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GINECO > amenorreia > Flashcards

amenorreia Flashcards

1
Q

A ultrassonografia apresentando ovários policísticos é obrigatória para fechar o diagnósticos de Síndrome dos Ovários Policísticos?

A

NÃO

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Q

Amenorreia de origem central - O que é um teste do GnRH negativo e o que representa?

A

Não houve elevação dos hormônios hipofisários (LH e FSH) após estimulação com GnRH - indica problema na hipófise

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Q

Amenorreia de origem central - O que é um teste do GnRH positivo e o que representa?

A

Aumento dos hormônios hipofisários (LH e FSH) após estimulação com GnRH - indica problema na hipotálamo (falta GnRH)

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4
Q

Amenorreia primária com caracteres sexuais secundários e vagina ausente. Qual hipóteses?

A

Anomalias mullerianas e pseudo-hermafroditismo masculino

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5
Q

Amenorreia primária sem caracteres sexuais secundários, com FSH e LH altos. Qual hipótese diagnóstica e qual compartimento?

A

Disgenesia gonadal, nos ovários (compartimento II)

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6
Q

Amenorreia primária sem caracteres sexuais secundários, com FSH e LH baixo. Qual hipótese diagnóstica e qual compartimento?

A

Amenorreia de origem central; problema no hipófise (compartimento III) e hipotálamo (compartimento IV)

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7
Q

Amenorreia secundária - após definir que é causa CENTRAL, qual a conduta?

A

Teste do GnRH

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8
Q

Amenorreia secundária - o que é um teste de estrogêno e progesterona positivo?

A

Sangramento uterino após estímulo e retirada com estrógeno e progesterona

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9
Q

Amenorreia secundária - o que indica um teste de estrogêno e progesterona positivo, após teste da progesterona negativo?

A

Falta de estrôgeno e patência do trato uterovaginal

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10
Q

Amenorreia secundária - o que é um teste de progesterona positivo?

A

Sangramento uterino após estímulo e retirada da progesterona

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11
Q

Amenorreia secundária - qual a conduta após teste de estrógeno e progesterona positivo com FSH aumentado, quais hipóteses?

A

Menopausa ou falência ovariana precoce

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12
Q

Amenorreia secundária - qual a conduta após teste de estrógeno e progesterona positivo com FSH baixo, quais hipóteses?

A

Causa central - problema no compartimento III (hipófise) ou IV (hipotálamo)

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13
Q

Amenorreia secundária - qual a conduta após teste de estrógeno e progesterona positivo?

A

Dosar FSH para diferenciar periférico (gonadal) de central (hipotálamo ou hipófise)

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14
Q

Amenorreia secundária - teste de estrógeno e progesterona positivo após teste de progesterona negativo, quais hipóteses diagnósticas compartimentais?

A

Alterações nos ovários ou na hipófise ou no hipotálamo

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15
Q

Amenorreia secundária com teste da progesterona negativo - qual a próxima conduta?

A

Teste do estrogênio e progesterona

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16
Q

Amenorreia secundária com teste da progesterona positivo - o que indica?

A

Indica anovulação (falta de progesteona), níveis adequados de estrogênios endógenos para estimular a proliferação endometrial e patência do trato genital

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17
Q

Amenorreia secundária com teste da progesterona positivo - qual principal hipótese diagnóstica?

A

Síndrome dos ovários policísticos

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18
Q

Amenorreia secundária de causa central - GnRH NEGATIVO. Quais hipóteses?

A

Problema hipofisário - Síndrome de Sheehan

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19
Q

Amenorreia secundária de causa central - GnRH POSITIVO. Qual hipótese?

A

Problema hipotalâmico - exercícios extenuantes, tumores ou síndrome de Kallman

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20
Q

Após diagnóstico de amenorreia de origem central (FSH e LH baixos), qual a próxima conduta?

A

Fazer o teste do GnRH

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21
Q

Após diagnóstico de disgenesia gonadal qual a conduta?

A

Solicitar cariótipo

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22
Q

Após suspeita de anomalias mullerianas ou pseudo-hermafroditismo masculino - qual a conduta?

A

Solicitar exames de imagem pélvicos e cariótipo

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23
Q

Como podemos definir a amenorreia secundária?

A

Ausência de menstruação por seis meses ou 3 ciclos consecutivos em mulheres que já estavam no menacme

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24
Q

Como podemos compartimentar as causas de amenorreia?

A

I (uterovaginal), II (gonadal), III (hipofisário) e IV (hipotalâmico)

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25
Q

Deficiência de 21hidroxilase, genitália ambígua, virilização, cariótipo feminino. Qual a condição?

A

Hiperplasia adrenal congênita

26
Q

Defina amenorreia primária

A

Ausência de menstruação aos 14 anos sem caracteres sexuais secundários ou aos 16 anos com caracteres sexuais secundários

27
Q

Hiperprolactienmia - qual tratamento inicial?

A

Agonistas dopaminérgico

28
Q

Na amenorreia primária sem caracteres sexuais secundários qual a primeira conduta diagnóstica?

A

Dosar FSH e LH

29
Q

Na amenorreia secundária qual é a primeira conduta diagnóstica a ser tomada?

