PRE NATAL Flashcards
Sinais de presunção de gravidez: o que são os tubérculos de Montgomery?
Glândulas sebáceas hipertrofiadas.
Sinais de presunção de gravidez: o que é a rede venosa de Haeller?
Aumento da circulação venosa das mamas.
Sinais de presunção de gravidez: o que é sinal de Hunter?
Aparecimento da aréola secundária.
Sinais de probabilidade de gravidez: o que é o sinal de Hegar?
Útero amolecido.
Sinais de probabilidade de gravidez: o que é o sinal de Piskacek?
Assimetria do útero.
Sinais de probabilidade de gravidez: o que é sinal de Nobile-Budin?
Preenchimento do fundo de saco
Sinais de probabilidade de gravidez: o que é o sinal de Jacquemier?
Meato e vulva arroxeados.
Sinais de probabilidade de gravidez: o que é o sinal de Kluge?
Vagina arroxeada.
Sinais de certeza de gravidez: o que é o sinal de Puzos?
Rechaço fetal.
Quando ocorre o pico de beta-HCG?
Entre a 8ª a 10ª semana.
Qual o valor de beta-HCG que confirma gravidez?
1.000.
A partir de quantas semanas é possível visualizar o saco gestacional?
4 semanas.
Qual o período mais fidedigno para avaliar a idade gestacional?
6 a 12 semanas.
A partir de quantas semanas é possível visualizar o embrião?
6 semanas.
A partir de quantas semanas é possível escutar o BCF a partir da USG?
Final da 6ª/ início da 7ª semana.
Como calcular a data provável do parto?
Regra de Nagele: DUM + 9 meses e 7 dias.
Quais as alterações urinárias durante a gestação?
⬆TFG, ⬇️ureia e creatinina, glicosúria fisiológica.
O que ocorre fisiologicamente com o metabolismo glicêmico na gestação?
Aumento da resistência à insulina pelo hormônio lactogênio placentário.
Qual a alteração respiratória esperada na gravidez?
Alcalose respiratória.
Qual o número mínimo de consultas de pré-natal preconizada pelo Ministério da Saúde?
Mínimo de 6 consultas.
Segundo o Ministério da Saúde, a partir de quantas semanas deverá ser feito ferro profilático?
A partir da 20ª semana.
Qual a dose profilática de ferro elementar?
40-60 mg (~200 mg de sulfato ferroso).
Qual o valor de Hb que determina anemia na gestação?
Hb < 11 g/dl.
Qual o período que deverá ser administrado ácido fólico?
3 meses antes de engravidar até no mínimo 12 semanas de gestação. A OMS recomenda manter a suplementação até o final da gestação.
Quais os exames de pré-natal preconizados pelo Ministério da Saúde?
10 exames: tipagem sanguínea e Rh, EAS, urocultura, hemograma, glicemia jejum, HIV, VDRL, HBsAg, toxoplasmose.
O que significa resultado de sorologia para Toxoplasmose com IgG- e IgM-?
Sem imunidade (suscetível).
O que significa resultado de sorologia para Toxoplasmose com IgG+ e IgM-?
Com imunidade.
O que significa resultado de sorologia para Toxoplasmose com IgG- e IgM+?
Infecção aguda.
O que significa resultado de sorologia para Toxoplasmose com IgG+ e IgM+?
Infecção aguda ou crônica (testar avidez se ≤ 16 semanas).
Se diagnosticado toxoplasmose com < 30 semanas, qual o tratamento?
Espiramicina (+ rastrear feto).
Se diagnosticado toxoplasmose com > 30 semanas ou infecção fetal, qual o tratamento?
Sulfadiazina, pirimetanina, ácido folínico
Quando deve ser realizado rastreio para Estreptococcus do grupo B (GBS) em gestantes?
Entre 35 e 37 semanas.
Quais as gestantes que necessitam de profilaxia intraparto para Estreptococcus do grupo B (GBS)?
Bacteriúria na gestação por Estreptococcus do grupo B (GBS), filho anterior acometido por Estreptococcus do grupo B (GBS), swab positivo, sem rastreio mas com fatores de risco (parto < 37 sem, Tax ≥ 38 ºC intraparto, RPMO > 18 horas).
Quando não deverá ser feita profilaxia para Estreptococcus do grupo B (GBS)?
Cesariana eletiva, swab negativo há < 5 semanas, sem rastreio e sem fatores de risco.
Quais as vacinas indicadas na gestação?
dT, dTPa (toda gestação a partir da 20ª semana), hepatite B (se esquema incompleto), influenza (toda gestação nas campanhas sazonais).
Quando tratar bacteriúria assintomática na gestação?
