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Obstetrícia > $ Pré-Natal > Flashcards

$ Pré-Natal Flashcards

1
Q

Número mínimo de consultas por trimestre:

A
  • 1º trimestre: 1
  • 2º trimestre: 2
  • 3º trimesstre: 3

6 no mínimo (pelo MS)

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2
Q

Periodicidade das consultas:

A
  • até 28 semanas: mensal
  • 28 a 36 semanas: quinzenal
  • 36 semanas em diante: semanal
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3
Q

Informações mínimas da anamnese do pré-natal:

A
  • Gestações, Paridade, Cesáreas, Abortos
  • Idade gestacional
  • Complicações de gestações passadas
  • Comorbidades
  • Avaliar necessidade de alto risco
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4
Q

Quantas manobras são as manobras de Leopold? Qual sua função?

A
  • 4

- Avaliar situação, posição, apresentação e insinuação do bebê

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5
Q

MNEMONICO SIPOAPI:

A
  • > Mnemônico para memorizar a sequência de manobras de Leopold
  • 1ª : SItuação
  • 2ª: POsição
  • 3ª: APresentação
  • 4ª: Insinuação
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6
Q

Exames complementares do primeiro trimestre:

A
  • Tipo sanguíneo e Rh (se negativo)
  • Hemograma
  • Glicemia de jejum
  • Sorologias (VDRL, anti-HIV, HbsAg)
  • EQU + urocultura
  • Toxo IgG e IgM
  • Coombs indireto (depende)
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7
Q

Quando solicito o TOTG?

A
  • 24ª a 28ª semana (MINISTÉRIO DA SAÚDE)
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8
Q

O que normalmente deve conter o exame físico?

A
  • PA
  • Peso e IMC
  • Altura Uterina: avaliação do crescimento fetal
  • BCF
  • Avaliação de edema em MMII
  • Toque vaginal se necessário
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9
Q

Quais exames eu não preciso realizar no segundo trimestre?

A
  • Sorologias, EQU e urocultura
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10
Q

O coombs indireto e a sorologia de toxoplasmose eu sempre devo pedir no terceiro trimestre?

A
  • Não, depende dos resultados obtidos no primeiro trimestre.
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11
Q

Quais são as sorologias obrigatórias?

(tirando toxo)

A
  • Anti-HIV (HIV)
  • HbsAg (Hepatite B)
  • VDRL (Sífilis)
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12
Q

Rubéola, CMV, Anti-HCV são sorologias obrigatórias no pré-natal. (V ou F)

A
  • Falso
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13
Q

EQU e Urocultura solicita-se no segundo trimestre:

A
  • Falso, no primeiro e no último
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14
Q

Quando é indicado solicitar US morfológico? É obrigatório pelo MS?

A
  • 2 trimestre

- não

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15
Q

Citopatológico de colo de útero é obritatório no pré-natal?

A
  • Não
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16
Q

Ganho ponderal ideal por faixa de IMC:

A
  • Abaixo do peso: 12,5 a 18kg
  • Peso adequado: 11,5 a 16 kg
  • Sobrepeso: 7 a 11,5 kg
  • Obesidade: abaixo de 7kg
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17
Q

Características da dieta adequada no pré-natal:

A
  • Hiperproteica***, hipolipídica e hipoglicídica.
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18
Q

A partir de quantas semanas suplementa-se ferro? Para todas as pacientes? Qual a dose para ferro elementar e sulfatoferroso?

A
  • 20
  • SIM
  • Fe elementar: 30-60 mg/dia; Sulfato ferroso 150- 300 mg/dia *** vezes 5
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19
Q

Qual o objetivo em suplementar ácido fólico? A partir de que momento se suplementa? Até quando?

A
  • Evitar mal formações do tubo neural.
  • 3 meses pré gestação
  • 2 meses de gestação ou 12 semanas (depende da prova)
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20
Q

Qual a dose prescrita de ácido fólico? De quanto é a apresentação do SUS? Qual os cuidados que se deve ter para pacientes com fatores de risco para mal formações de tubo neural?

