DIP E VULVOVAGINITE Flashcards
Achado da microscopia na tricomoníase:
Protozoários flagelados
Achado no exame especular e teste de Schiller na tricomoníase:
Colo em framboesa no exame especular e colpite tigroide (áreas coram e áreas não coram) no teste de Schiller
Agente causador tricomoníase:
Trichomonas vaginalis
Apresentação mais comum das cervicites nas mulheres x homens:
Mulheres: assintomática! Homens: Uretrite - disúria e descarga uretral purulenta
Característica da microscopia óptica na candidíase:
Presença de pseudo-hifas
Como é feito o diagnóstico de doença inflamatória pélvica?
3 critérios maiores + 1 menor OU 1 critério elaborado
Compare o pH: candidíase x vaginose x tricomoníase.
Vaginose e Tricomoníase - pH >4,5
Candidíase - pH < 4,5
Complicações da uretrite no homem pelo gonococo:
Prostatite, epididimite, artrite e septicemia
Doença inflamatória pélvica - abscesso em fundo de saco e tubo-ovariano roto: tratamento?
Cirurgia
Doença inflamatória pélvica - abscesso tubo-ovariano integro: tratamento?
Hospitalar com antibioticoterapia endovenosa (imagem com abscesso tubo-ovariano )
DECORE! É a conduta mais cobrada pelas bancas.
Doença inflamatória pélvica - como é feito tratamento ambulatorial x internado
Ambulatorial: Ceftriaxone em dose única (gonococo) + 14 dias com Doxiciclina (clamídia) + Metronidazol (anaeróbios)
Internação: Cefoxitina (gonococo e anaeróbios) + Doxicilina por 14 dias - existem outros esquemas, mas esse é o mais utilizado
Doença inflamatória pélvica - tratamento na peritonite x hemoperitônio:
Peritonite - hospitalar antibioticoterapia endovenosa
Hemoperitônio - cirurgia
O médico deve fazer boletim de ocorrência ou aguardar corpo de delito ao atender uma vítima de violência sexual?
NÃO!
O que é a Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis e achado característico?
Abscessos hepáticos por complicação da doença inflamatória pélvica. Aderências em corda de violino.
Principais agentes da cervicite e doença inflamatória pélvica?
Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis
Principais características (3) do corrimento na candidíase:
cor, aspecto, odor
Branco, grumoso (leite coalhado) e aderido, sem odor
Principais características (3) do corrimento na tricomoníase:
(cor, aspecto, odor)
Verde-amarelado, bolhoso, odor fétido
Principais características (3) do corrimento na vaginose bacteriana:
(cor, aspecto, odor)
Branco/amarelo acinzentado, homogêneo e odor fétido (peixe podre)
Principais características (3) do corrimento vaginal fisiológico (cor, odor, pH):
Branco ou incolor, sem odor, pH 4-4,5
Principal agente causadaor da candidíase:
Candida albicans
Profilaxia para doenças não virais pós-exposição (violência sexual)
Sífilis - Penicilina benzatina
Infecção por clamídia e cancro mole - Azitromicina
Infecção por gonococo - Ceftriaxone
Tricomoníase - Metronidazol
Profilaxia pós-exposição - drogas e tempo máximo para início do tratamento:
HIV - Até 3 dias do contato/abuso sexual. Tenofrovir + Lamivudina + Dulotegravir
Quais condutas médicas no atendimento a vítima de violência sexual: sorologias, exames e notificação?
Solicitar sorologias - HIV, Hepatite B e C, VDRL
Solicitar hemograma completo e transaminases
Pesquisa de Gonococo e Clamídia no conteúdo vaginal
Notificação imediata ao SINAN e Conselho tutelar (se menor)
Quais critérios elaborados para diagnóstico da doença inflamatória pélvica? (DIP)
Todos os que precisam de avaliação elaborada! Endometrite histopatológica, abscesso tubo-ovariano ou saco de Douglas, videolaparoscopia com evidências de DIP
Quais são os critérios maiores para diagnóstico da doença inflamatória pélvica?
Maiores: (1) dor pélvica, (2) dor à mobilização do colo e (3) dor à palpação de anexos
Quais são os critérios menores para diagnóstico da Doença Inflamatória Pélvica?
Menores: febre, sinais indiretos de infecção (hemograma e provas inflamatórias) secreção vaginal anormal, comprovação de infecção por gonococo ou clamídia
Quais vulvovaginites tem Teste das Aminas (gota de KOH a 10%) positivo?
Vaginose bacteriana e Tricomoníase
Qual a etiologia da vaginose bacteriana?
Proliferação da Gardnerella vaginalis por dimunição dos lactobacilos da vagina
Qual a única vulvovaginite com tratamento do parceiro mandatório?
Tricomoníase (infecção sexualmente transmissível)! Candidíase apenas se parceiro sintomático
Qual a vulvovaginite mais frequente?
Vaginose bacteriana
OBS: apesar de estar no grupo das vulvovaginites, não causa inflamação
Qual quadro clínico da doença inflamatória pélvica? (3)
Dor pélvica, febre e corrimento
Qual quadro da Síndrome de Reiter (artrite reativa) e agende relacionado?
Uretrite, artrite e conjuntivite. Clamídia.
Qual vulvovaginite tem piora do odor pós-coito ou menstruação?
Vaginose bacteriana
Quando sintomática nas mulheres, quais achados na cervicite?
Secreção mucopurulenta, sangramento (colo friável), dispareunia
Quantos dias após abuso sexual está indicada profilaxia contra Hepatite B?
14 dias
Risco de álcool + metronidazol (via oral)
Efeito dissulfiram-like (Antabuse)
Recomendar abstinência de álcool
Riscos da vaginose bacteriana e tricomoníase na gestação (3):
Ruptura prematura de membranas
Parto prematuro
Corioamnionite
Tratamento da candidíase:
Vaginal: Miconazol ou Nistatina (1ª linha e gestantes!)
Via oral: Fluconazol ou Itraconazol (proscrito em gestantes!)
Tratamento da tricomoníase:
Metronidazol via oral!
Tratamento da vaginose bacteriana:
Metronidazol via oral ou creme vaginal
Tratamento das cervicites ou uretrites:
Ceftriaxona (Gonococo) e Azitromicina ou Doxiclina (Clamídia)
Vaginite atrófica - o que é?
Atrofia do epitélio vaginal em mulheres pós-menopausa
Vaginose citolítica - esfregaço e tratamento:
Aumento dos lactobacilos. Tratamento é com banhos de assento com bicarbonato
Vaginose citolítica - qual diagnóstico diferencial e por quê?
Candidíase, pois quadro clínico é semelhante (corrimento branco, grumoso
Vaginose citolítica - qual história clássica?
Mulher com vários tratamentos para candidíase sem melhora
Vaginte atrófica - como é feito o tratamento?
Estrógeno tópico
Vaginte atrófica - quais sinais e sintomas? (5)
Secura vaginal, corrimento branco / amarelo fétido, sangramentos vulvovaginais, dispareunia e sintomas urinários
Vítima de violência sexual deve receber aciclovir?
NÃO!
Vulvovaginite com clue cell
Vaginose bacteriana
Vulvovaginite que mais classicamente causa disúria e prurido
Candidíase
