$ Pré-Natal Flashcards
Número mínimo de consultas por trimestre:
- 1º trimestre: 1
- 2º trimestre: 2
- 3º trimesstre: 3
6 no mínimo (pelo MS)
Periodicidade das consultas:
- até 28 semanas: mensal
- 28 a 36 semanas: quinzenal
- 36 semanas em diante: semanal
Informações mínimas da anamnese do pré-natal:
- Gestações, Paridade, Cesáreas, Abortos
- Idade gestacional
- Complicações de gestações passadas
- Comorbidades
- Avaliar necessidade de alto risco
Quantas manobras são as manobras de Leopold? Qual sua função?
- 4
- Avaliar situação, posição, apresentação e insinuação do bebê
MNEMONICO SIPOAPI:
- > Mnemônico para memorizar a sequência de manobras de Leopold
- 1ª : SItuação
- 2ª: POsição
- 3ª: APresentação
- 4ª: Insinuação
Exames complementares do primeiro trimestre:
- Tipo sanguíneo e Rh (se negativo)
- Hemograma
- Glicemia de jejum
- Sorologias (VDRL, anti-HIV, HbsAg)
- EQU + urocultura
- Toxo IgG e IgM
- Coombs indireto (depende)
Quando solicito o TOTG?
- 24ª a 28ª semana (MINISTÉRIO DA SAÚDE)
O que normalmente deve conter o exame físico?
- PA
- Peso e IMC
- Altura Uterina: avaliação do crescimento fetal
- BCF
- Avaliação de edema em MMII
- Toque vaginal se necessário
Quais exames eu não preciso realizar no segundo trimestre?
- Sorologias, EQU e urocultura
O coombs indireto e a sorologia de toxoplasmose eu sempre devo pedir no terceiro trimestre?
- Não, depende dos resultados obtidos no primeiro trimestre.
Quais são as sorologias obrigatórias?
(tirando toxo)
- Anti-HIV (HIV)
- HbsAg (Hepatite B)
- VDRL (Sífilis)
Rubéola, CMV, Anti-HCV são sorologias obrigatórias no pré-natal. (V ou F)
- Falso
EQU e Urocultura solicita-se no segundo trimestre:
- Falso, no primeiro e no último
Quando é indicado solicitar US morfológico? É obrigatório pelo MS?
- 2 trimestre
- não
Citopatológico de colo de útero é obritatório no pré-natal?
- Não
Ganho ponderal ideal por faixa de IMC:
- Abaixo do peso: 12,5 a 18kg
- Peso adequado: 11,5 a 16 kg
- Sobrepeso: 7 a 11,5 kg
- Obesidade: abaixo de 7kg
Características da dieta adequada no pré-natal:
- Hiperproteica***, hipolipídica e hipoglicídica.
A partir de quantas semanas suplementa-se ferro? Para todas as pacientes? Qual a dose para ferro elementar e sulfatoferroso?
- 20
- SIM
- Fe elementar: 30-60 mg/dia; Sulfato ferroso 150- 300 mg/dia *** vezes 5
Qual o objetivo em suplementar ácido fólico? A partir de que momento se suplementa? Até quando?
- Evitar mal formações do tubo neural.
- 3 meses pré gestação
- 2 meses de gestação ou 12 semanas (depende da prova)
Qual a dose prescrita de ácido fólico? De quanto é a apresentação do SUS? Qual os cuidados que se deve ter para pacientes com fatores de risco para mal formações de tubo neural?
- 400 mcg/dia até 4 mg/dia
- 5 mg/dia
- Prescrever dose máxima
Quando prescreve-se ácido fólico a partir da 20 semana de gestação também é para prevenir defeitos no tubo neural. (V ou F)
- Falso, é para evitar anemia também, associa-se com o ferro.
Quando prescreve-se cálcio?
- Gemelaridade, HAS, doenças intestinais disabsortivas, intervalo entre partos curto, etc…
Existe indicação na literatura para se suplementar vitamina C e D. (V ou F)
- Falso, não existe evidência
Por que devo ter cuidado ao prescrever vitamina A?
- Porque doses acima de 5 000 UI são teratogênicas.
Qual a conduta para pacientes que fazem uso de anticonvulsionantes e acabam engravidando?
- Manter os anticonvulsionantes, tentar ajustá-los para apenas um
- Prescrever dose máxima de ácido fólico
Qual cepa estreptocócica responsável por colonizar 10-30% do reto e vagina das gestantes?
- Streptoccocus beta hemolítico do grupo B (Streptococcus agalactiae).
Como é realizada a pesquisa do streptococcus agalactie? Em que perído da gestação se faz?
- SWAB da vagina e do reto
- Em no máximo 5 semanas antes do parto, por isso o ideal é fazer na semana 35 a 37
Quando não preciso realizar SWAB para pesquisa de SGB?
- quando a paciente já teve história de RN com infecção por strepto agalactie anteriormente
- quando a paciente realizou urocultura demonstrando o SGB em qualquer momento do pré-natal
Quando eu devo tratar o SGB numa cultura positiva assintomática?
