiológica.

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18
Q

O que ocorre fisiologicamente com o metabolismo glicêmico na gestação?

A

Aumento da resistência à insulina pelo hormônio lactogênio placentário.

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19
Q

Qual a alteração respiratória esperada na gravidez?

A

Alcalose respiratória.

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20
Q

Qual o número mínimo de consultas de pré-natal preconizada pelo Ministério da Saúde?

A

Mínimo de 6 consultas.

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21
Q

Segundo o Ministério da Saúde, a partir de quantas semanas deverá ser feito ferro profilático?

A

A partir da 20ª semana.

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22
Q

Qual a dose profilática de ferro elementar?

A

40-60 mg (~200 mg de sulfato ferroso).

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23
Q

Qual o valor de Hb que determina anemia na gestação?

A

Hb < 11 g/dl.

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24
Q

Qual o período que deverá ser administrado ácido fólico?

A

3 meses antes de engravidar até no mínimo 12 semanas de gestação. A OMS recomenda manter a suplementação até o final da gestação.

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25
Q

Quais os exames de pré-natal preconizados pelo Ministério da Saúde?

A

10 exames: tipagem sanguínea e Rh, EAS, urocultura, hemograma, glicemia jejum, HIV, VDRL, HBsAg, toxoplasmose.

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26
Q

O que significa resultado de sorologia para Toxoplasmose com IgG- e IgM-?

A

Sem imunidade (suscetível).

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27
Q

O que significa resultado de sorologia para Toxoplasmose com IgG+ e IgM-?

A

Com imunidade.

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28
Q

O que significa resultado de sorologia para Toxoplasmose com IgG- e IgM+?

A

Infecção aguda.

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29
Q

O que significa resultado de sorologia para Toxoplasmose com IgG+ e IgM+?

A

Infecção aguda ou crônica (testar avidez se ≤ 16 semanas).

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30
Q

Se diagnosticado toxoplasmose com < 30 semanas, qual o tratamento?

A

Espiramicina (+ rastrear feto).

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31
Q

Se diagnosticado toxoplasmose com > 30 semanas ou infecção fetal, qual o tratamento?

A

Sulfadiazina, pirimetanina, ácido folínico

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32
Q

Quando deve ser realizado rastreio para Estreptococcus do grupo B (GBS) em gestantes?

A

Entre 35 e 37 semanas.

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33
Q

Quais as gestantes que necessitam de profilaxia intraparto para Estreptococcus do grupo B (GBS)?

A

Bacteriúria na gestação por Estreptococcus do grupo B (GBS), filho anterior acometido por Estreptococcus do grupo B (GBS), swab positivo, sem rastreio mas com fatores de risco (parto < 37 sem, Tax ≥ 38 ºC intraparto, RPMO > 18 horas).

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34
Q

Quando não deverá ser feita profilaxia para Estreptococcus do grupo B (GBS)?

A

Cesariana eletiva, swab negativo há < 5 semanas, sem rastreio e sem fatores de risco.

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35
Q

Quais as vacinas indicadas na gestação?

A

dT, dTPa (toda gestação a partir da 20ª semana), hepatite B (se esquema incompleto), influenza (toda gestação nas campanhas sazonais).

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36
Q

Quando tratar bacteriúria assintomática na gestação?

A

Sempre!

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37
Q

A sífilis é dividida clinicamente em quais dois grandes estágios?

A

Sífilis recente e sífilis tardia.

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38
Q

Quais os estágios dentro de sífilis recente?

A

Sífilis primária, secundária e latente recente.

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39
Q

Quais os estágios dentro de sífilis tardia?

A

Sífilis latente tardia e terciária.

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40
Q

Sífilis latente recente é até quanto tempo de infecção?

A

Até 1 ano.

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41
Q

Sífilis latente tardia é após quanto tempo de infecção?

A

Após 1 ano.

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42
Q

A sífilis primária também é conhecida por:

A

Cancro duro.

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43
Q

Como é a característica da úlcera na sífilis?

A

Única, indolor, com borda bem definida e regular, fundo limpo.

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44
Q

O VDRL é um teste treponêmico ou não treponêmico?

A

Não treponêmico.

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45
Q

O FTA-Abs é um teste treponêmico ou não treponêmico?

A

Treponêmico.

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46
Q

Qual a interpretação de um teste treponêmico negativo e um teste não treponêmico negativo?

A

Não possui sífilis OU janela imunológica.

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47
Q

Qual a interpretação de um teste treponêmico positivo e um teste não treponêmico negativo?

A

Sífilis precoce OU cicatriz sorológica

48
Q

Qual a interpretação de um teste treponêmico positivo e um teste não treponêmico positivo?

