doença na gestação

Question 1

Qual a alteração do exame? 2) Qual a conduta?

Answer 1

DIP II - desacelerações tardias

Resolução do parto imediatamente

Question 2

Ao ultrassom doppler, qual a alteração mais precoce no sofrimento fetal crônico?

Answer 2

Aumento da resistência da artéria umbilical

Question 3

Ao ultrassom doppler, qual vaso sanguíneo é o mais importante na avaliação do sofrimento fetal crônico?

Answer 3

Artéria umbilical

Question 4

Como diferenciar uma DIP III favorável de uma desfavorável?

Answer 4

Na favorável há acelerações antes e após a desaceleração

Na desfavorável há desaceleração sem tais acelerações

Question 5

Como é feito o diagnóstico de centralização fetal?

Answer 5

Resistência na artéria umbilical maior que na artéria cerebral média (U/C > 1) - SEMPRE é pela RELAÇÃO!!!

Question 6

Como é feito o rastreamento do crescimento intratuterino restrito em gestações de baixo risco?

Answer 6

Apenas medida da altura uterina

Question 7

Como é realizada a monitorização do bem estar fetal durante o trabalho de parto de gestação de baixo risco?

Answer 7

Apenas ausculta cardíaca fetal
Fase ativa: 30 em 30 minutos
Fase expulsiva: 15 em 15 minutos

Question 8

O que é diástole reversa? Qual a conduta?

Answer 8

Fluxo reverso na artéria umbelical durante a diástole que indica sofrimento fetal. Conduta é interrupção da gestação

Question 9

O que é diástole zero? Qual a conduta?

Answer 9

É a ausência de diástole no ultrassom da árteria umbilical. Entre 32-34 semanas - pode ser expectante; se > 34 semanas - resolução do parto

Question 10

O que é sofrimento fetal agudo?

Answer 10

Prejuízo nas trocas metabólicas entre mãe e feto DURANTE o trabalho de parto

Question 11

O que é uma aceleração na cardiotocografia?

Answer 11

Aumento da frequência cardíaca em 15 bpm por 15 segundos

Question 12

O que oligodrâmnio?

Answer 12

ILA* < 5 cm
MBV** < 2 cm
*Índice de Líquido amniótico **Maior bolsão vertical

Question 13

O que significa a categoria I na cardiotocografia?

Answer 13

Exame normal! Podendo conter:

Desacelerações precoces (DIP I) ou ausência de acelerações

Question 14

O que significa a categoria III na cardiotocografia?

Answer 14

xame com alterações que podem indicar sofrimento fetal:
Ausência de variabilidade
Desacelerações tardias recorrentes (DIP II)
Desacelerações variáveis e recorrentes
Padrão sinusoidal

Question 15

O que significa dizer que um feto apresenta centralização fetal?

Answer 15

Demonstra sofrimento fetal e priorização da circulação em órgãos nobres (cérebro, coração, adrenais)

Question 16

Quais as principais causas de oligodrâmnio?

Answer 16

Insuficiência placentária, malformações genitourinárias, uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) e anti-inflamatórios não esteroidais (AINES), aminiorexe prematura

Question 17

Quais são os 5 parâmetros avaliados no perfil biofísico fetal?

Answer 17

ILA (índice de líquido amniótico)
Cardiotocografia
Movimentos respiratórios
Movimentos fetais
Tônus

Question 18

Qual a alteração do exame e por quê?

Answer 18

DIP III favorável - desacelerações abruptas (não DIP I e não DIP II) com acelerações antes e após desaceleração

Question 19

Qual a alteração do exame?

Answer 19

Padrão Sinusoidal

Question 20

Qual a conduta em casos de cardiotocografia categoria I?

Answer 20

Rotina e acompanhamento de acordo com idade gestacional

Question 21

Qual a conduta nos casos de categoria III na cardiotocografia?