- Urocultura com mais de 100 000 ufc/ml
Depois de um tratamento para SGB por urocultura positiva eu não preciso realizar profilaxia intraparto. (V ou F)
- Falso
Qual a conduta para paciente com SWAB +?
- profilaxia intraparto
Qual a conduta para paciente de que não se tem informação sobre colonização por SGB?
- > Realizar a profilaxia se:
- parto < 37 semanas
- Amniorrexe por mais de 18h
- T axilar > 38ºC
Em que momento é realizada a profilaxia para SGB? Qual o esquema terapêutico?
-> Assim que entrar em trabalho de parto ou tiver bolsa rompida.
- > Penicilina G Cristalina
- Dose de ataque: 5 000 000 U EV
- Manutenção: 2 500 000 de 4 em 4h até o clampeamento do cordão
Cesárea eletiva precisa de profilaxia para SGB?
- Não
Uma paciente que apresentou SWAB + ou urocultura + em gestação passada precisa obrigatoriamente receber profilaxia em gestação atual. (V ou F)
- Falso, se o swab e a urocultura vierem negativos nessa não precisa
Quando a vacina da influenza é recomendada no pré-natal?
- Sempre
Como é a administração pré-natal de dTpa/dT numa paciente que possui registro de 2 doses dT realizadas anteriormente?
- Apenas uma dTpa
Como é a administração pré-natal de dTpa/dT numa paciente que possui registro de 3 doses dT realizadas anteriormente?
- Uma dose de dTpa, porque dT não tem ação contra coqueluche.
Como é a administração pré-natal de dTpa/dT numa paciente que não possui registros ou nunca recebeu essa vacina antes?
- duas dT e uma dTpa
A dTpa é administrada para todas as gestantes independentemente da paciente já ter recebido as 3 doses da dT anteriormente. (V ou F)
- verdadeiro; afinal, dT não protege contra coqueluche
Qual o tipo de vacina que é contraindicado a gestantes?
- de vírus vivo inativado
Quando outras vacinas além da influenza e dT/dTpa são indicadas?
- Em situações especiais, como áreas onde há surtos das doenças em questão ou caso a paciente apresente algum tipo de comorbidade.
Com quantas semanas a dTpa vai ser administrada?
- Após 20 semanas
Quando a paciente deve realizar a vacina da hepatite B?
- Anti-Hbs não reagente
- Não realizou anteriormente ou não se tem registros
Como é o esquema da vacinação da hepatite B na gestante?
- 0, 1 e 6 meses
Quando trato bacteriúria assintomática?
- mais do que 100 000 ufc/ml
Por que não é rastreada a rubéola no pré-natal?
- Porque ela foi considerada até erradicada pelo MS há alguns anos.
Quadro clínico de zika vírus, diagnóstico e conduta:
- exantema
- PCR no sangue até o 5º dia; PCR na urinaaté o 11º dia
- Encaminhar paro o alto risco; USG mensais para avaliação de microcefalia
Realização de US em pré-natal NÃO reduz mobimortalidade. (V ou F)
- Verdadeiro
Quando é possível perceber o BCE na sexta semana de gestação?
- Quando o embrião apresentar mais do que 5 mm.
No primeiro trimestre já é possível visualizar translucência nucal e alteração no osso nasal em US transvaginal/endovaginal? Por quê?
- Não, porque US transvaginal não consegue avaliar essas alterações anatômicas, o exame de imagem que avalia isso é o US morfológico
O que é a translucência nucal? Qual a utilidade de identificá-la?
- Acúmulo de líquido na região posterior do pescoço.
- Rastreamento de aneuploidia (Patau, Edwards e Down).
Com quantas semanas a translucência nucal pode ser visualizada?
- 11 a 44 semanas
Não apresentar TN descarta probabilidade de aneuploidia. (V ou F)
- Falso
Quais as duas principais mal formações do tubo neural?
- Anencefalia e espinha bífida
Fatores de risco para defeitos de tubo neural:
- história familiar -> principal
- história pessoal
- DM
- anticonvulsionantes
- obesidade
- bariátrica
Fatores de risco para defeitos de tubo neural:
- história familiar -> principal
- história pessoal -> principal 2
- DM
- anticonvulsionantes
- obesidade
- bariátrica
Até quantas semanas de gestação o feto ainda encontra-se pélvico?
- 12 semanas
A partir de que semana o feto encontra-se acima da cicactriz umbilical?
- 20 semanas
Com quantas semanas o feto costuma-se encontrar na linha média entre a sínfise púbica e a cicatriz umbilical?
- 16 semanas
A partir da 20 semana, quanto o feto cresce por semana?
- 1 cm por semana
Qual tipo de vacina é contra indicado para gestantes? Exemplos:
- De microorganismo atenuados.
- tríplice viral e febre amarela
Qual tipo de vacinas são permitidas? 3 exemplos principais:
- vírus inativo
- Hep B, dTpa, Gripe
Conduta para IgG e IgM positivo em gestante com menos de 16 semanas:
- Teste de avidez.
Com quanto de Hb é considerado anemia na gestante?
- < 11
