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Obstetrícia > Diagnóstico Gestacional e Fisiologia da Gestação > Flashcards

Diagnóstico Gestacional e Fisiologia da Gestação Flashcards

1
Q

O que são os sinais de presunção? Quais os 3 tipos?

A
  • Alterações que indicam que nos fazem SUSPEITAR de uma gravidez.
  • Atraso na menstruação, alterações clínicas e alterações anatômicas
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2
Q

O que são sinais de probabilidade?

A
  • Sinais detectados ao exame físico que indicam gravidez.

* normalmente ocorrem após a oitava semana

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3
Q

Alterações clínicas de presunção:

Cite no mínimo 3

A
  • atraso menstrual
  • náuseas e vômitos
  • tontura
  • mastalgia
  • fadiga/sonolência
  • alterações de apetite
  • frequência urinária aumentada
  • sialorreia
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4
Q

Alterações anatômicas de presunção:

A
  • estrias
  • linha nigrans
  • melasmas
  • rede venosa de Haller
  • sinal de Hunter (alvo aréola)
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5
Q

Sinal de Hegar (sinal de probabilidade):

A
  • amolecimento do istmo no toque bimanual.
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6
Q

Sinal de Piskacek (sinal de probabilidade):

A
  • assimetria do útero por implantação do embrião

“piscadinha”

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7
Q

1 - Sinal de probabilidade em que a mucosa vulvar, o vestíbulo e o meato urinário apresentam coloração violácea.
2 - Sinal de probabilidade em que a mucos vaginal apresenta coloração violácea.

A
  • 1 Jacqueimer ou Chadwick

- 2 Sinal de Kluge

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8
Q

Sinal de probabilidade de Nobile-Budin:

A

1 - Abaulamento do fundo de saco por aumento de volume do útero.
“bundão”

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9
Q

Sinal de probabilidade em que percebe-se o amolecimento do istmo no toque bimanual:

A
  • Sinal de Hegar

“regar, amolecer”

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10
Q

Sinal de Osiander:

A
  • Palpação do pulso da artéria vaginal.

“Ô si anda”

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11
Q

Regra de Goodel (sinal de probabilidade):

A
  • Na gestação a consistência do colo de útero é semelhante a dos lábios.
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12
Q

Sinais de certeza:

A

1 - BCF
2 - Sinal de puzzos (pulo)
3 - Percepção dos movimentos fetais pelo MÉDICO

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13
Q

Com quantas semanas de gestação aproximadamente são detectados cada um dos sinais de certeza?

A
  • BCF: 10-12semanas (por sonar)
  • Sinal de puzzos: 14 semanas
  • Movimentação fetal: 18 emanas
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14
Q

O que é o saco gestacional?

A
  • A primeira estrutura formada após a fecundação, responsável por envolver o embrião.
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15
Q

O que é um feto?

A
  • É o nome dado à criança a partir da nona semana em média.
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16
Q

O que é o embrião?

A
  • É o óvulo fecundado e seus primeiros graus de desenvolvimento (até a 9 semana por aí).
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17
Q

O que são o âmnio e o cório?

A
  • São as 2 membranas que envolvem o feto, sendo o cório a mais externa e resistente.
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18
Q

O que é o saco vitelínico?

A
  • É a segunda estrutura vista no US, depois do saco gestacional, é uma estrutura que contém nutrientes necessários para o desenvolvimento do embrião.
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19
Q

Como é feito o diagnóstico laboratorial de gestação?

A
  • Pelo beta-HCG
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20
Q

A partir de quantos dias o beta-HCG atinge seu pico?

A
  • 8 a 10 dias (que é quando ele é melhor detectado pelo tig ou exame de sangue).
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21
Q

Em média, com quantos dias ocorre a nidação do blastocisto?

A
  • 7 dias
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22
Q

Qual célula produz o beta-HCG e qual sua função?

A
  • Trofoblasto

- Garantir que o corpo lúteo permaneça produzindo progesterona.

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23
Q

O que buscamos no laudo do primeiro US obstétrico?

A
  • Se a gestação é tópica
  • Idade gestacional
  • Corionicidade (número de embriões - gemelar ou única)
  • se está evoluindo dentro do normal
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24
Q

Qual é a via ultrassonográfica preferível no 1 trimestre?

A
  • Endovaginal
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25
Q

Qual é a via ultrassonográfica preferível no 2 trimestre?