A

Excluir a gravidez - solicitar beta-hcg

30
Q

Na amenorreia secundária, após excluirmos a gravidez e causas secundárias de amenorreia, qual o próximo passo da investigação diagnóstica?

A

Teste da progesterona

31
Q

Na amenorreia secundária, após excluirmos a gravidez, qual o próximo passo da investigação diagnóstica?

A

Descartar causas secundárias de amenorreia, solicitando TSH (hipotiroidismo) e prolactina (hiperprolactinemia; prolactinoma)

32
Q

Na hiperprolactinemia, como devemos investigar a presença de um tumor (prolactinoma)?

A

Com exames de imagem (RMN ou TC)

33
Q

Quais alterações clínicas clássicas da Síndrome de Kallmann?

A

Amenorreia secundária, anosmia e daltonismo

34
Q

Quais alterações no exame físico clássicas da Síndrome de Turner?

A

Presença de hipertelorismo, pescoço alado, baixa estatura, infantilismo sexual

35
Q

Quais hormônios encontram-se baixos na Síndrome dos Ovários Policísticos?

A

FSH (pode estar inalterado) e SHBG

36
Q

Quais são as possíveis opções de tratamento para o hirsutismo? (3)

A

Anticoncepcionais orais (acetato de ciproterona ou drospirenona), finasterida ou/e espironolactona

37
Q

Quais são os critérios diagnósticos de Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP)?

A

Preencher pelo menos 2 dentre os 3 critérios:
Oligo ou anovulação
Hiperandrogenismo (laboratorial OU clínico)
Ultrassonografia com ovários policísticos

38
Q

Qual a causa mais frequente de amenorreia primária?

A

Hipogonadismo hipergonadotrófico, mais especificamente a síndrome de Turner

39
Q

Qual a causa mais frequente de amenorreia secundária?

A

Níveis baixos ou normais de FSH, mais especificamente a síndrome dos ovários policísticos

40
Q

Qual a fisiopatologia da Síndrome de Morris?

A

Presença de insensibilidade completa a androgênios

41
Q

Qual a tríade clínica da Síndrome dos Ovários Policísticos?

A

Anovulação, hiperandrogenismo, resistência insulínica

42
Q

Qual alteração encontramos nos ovários das pacientes com Síndrome de Turner?

A

Ovários “em fita”

43
Q

Qual alternação do crescimento e desenvolvimento sexual na Síndrome de Turner?

A

Baixa estatura e amenorreia primária

44
Q

Qual o mecanismo de ação do letrozol?

A

Inibidor da aromatase

45
Q

Qual o principal estrógeno convertido perifericamente (tecido adiposo)?

A

Estrona

46
Q

Qual valor na escala de Ferriman indica hirsutismo?

A

≥ 8

47
Q

Quando deve ser iniciada metformina para tratamento da Síndrome dos Ovários Policísticos?

A

Quando dieta e atividade física não forem suficientes

48
Q

Quando normalmente é indicada cirurgia no tratamento do prolactinoma?

A

Somente casos refratários ou com sintomas mecânicos do tumor mesmo após uso de agonistas dopaminérgicos

49
Q

Síndrome de Asherman - qual o tipo de amenorreia?

A

Amenorreia secundária por sinéquias uterinas

50
Q

Síndrome de Asherman - qual resultado esperado nos teste do estrógeno + progesterona e FSH?

A

Teste E+P negativos e FSH normal (problema mecânico)

51
Q

Síndrome de Morris - Após o diangóstico, qual deve ser a conduta em relação aos testículos?

A

Orquidectomia (alto risco de neoplasia)

52
Q

Síndrome de Morris - Qual alteração morfológica no trato genital?

A

Vagina em fundo cego, sem genitália interna e testículos intraabdominais

53
Q

Síndrome de Morris - Qual cariótipo e alteração gonadal?

A

Cariótipo XY e testiculos intraabdominais (no lugar dos ovários)

54
Q

Síndrome de Savage - qual a fisiopatologia?

A

Caracterizada por resistência à ação das gonadotrofinas, sem caracteres sexuais secundários

55
Q

Síndrome de Sheehan - Qual principal fisiopatologia?

A

Hipopanpituitarismo pós-parto por hemorragia vultuosa

56
Q

Síndrome de Swyer - Qual alteração morfológica no trato genital?

A

Genitália interna e externa feminina com testículos fibrosados

57
Q

Síndrome de Swyer - Qual cariótipo e alteração gonadal?

A

Cariótipo XY. Presença de testículos fibrosados

58
Q

Síndrome de Turner - qual o cariótipo?

A

Cariótipo X0

59
Q

Síndrome Mayer-Rokitansky- Kuster - Qual alteração no desenvolvimento sexual?

A

Caracteres sexuais normais, apenas com ausência de menstruação

60
Q

Síndrome Mayer-Rokitansky- Kuster - Qual alteração no trato genital?

A

Agenesia mülleriana - ausência dos 2/3 superiores da vagina, do útero e trompas e ovários normais

61
Q

Síndrome Mayer-Rokitansky- Kuster - Qual cariótipo e alteração gonadal?

A

Carióticpo 46 XX com gônodas normais

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