Sempre!
A sífilis é dividida clinicamente em quais dois grandes estágios?
Sífilis recente e sífilis tardia.
Quais os estágios dentro de sífilis recente?
Sífilis primária, secundária e latente recente.
Quais os estágios dentro de sífilis tardia?
Sífilis latente tardia e terciária.
Sífilis latente recente é até quanto tempo de infecção?
Até 1 ano.
Sífilis latente tardia é após quanto tempo de infecção?
Após 1 ano.
A sífilis primária também é conhecida por:
Cancro duro.
Como é a característica da úlcera na sífilis?
Única, indolor, com borda bem definida e regular, fundo limpo.
O VDRL é um teste treponêmico ou não treponêmico?
Não treponêmico.
O FTA-Abs é um teste treponêmico ou não treponêmico?
Treponêmico.
Qual a interpretação de um teste treponêmico negativo e um teste não treponêmico negativo?
Não possui sífilis OU janela imunológica.
Qual a interpretação de um teste treponêmico positivo e um teste não treponêmico negativo?
Sífilis precoce OU cicatriz sorológica
Qual a interpretação de um teste treponêmico positivo e um teste não treponêmico positivo?
Diagnóstico de sífilis.
Qual a interpretação de um teste treponêmico negativo e um teste não treponêmico positivo?
Falso positivo para sífilis.
Qual o tratamento de sífilis na gestação?
Sífilis recente: penicilina benzatina 1 dose de 2,4 milhão UI/ Sífilis tardia: 3 doses.
Como é feito o controle de tratamento de sífilis na gestante?
VDRL mensalmente.
Para a gestante ser considerada adequadamente tratada para sífilis, é preciso que o tratamento tenha INÍCIO ou TÉRMINO em até 30 dias antes do parto?
INÍCIO em até 30 dias antes do parto.
Qual a conduta preconizada em pacientes com histórico de abortamento devido a incompetência istmocervical?
Cerclagem entre 12 e 16 semanas de idade gestacional
Qual a conduta preconizada em pacientes com histórico de abortamento e síndrome antifosfolipídeo (SAF)?
Aspirina (AAS) + heparina.
Até quantas semanas de idade gestacional pode ser utilizada a aspiração manual intrauterina (AMIU) para esvaziamento uterino?
Até 12 semanas.
O que é abortamento precoce?
≤ 12 semanas.
O que é abortamento tardio?
12 semanas.
Como é feito o esvaziamento no abortamento incompleto > 12 semanas?
Curetagem.
Como é feito o esvaziamento no abortamento inevitável > 12 semanas?
Misoprostol, geralmente associado a curetagem.
Qual é a definição formal de abortamento?
Interrupção da gestação em idade gestacional inferior a 20-22 semanas OU feto com peso menor que 500 gramas.
Qual é a principal causa de abortamento?
Feto com anomalias cromossomiais.
Quais os antibióticos usados no tratamento do abortamento infectado?
Gentamicina endovenosa + clindamicina endovenosa
Qual é a definição formal de abortamento habitual?
Ocorrência de, no mínimo, 3 abortamentos consecutivos.
Quais as 3 principais causas de sangramento na 1ª metade da gestação?
Abortamento, doença trofoblástica e gestação ectópica.
Quando o colo encontra-se ABERTO, quais as 3 possibilidade de abortamento?
Incompleto, inevitável, infectado.
Quando o colo encontra-se FECHADO, quais as 3 possibilidade de abortamento?
Completo, ameaça de abortamento, abortamento retido.
Qual a clínica no abortamento completo?
Colo fechado, útero vazio sem restos, tamanho do útero diminuído.
Qual a clínica na ameaça de abortamento?
Colo fechado com embrião vivo dentro.
Qual a clínica no abortamento retido?
Colo fechado com embrião morto dentro.
Qual a clínica no abortamento incompleto?
Colo aberto com restos dentro do útero e útero com tamanho diminuído.
Qual a clínica no abortamento inevitável?
Colo aberto com embrião dentro do útero e útero com tamanho normal.
Qual a clínica no abortamento infectado?
Colo aberto e presença de febre, odor fétido, leucocitose.
Qual a conduta no abortamento completo?
Orientação.
Qual a conduta na ameça de abortamento?
Repouso relativo.
Qual a conduta no abortamento retido?
Conduta expectante ou esvaziamento.
Qual a conduta no abortamento incompleto?
Esvaziamento.
Qual a conduta no abortamento inevitável?
Esvaziamento.
Qual a conduta no abortamento infectado?
Esvaziamento + antibioticoterapia (clindamicina + gentamicina).
Cariótipo diploide: mola completa ou incompleta?
Completa.