A
  • 400 mcg/dia até 4 mg/dia
  • 5 mg/dia
  • Prescrever dose máxima
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21
Q

Quando prescreve-se ácido fólico a partir da 20 semana de gestação também é para prevenir defeitos no tubo neural. (V ou F)

A
  • Falso, é para evitar anemia também, associa-se com o ferro.
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22
Q

Quando prescreve-se cálcio?

A
  • Gemelaridade, HAS, doenças intestinais disabsortivas, intervalo entre partos curto, etc…
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23
Q

Existe indicação na literatura para se suplementar vitamina C e D. (V ou F)

A
  • Falso, não existe evidência
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24
Q

Por que devo ter cuidado ao prescrever vitamina A?

A
  • Porque doses acima de 5 000 UI são teratogênicas.
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25
Q

Qual a conduta para pacientes que fazem uso de anticonvulsionantes e acabam engravidando?

A
  • Manter os anticonvulsionantes, tentar ajustá-los para apenas um
  • Prescrever dose máxima de ácido fólico
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26
Q

Qual cepa estreptocócica responsável por colonizar 10-30% do reto e vagina das gestantes?

A
  • Streptoccocus beta hemolítico do grupo B (Streptococcus agalactiae).
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27
Q

Como é realizada a pesquisa do streptococcus agalactie? Em que perído da gestação se faz?

A
  • SWAB da vagina e do reto

- Em no máximo 5 semanas antes do parto, por isso o ideal é fazer na semana 35 a 37

28
Q

Quando não preciso realizar SWAB para pesquisa de SGB?

A
  • quando a paciente já teve história de RN com infecção por strepto agalactie anteriormente
  • quando a paciente realizou urocultura demonstrando o SGB em qualquer momento do pré-natal
29
Q

Quando eu devo tratar o SGB numa cultura positiva assintomática?

A
  • Urocultura com mais de 100 000 ufc/ml
30
Q

Depois de um tratamento para SGB por urocultura positiva eu não preciso realizar profilaxia intraparto. (V ou F)

A
  • Falso
31
Q

Qual a conduta para paciente com SWAB +?

A
  • profilaxia intraparto
32
Q

Qual a conduta para paciente de que não se tem informação sobre colonização por SGB?

A
  • > Realizar a profilaxia se:
  • parto < 37 semanas
  • Amniorrexe por mais de 18h
  • T axilar > 38ºC
33
Q

Em que momento é realizada a profilaxia para SGB? Qual o esquema terapêutico?

A

-> Assim que entrar em trabalho de parto ou tiver bolsa rompida.

  • > Penicilina G Cristalina
  • Dose de ataque: 5 000 000 U EV
  • Manutenção: 2 500 000 de 4 em 4h até o clampeamento do cordão
34
Q

Cesárea eletiva precisa de profilaxia para SGB?

A
  • Não
35
Q

Uma paciente que apresentou SWAB + ou urocultura + em gestação passada precisa obrigatoriamente receber profilaxia em gestação atual. (V ou F)

A
  • Falso, se o swab e a urocultura vierem negativos nessa não precisa
36
Q

Quando a vacina da influenza é recomendada no pré-natal?

A
  • Sempre
37
Q

Como é a administração pré-natal de dTpa/dT numa paciente que possui registro de 2 doses dT realizadas anteriormente?

A
  • Apenas uma dTpa
38
Q

Como é a administração pré-natal de dTpa/dT numa paciente que possui registro de 3 doses dT realizadas anteriormente?

A
  • Uma dose de dTpa, porque dT não tem ação contra coqueluche.
39
Q

Como é a administração pré-natal de dTpa/dT numa paciente que não possui registros ou nunca recebeu essa vacina antes?