A

Diagnóstico de sífilis.

49
Q

Qual a interpretação de um teste treponêmico negativo e um teste não treponêmico positivo?

A

Falso positivo para sífilis.

50
Q

Qual o tratamento de sífilis na gestação?

A

Sífilis recente: penicilina benzatina 1 dose de 2,4 milhão UI/ Sífilis tardia: 3 doses.

51
Q

Como é feito o controle de tratamento de sífilis na gestante?

A

VDRL mensalmente.

52
Q

Para a gestante ser considerada adequadamente tratada para sífilis, é preciso que o tratamento tenha INÍCIO ou TÉRMINO em até 30 dias antes do parto?

A

INÍCIO em até 30 dias antes do parto.

53
Q

Qual a conduta preconizada em pacientes com histórico de abortamento devido a incompetência istmocervical?

A

Cerclagem entre 12 e 16 semanas de idade gestacional

54
Q

Qual a conduta preconizada em pacientes com histórico de abortamento e síndrome antifosfolipídeo (SAF)?

A

Aspirina (AAS) + heparina.

55
Q

Até quantas semanas de idade gestacional pode ser utilizada a aspiração manual intrauterina (AMIU) para esvaziamento uterino?

A

Até 12 semanas.

56
Q

O que é abortamento precoce?

A

≤ 12 semanas.

57
Q

O que é abortamento tardio?

A

12 semanas.

58
Q

Como é feito o esvaziamento no abortamento incompleto > 12 semanas?

A

Curetagem.

59
Q

Como é feito o esvaziamento no abortamento inevitável > 12 semanas?

A

Misoprostol, geralmente associado a curetagem.

60
Q

Qual é a definição formal de abortamento?

A

Interrupção da gestação em idade gestacional inferior a 20-22 semanas OU feto com peso menor que 500 gramas.

61
Q

Qual é a principal causa de abortamento?

A

Feto com anomalias cromossomiais.

62
Q

Quais os antibióticos usados no tratamento do abortamento infectado?

A

Gentamicina endovenosa + clindamicina endovenosa

63
Q

Qual é a definição formal de abortamento habitual?

A

Ocorrência de, no mínimo, 3 abortamentos consecutivos.

64
Q

Quais as 3 principais causas de sangramento na 1ª metade da gestação?

A

Abortamento, doença trofoblástica e gestação ectópica.

65
Q

Quando o colo encontra-se ABERTO, quais as 3 possibilidade de abortamento?

A

Incompleto, inevitável, infectado.

66
Q

Quando o colo encontra-se FECHADO, quais as 3 possibilidade de abortamento?

A

Completo, ameaça de abortamento, abortamento retido.

67
Q

Qual a clínica no abortamento completo?

A

Colo fechado, útero vazio sem restos, tamanho do útero diminuído.

68
Q

Qual a clínica na ameaça de abortamento?

A

Colo fechado com embrião vivo dentro.

69
Q

Qual a clínica no abortamento retido?

A

Colo fechado com embrião morto dentro.

70
Q

Qual a clínica no abortamento incompleto?

A

Colo aberto com restos dentro do útero e útero com tamanho diminuído.

71
Q

Qual a clínica no abortamento inevitável?

A

Colo aberto com embrião dentro do útero e útero com tamanho normal.

72
Q

Qual a clínica no abortamento infectado?

A

Colo aberto e presença de febre, odor fétido, leucocitose.

73
Q

Qual a conduta no abortamento completo?

A

Orientação.

74
Q

Qual a conduta na ameça de abortamento?

A

Repouso relativo.

75
Q

Qual a conduta no abortamento retido?

A

Conduta expectante ou esvaziamento.

76
Q

Qual a conduta no abortamento incompleto?

A

Esvaziamento.

77
Q

Qual a conduta no abortamento inevitável?

A

Esvaziamento.

78
Q

Qual a conduta no abortamento infectado?

A

Esvaziamento + antibioticoterapia (clindamicina + gentamicina).

79
Q

Cariótipo diploide: mola completa ou incompleta?

A

Completa.

80
Q

Ausência de partes fetais: mola completa ou incompleta?

A

Completa.

81
Q

Cariótipo 46 XX com todos os cromossomos de origem paterna: mola completa ou incompleta?

A

Completa

82
Q

Resultante da fertilização de um oócito normal por 2 espermatozoides: mola completa ou incompleta?

A

Incompleta.

83
Q

Maior risco de malignização: mola completa ou incompleta?

A

Completa.

84
Q

Qual o tratamento na mola de forma geral?

A

Esvaziamento uterino + histopatológico.

85
Q

Frequentemente associado aos cistos tecaluteínicos: mola completa ou incompleta?