Ausência de partes fetais: mola completa ou incompleta?
Completa.
Cariótipo 46 XX com todos os cromossomos de origem paterna: mola completa ou incompleta?
Completa
Resultante da fertilização de um oócito normal por 2 espermatozoides: mola completa ou incompleta?
Incompleta.
Maior risco de malignização: mola completa ou incompleta?
Completa.
Qual o tratamento na mola de forma geral?
Esvaziamento uterino + histopatológico.
Frequentemente associado aos cistos tecaluteínicos: mola completa ou incompleta?
Completa.
Qual local na tuba uterina é mais comum de acontecer gestação ectópica?
Ampola.
Qual segundo local na tuba uterina é mais comum de acontecer gestação ectópica?
Istmo.
Qual o fator de risco mais importante para a gestação ectópica?
Doença inflamatória pélvica.
Como é confirmado o diagnóstico de gravidez ectópica?
Ultrassonografia transvaginal sem evidência de gestação uterina + beta-hCG > 1.500 mU/ml.
Em que circunstâncias é possível indicar conduta expectante na gestação ectópica?
Ectópica íntegra + saco gestacional < 3,5 + Beta-hCG declinante com nível inicial < 1.000 - 1.500 mUI/mL.
Qual a droga de escolha quando é preconizado o tratamento medicamentoso na gestação ectópica?
Metotrexato.
Quais as condições necessárias para utilizar o metotrexato na gestação ectópica?
Trompa íntegra, sem batimento cardiofetal (BCF), saco gestacional < 3,5 cm, BhCG < 5.000.
Como é o sangramento no descolamento prematuro de placenta (DPP)?
Sangramento escuro, único, com dor e hipertonia uterina.
Como é feito o diagnóstico de descolamento prematuro de placenta (DPP)?
Clínico.
Qual o principal fator de risco para o descolamento prematuro da placenta (DPP)?
Hipertensão arterial.
Quais são as 3 principais causas de sangramento na 2ª metade da gestação?
Descolamento prematuro de placenta (DPP), placenta prévia e roturas.
Qual a clínica no descolamento prematuro de placenta (DPP)?
Hipertonia, dor abdominal, taquissistolia.
Qual a conduta no descolamento prematuro de placenta (DPP)?
Parto por via mais rápida.
Como é o sangramento na placenta prévia?
Sangramento vivo, intermitente, aumento progressivo, indolor.
Como é feito o diagnóstico de placenta prévia?
Ultrassonografia.
Qual é o principal fator de risco da placenta prévia?
Cesárea anterior.
Quando ocorre o sangramento na rotura de vasa prévia?
Imediatamente após a amniotomia.
Qual o quadro clássico de rotura de vasa prévia?
Sangramento importante após amniorrexe + sofrimento fetal agudo.
Rotura uterina: o que é o sinal de Bandl?
Presença de anel separando o corpo do segmento uterino, gerando uma depressão infraumbilical.
Rotura uterina: o que é o sinal de Frommel?
Palpação do ligamento redondo distendido.
Rotura uterina: qual é o sinal de Reasens?
Subida da apresentação fetal no toque.
O que é acretismo placentário?
Aderência patologicamente firme da placenta com endométrio, dificultando ou impedindo o secundamento.
Cite a conduta nos casos de placenta acreta, increta e percreta.
“Acreta: extração manual ou histerectomia;
Increta e percreta: histerectomia.”
O que é útero de Couvelaire?
Útero com atonia grave.
O que é a síndrome de Sheehan?
Necrose hipofisária devido a uma isquemia consequente de hemorragia pós-parto importante.
Gestante Rh negativo com Coombs indireto positivo < 1:16: qual a conduta?
Repetir Coombs mensalmente.
Gestante Rh negativo com Coombs indireto positivo ≥ 1:16: qual a conduta?
Iniciar investigação de anemia fetal com doppler de artéria cerebral média.
Na investigação de anemia fetal com doppler de artéria cerebral média alterado, qual o próximo passo?
Cordocentese (padrão-ouro! Diagnóstico e tratamento).
Gestante Rh negativo com Coombs indireto negativo: com quantas semanas deverá ser repetido o exame?
Repetir com 28, 32, 36 e 40 semanas.
Quando indicar imunoglobulina anti-D (considerando gestante Rh negativo com Coombs indireto negativo)?
“1. Com 28 semanas;
- Após qualquer episódio de sangramento;
- Após qualquer exame invasivo;
- Após o parto.”
Qual deve ser o Rh da mãe e do pai para ter risco de doença hemolítica perinetal por incompatibilidade Rh?
“Mãe: Rh negativo;
Pai: Rh positivo.”