Answer 21

Oxigênio, Decúbito lateral, suspenção da ocitocina, uso de tocolíticos
Resolver gestação em casos refratários

Question 22

Qual achado indica alteração no ultrassom doppler das artérias uterinas?

Answer 22

Incisura protodiastólica bilateral

Question 23

Qual o principal parâmetro utilizado na ultrassonografia para avaliar crescimento intrauterino restrito?

Answer 23

Circunferência abdominal fetal - crescimento abaixo do percentil 10 para idade gestacional

Question 24

Qual utilidade do doppler de artérias uterinas?

Answer 24

Preditor de risco para pré-eclâmpsia e crescimento intrauterino restrito

Question 25

Quando está indicado o uso de cardiotocografia? (Segundo o Ministério da Saúde)

Answer 25

Avaliação das gestações de alto risco a partir da 26-28ª semana de gestação

Question 26

Quando idealmente deve ser realizado ultrassom doppler das artérias uterinas?

Answer 26

É feito entre 24-26 semanas

Question 27

Cite 2 exames utilizados como preditores de trabalho de parto prematuro em mulheres com alto risco:

Answer 27

Ultrassonografia para avaliar comprimento do colo - Risco se < 25 mm
Dosagem de fibronectina na secreção cervicovaginal - Risco se > 50 ng/mL

Question 28

Mesmo controverso, quando e por que está indicada a tocólise no trabalho de parto prematuro?

Answer 28

< 34 semanas de idade gestacional

É indicada para dar tempo de realizar a corticoterapia antenatal (amadurecimento pulmonar fetal)

Question 29

Para que é usado o antibiótico após o diagnóstico de Ruptura Prematura das Membranas Ovulares em < 34 semanas?

Answer 29

É usado para aumentar o tempo de latência entre RPMO e trabalho de parto

Question 30

Quais métodos (4) empregados no diagnóstico da Ruptura Prematura das Membranas Ovulares?

Answer 30

Visualização direta (padrão ouro)
Teste da nitrazina
Teste da cristalização (IMAGEM)
Ultrassonografia

Question 31

Qual a causa identificável mais comum de parto prematuro?

Answer 31

Ruptura Prematura das Membranas Ovulares

Question 32

Qual a conduta em casos de Ruptura Prematura das Membranas Ovulares em gestação < 34 semanas?

Answer 32

Excluir trabalho de parto (neste caso não seria RPMO)
Excluir infecção
Excluir sofrimento fetal agudo
Aplicar antibioticoterapia (ampicilina + azitromicina + amoxicilina)
Aplicar corticoterapia por 2 dias

Question 33

Qual a semana gestacional representa um divisor de águas na conduta em caso de Ruptura Prematura das Membranas Ovulares, se não houver sinais de infecção?

Answer 33

34 semanas (acima disso, indicar o parto; abaixo disso, avaliar)

Question 34

Qual o risco em gestação incipiente se filho anterior nasceu prematuro?

Answer 34

Risco elevado de novo parto prematuro

Question 35

Qual padrão ouro para diagnóstico para Ruptura Prematura das Membranas Ovulares?

Answer 35

Visualização direta do líquido amniótico saindo pelo orifício externo do colo uterino

Question 36

Qual via de parto indicada em casos de Ruptura Prematura das Membranas Ovulares ou Parto Prematuro?

Answer 36

Via vaginal, se não houver nenhuma contraindicação

Question 37

Quando é realizada a aplicação de corticoterapia para amadurecimento pulmonar?

Answer 37

Controverso
Entre 23 semanas e 36 semanas e 6 dias, segundo a principal referência americana (ACOG)
As referências brasileiras ainda utilizam a janela entre a 24ª e 34ª semana de idade gestacional

Question 38

Ruptura Prematura das Membranas Ovulares a partir de 34 semanas - qual a conduta?

Answer 38

Indução do parto independentemente de infecção ou sofrimento fetal