onco ginecologica Flashcards
Cite 4 alterações suspeitas de câncer à colposcopia.
Epitélio acetobranco denso. 2) Mosaico grosseiro. 3) Vasos atípicos. 4) Pontilhado grosseiro.
Cite na ordem os 2 tipos histológicos mais comuns no câncer de colo de útero.
- Carcinoma epidermoide (80%). 2) Adenocarcinoma (15%).
Como é feita a coleta do exame colpocitológico?
Coleta dupla (ectocervical e endocervical)
Em que circunstâncias a colposcopia não é suficiente, sendo necessária avaliação endocervical?
Colposcopia insatisfatória (JEC não visualizada) ou resultado no preventivo de AGC (células glandulares atípicas).
O que é a cirurgia de Wertheim-Meigs?
Histerectomia radical ou tipo III. Mais usada no CA de colo de útero, consiste na histerectomia acompanhada de remoção de todo o paramétrio, dissecção dos linfonodos pélvicos e terço superior da vagina.
O que significa o teste de Schiller positivo?
Tecido não cora com iodo. Sinal de possível lesão maligna.
Quais os subtipos de HPV mais oncogênicos?
16 e 18
Quais são as alterações citológicas compatíveis com infecção pelo HPV?
Disceratose, coilocitose e discariose.
Quais são os marcos fundamentais que contraindicam o tratamento cirúrgico (histerectomia radical) do câncer de colo de útero?
Invasão de paramétrios (IIB) ou de terço inferior da vagina (IIIA). A partir desses marcos, o tratamento deve ser feito com quimiorradioterapia.
Qual a conduta preconizada para os seguintes resultados de exame preventivo: AGC (AGUS)?
Colposcopia
Qual a conduta preconizada para os seguintes resultados de exame preventivo: ASC-H?
Colposcopia
Qual a conduta preconizada para os seguintes resultados de exame preventivo: ASC-US?
<25 anos: repetir em 3 anos. 25-29 anos: repetir em 1 ano. >30 anos: repetir em 6 meses.
Qual a conduta preconizada para os seguintes resultados de exame preventivo: LIE-AG (HSIL)?
Colposcopia
Qual a conduta preconizada para os seguintes resultados de exame preventivo: LIE-BG (LSIL)?
<25 anos: repetir em 3 anos. >25 anos: repetir em 6 meses.
Qual a faixa etária que deve realizar o exame colpocitológico?
25 a 64 anos (se iniciou atividade sexual)
Qual a periodicidade indicada para o exame colpocitológico em paciente HIV+?
Colher 6/6 meses no primeiro ano; depois colher anualmente (Obs: CD4<200 manter 6/6 meses)
Qual a periodicidade indicada para o exame colpocitológico na gestante?
Igual nas mulheres não gestantes (não muda!
Qual a periodicidade indicada para o exame colpocitológico?
Colher 1x por ano e, após 2 exames consecutivos negativos, fazer de 3 em 3 anos.
Quando a colposcopia é insatisfatória, como pode ser feita a avaliação?
Uso de afastador ou curetagem ou histeroscopia
Cite 5 fatores de risco para câncer de mama.
História familiar, nuliparidade, menarca precoce, menopausa tardia, primiparidade tardia.
Nódulo de mama: quais as características à ultrassonografia que sugerem benignidade?
Homogênio, anecoico, bem delimitado, reforço acústico posterior.
Nódulo de mama: quais as características à ultrassonografia que sugerem malignidade?
Heterogêneo, misto, mal delimitado, sombra acústica posterior.
Quais as duas principais opções de hormioterapia?
Inibidor de aromatase e tamoxifeno.
Quais são os 2 tipos histológicos mais comuns de câncer de mama?
1.Carcinoma ductal infiltrante (75% dos casos). 2) Carcinoma lobular infiltrante.
Qual a conduta preconizada no BI-RADS 0?
Complementar investigação com outro exame (USG ou RNM, normalmente).
Qual a conduta preconizada no BI-RADS 1?
Acompanhamento normal.
Qual a conduta preconizada no BI-RADS 2?
Acompanhamento normal.
Qual a conduta preconizada no BI-RADS 3?
Repetir mamografia em 6 meses.
Qual a conduta preconizada no BI-RADS 4?
Biópsia.
Qual a conduta preconizada no BI-RADS 5?
Biópsia.
Qual a faixa etária em que está indicada a mamografia de rastreamento para o câncer de mama?