A

Completa.

86
Q

Qual local na tuba uterina é mais comum de acontecer gestação ectópica?

A

Ampola.

87
Q

Qual segundo local na tuba uterina é mais comum de acontecer gestação ectópica?

A

Istmo.

88
Q

Qual o fator de risco mais importante para a gestação ectópica?

A

Doença inflamatória pélvica.

89
Q

Como é confirmado o diagnóstico de gravidez ectópica?

A

Ultrassonografia transvaginal sem evidência de gestação uterina + beta-hCG > 1.500 mU/ml.

90
Q

Em que circunstâncias é possível indicar conduta expectante na gestação ectópica?

A

Ectópica íntegra + saco gestacional < 3,5 + Beta-hCG declinante com nível inicial < 1.000 - 1.500 mUI/mL.

91
Q

Qual a droga de escolha quando é preconizado o tratamento medicamentoso na gestação ectópica?

A

Metotrexato.

92
Q

Quais as condições necessárias para utilizar o metotrexato na gestação ectópica?

A

Trompa íntegra, sem batimento cardiofetal (BCF), saco gestacional < 3,5 cm, BhCG < 5.000.

93
Q

Como é o sangramento no descolamento prematuro de placenta (DPP)?

A

Sangramento escuro, único, com dor e hipertonia uterina.

94
Q

Como é feito o diagnóstico de descolamento prematuro de placenta (DPP)?

A

Clínico.

95
Q

Qual o principal fator de risco para o descolamento prematuro da placenta (DPP)?

A

Hipertensão arterial.

96
Q

Quais são as 3 principais causas de sangramento na 2ª metade da gestação?

A

Descolamento prematuro de placenta (DPP), placenta prévia e roturas.

97
Q

Qual a clínica no descolamento prematuro de placenta (DPP)?

A

Hipertonia, dor abdominal, taquissistolia.

98
Q

Qual a conduta no descolamento prematuro de placenta (DPP)?

A

Parto por via mais rápida.

99
Q

Como é o sangramento na placenta prévia?

A

Sangramento vivo, intermitente, aumento progressivo, indolor.

100
Q

Como é feito o diagnóstico de placenta prévia?

A

Ultrassonografia.

101
Q

Qual é o principal fator de risco da placenta prévia?

A

Cesárea anterior.

102
Q

Quando ocorre o sangramento na rotura de vasa prévia?

A

Imediatamente após a amniotomia.

103
Q

Qual o quadro clássico de rotura de vasa prévia?

A

Sangramento importante após amniorrexe + sofrimento fetal agudo.

104
Q

Rotura uterina: o que é o sinal de Bandl?

A

Presença de anel separando o corpo do segmento uterino, gerando uma depressão infraumbilical.

105
Q

Rotura uterina: o que é o sinal de Frommel?

A

Palpação do ligamento redondo distendido.

106
Q

Rotura uterina: qual é o sinal de Reasens?

A

Subida da apresentação fetal no toque.

107
Q

O que é acretismo placentário?

A

Aderência patologicamente firme da placenta com endométrio, dificultando ou impedindo o secundamento.

108
Q

Cite a conduta nos casos de placenta acreta, increta e percreta.

A

“Acreta: extração manual ou histerectomia;

Increta e percreta: histerectomia.”

109
Q

O que é útero de Couvelaire?

A

Útero com atonia grave.

110
Q

O que é a síndrome de Sheehan?

A

Necrose hipofisária devido a uma isquemia consequente de hemorragia pós-parto importante.

111
Q

Gestante Rh negativo com Coombs indireto positivo < 1:16: qual a conduta?

A

Repetir Coombs mensalmente.

112
Q

Gestante Rh negativo com Coombs indireto positivo ≥ 1:16: qual a conduta?

A

Iniciar investigação de anemia fetal com doppler de artéria cerebral média.

113
Q

Na investigação de anemia fetal com doppler de artéria cerebral média alterado, qual o próximo passo?

A

Cordocentese (padrão-ouro! Diagnóstico e tratamento).

114
Q

Gestante Rh negativo com Coombs indireto negativo: com quantas semanas deverá ser repetido o exame?

A

Repetir com 28, 32, 36 e 40 semanas.

115
Q

Quando indicar imunoglobulina anti-D (considerando gestante Rh negativo com Coombs indireto negativo)?

A

“1. Com 28 semanas;

  1. Após qualquer episódio de sangramento;
  2. Após qualquer exame invasivo;
  3. Após o parto.”
116
Q

Qual deve ser o Rh da mãe e do pai para ter risco de doença hemolítica perinetal por incompatibilidade Rh?

A

“Mãe: Rh negativo;

Pai: Rh positivo.”

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