A
  • duas dT e uma dTpa
40
Q

A dTpa é administrada para todas as gestantes independentemente da paciente já ter recebido as 3 doses da dT anteriormente. (V ou F)

A
  • verdadeiro; afinal, dT não protege contra coqueluche
41
Q

Qual o tipo de vacina que é contraindicado a gestantes?

A
  • de vírus vivo inativado
42
Q

Quando outras vacinas além da influenza e dT/dTpa são indicadas?

A
  • Em situações especiais, como áreas onde há surtos das doenças em questão ou caso a paciente apresente algum tipo de comorbidade.
43
Q

Com quantas semanas a dTpa vai ser administrada?

A
  • Após 20 semanas
44
Q

Quando a paciente deve realizar a vacina da hepatite B?

A
  • Anti-Hbs não reagente

- Não realizou anteriormente ou não se tem registros

45
Q

Como é o esquema da vacinação da hepatite B na gestante?

A
  • 0, 1 e 6 meses
46
Q

Quando trato bacteriúria assintomática?

A
  • mais do que 100 000 ufc/ml
47
Q

Por que não é rastreada a rubéola no pré-natal?

A
  • Porque ela foi considerada até erradicada pelo MS há alguns anos.
48
Q

Quadro clínico de zika vírus, diagnóstico e conduta:

A
  • exantema
  • PCR no sangue até o 5º dia; PCR na urinaaté o 11º dia
  • Encaminhar paro o alto risco; USG mensais para avaliação de microcefalia
49
Q

Realização de US em pré-natal NÃO reduz mobimortalidade. (V ou F)

A
  • Verdadeiro
50
Q

Quando é possível perceber o BCE na sexta semana de gestação?

A
  • Quando o embrião apresentar mais do que 5 mm.
51
Q

No primeiro trimestre já é possível visualizar translucência nucal e alteração no osso nasal em US transvaginal/endovaginal? Por quê?

A
  • Não, porque US transvaginal não consegue avaliar essas alterações anatômicas, o exame de imagem que avalia isso é o US morfológico
52
Q

O que é a translucência nucal? Qual a utilidade de identificá-la?

A
  • Acúmulo de líquido na região posterior do pescoço.

- Rastreamento de aneuploidia (Patau, Edwards e Down).

53
Q

Com quantas semanas a translucência nucal pode ser visualizada?

A
  • 11 a 44 semanas
54
Q

Não apresentar TN descarta probabilidade de aneuploidia. (V ou F)

A
  • Falso
55
Q

Quais as duas principais mal formações do tubo neural?

A
  • Anencefalia e espinha bífida
56
Q

Fatores de risco para defeitos de tubo neural:

A
  • história familiar -> principal
  • história pessoal
  • DM
  • anticonvulsionantes
  • obesidade
  • bariátrica
57
Q

Fatores de risco para defeitos de tubo neural:

A
  • história familiar -> principal
  • história pessoal -> principal 2
  • DM
  • anticonvulsionantes
  • obesidade
  • bariátrica
58
Q

Até quantas semanas de gestação o feto ainda encontra-se pélvico?

A
  • 12 semanas
59
Q

A partir de que semana o feto encontra-se acima da cicactriz umbilical?

A
  • 20 semanas
60
Q

Com quantas semanas o feto costuma-se encontrar na linha média entre a sínfise púbica e a cicatriz umbilical?

A
  • 16 semanas
61
Q

A partir da 20 semana, quanto o feto cresce por semana?

A
  • 1 cm por semana
62
Q

Qual tipo de vacina é contra indicado para gestantes? Exemplos:

A
  • De microorganismo atenuados.

- tríplice viral e febre amarela

63
Q

Qual tipo de vacinas são permitidas? 3 exemplos principais:

A
  • vírus inativo

- Hep B, dTpa, Gripe

64
Q

Conduta para IgG e IgM positivo em gestante com menos de 16 semanas:

A
  • Teste de avidez.
65
Q

Com quanto de Hb é considerado anemia na gestante?

A
  • < 11

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