50 a 69 ano
Qual a peridiocidade para rastreio do câncer de mama?
Bienal (a cada 2 anos)
Qual a principal função da Core Biopsy (punção por agulha grossa)?
Investigação histopatológica de nódulo de pelo menos 5 mm (principal método de biópsia).
Qual a principal função da Mamotomia (biópsia à vácuo)?
Investigação histopatológica de nódulos pequenos (< 5 mm), não palpáveis.
Qual a principal função da PAAF na investigação do nódulo de mama?
Diferenciar nódulos císticos simples (benignos) de sólidos
Qual o diagnóstico provável desta imagem?
Cisto simples (imagem anecoica)
Qual o principal fator de risco para o câncer de mama?
Sexo feminino.
Qual o tumor mais comum de mama?
Fibroadenoma (benigno!)
Quando deverá ser feito o esvaziamento axilar no câncer de mama?
Linfonodo palpável clinicamente, tumor > 3cm, tumor < 3cm com pesquisa de linfonodo sentinela positivo.
Quando é indicada hormonioterapia para o tratamento de câncer de mama?
Se receptor para estrogênio e/ou progesterona positivo
Quando é indicado Transtuzumabe para o tratamento de câncer de mama?
Pacientes que superexpressam HER2.
Cite 4 características malignas de uma lesão ovariana na USG-TV.
Maior que 8 cm, parede interna irregular, multilocular, conteúdo sólido ou misto, septações grosseiras e espessas.
Cite 4 fatores de risco para câncer de ovário.
Idade (> 60 anos), nuliparidade, menacme longo, obesidade.
Cite dois fatores de proteção contra o câncer de ovário.
Anticoncepcionais orais (50% de redução!) e amamentação.
Fatores de proteção para o câncer de endométrio.
Tabagismo. Multiparidade. Uso de anticoncepcional hormonal combinado. Uso de DIU de progesterona.
Fatores de risco para câncer de endométrio.
Obesidade; >60 anos; Uso de Tamoxifeno; Terapia de reposição hormonal; Menarca precoce; Nuliparidade
Massa anexial com sombras acústicas posteriores e ecos brilhantes. Qual é o tipo histológico provável?
Teratoma
O cisto folicular aparece em qual fase do ciclo menstrual?
Cisto FOLICULAR aparece na fase FOLICULAR (2 primeiras semanas).
O cisto de corpo lúteo aparece em qual fase do ciclo menstrual?
Cisto corpo LÚTEO aparece na fase LÚTEA (segunda metade do ciclo menstrual).
O que é Síndrome de Meigs?
Tumor de ovário (normalmente fibroma benigno) + ascite + derrame pleural.
O que é Tumor de Krukenberg?
Neoplasia metastástica para o ovário. Seu foco primário normalmente é gastrointestinal, principalmente estômago.
Quais são os 2 cistos ovarianos funcionais mais comuns?
Cisto folicular e cisto de corpo lúteo.
Quais são os 2 tipos histológicos mais comuns no câncer de ovário e seus marcadores laboratoriais mais importantes?
- Cistoadenocarcinoma seroso. CA-125. 2) Cistoadenocarcinoma mucinoso. CEA.
Qual a diferença à USG entre o cisto folicular e cisto de corpo lúteo?
Cisto folicular é cístico, cisto de corpo lúteo é heterogêneo, paredes espessadas, rompe com frequência.
Qual a faixa etária com maior incidência do câncer de ovário?
Tumores epiteliais (mais de 90% do total): 60 a 70 anos. Tumores germinativos: adolescentes e adultas jovens.
Qual a principal causa de sangramento após a menopausa?
Atrofia endometrial.
Qual o câncer ginecológico com a taxa de letalidade mais alta?
Câncer de ovário.
Qual o exame inicial para investigar câncer de endométrio?
Ultrassonografia
Qual o exame para confirmar o diagnóstico de câncer de endométrio?
Histeroscopia com biópsia
Qual o principal tratamento em caso de achado histopatológico de hiperplasia endometrial COM atipia?
Histerectomia
Qual o principal tratamento em caso de achado histopatológico de hiperplasia endometrial SEM atipia?
Progesterona
Qual o quadro clínico clássico do câncer de endométrio?
Sangramento vaginal após a menopausa.
Qual o tipo histológico mais comum de câncer de endométrio?
Endometrioide (e de melhor prognóstico!)