A
  • Abdominal
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26
Q

Qual o MELHOR parâmetro para DATAR uma gestação por via ultrassonográfica?

A
  • CCN (comprimento cabeça-nadegas) de 6 a 12 semanas
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27
Q

Quando o beta-HCG chega a uma concentração de 1500 o que é possível visualizar no US?

A
  • Saco gestacional

algumas fontes = 1000

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28
Q

Quando o beta-HCG chega a uma concentração de 7200 o que é possível visualizar no US?

A
  • Vesícula vitelínica
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29
Q

Quando o beta-HCG chega a uma concentração de 10800 o que é possível visualizar no US?

A
  • Embrião com BCF
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30
Q

Presença de saco gestacional em US é confirmação de gravidez?

A
  • Não, pode ser saco gestacional anembrionária.
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31
Q

Com quantas semanas visualiza-se estas estruturas (US transvaginal):

  • saco gestacional
  • saco vitelínico
  • Embrião e ausculta BCF
A
  • 4 semanas
  • 5 semanas
  • 6 semanas
32
Q

Com quantas semanas é possível verificar o BCF(BCE) por US transvaginal e visualizar o embrião?

A
  • 6 embrião
  • 6/7 BCE

(MEDCURSO)

33
Q

Quando que o valor do beta-HCG dobra?

A
  • a cada 48-72h
34
Q

O que é a regra de Naegele? A partir de que parâmetro ela é aplicada?

A
  • regra para estimar a data provável do pato (DPP)

- primeiro dia da última menstruação

35
Q

Regra de Naegele para DUM ocorrida em janeiro, fevereiro e março:

A
  • dia +7/ mês +9/ mesmo ano
36
Q

Regra de Naegele para DUM ocorrida de abril em diante:

A
  • dia +7 / mês -3/ próximo ano
37
Q

Por que na segunda metade da gestação pode ocorrer DM gestacional, hiperinsulinemia e resistência insulínica, além da segunda invasão trofoblástica?

A
  • Porque a segunda fase da gestação é catabólica, ocorrendo alta liberação de cortisol e consequente oxidação de ácidos graxos que ocasiona a hiperinsulinemia e resistência insulínica.
38
Q

Durante a gestação, o perfil lipídico não se altera. (V ou F)

A
  • Falso

* Os valores no geral se alteram e aumentam.

39
Q

Do que decorre o aumento dos parâmetros do perfil lipídico e da superativação do SRAA na gestação?

A
  • A progesterona age no fígado aumentando a produção de lipoproteínas
  • A progesterona gera relaxamento de musculatura lisa dos vasos, exigindo mais do SRAA
40
Q

Quais os 2 principais fatores responsáveis pelas alterações hematológicas gestacionais?

A
  • Hipervolemia que causa hemodiluição

- Estado de hipercoagulabilidade para evitar perdas sanguíneas (suprir feto).

41
Q

Valores de referência no hemograma que indicam anemia em paciente gestante:

A
  • Hb < 11

- Ht < 32

42
Q

Os fatores de coagulação em gestantes estão elevados. (V ou F)

A
  • Verdadeiro
43
Q

Mesmo a gestante encontrando-se num estado de hipercoagulabilidade o D-Dímero e fibrinogênio não encontram-se elevados. (V ou F)

A
  • Falso
44
Q

Como encontra-se o hemograma de uma gestante em relação aos leucócitos?

A
  • elevados mas sem desvio à esquerda

14 000

45
Q

Qual alteração fisiológica da gestação responsável por suprir todo aporte sanguíneo necessário para a mãe e o filho?

A
  • Aumento do débito cardíaco em até 50%.
46
Q

Por que mesmo havendo um aumento do débito cardíaco as gestantes tendem a apresentar hipotensão?

A
  • Porque elas se encontram num estado de vasodilatação generalizada em decorrência da progesterona e vasodilatadores naturais, assim a resistência vascular periférica fica diminuída.
47
Q

Cite as queixas mais comuns em decorrência das alterações cardiovasculares na gestação:

A
  • varizes
  • edema de MMII
  • hemorroidas
48
Q

Qual o efeito da progesterona sobre o GTI?

A
  • Atonia, pode gerar DRGE, pirose e constipação.
49
Q

Por que gestantes tem uma maior propensão a desenvolver litíase biliar?

A
  • Porque a ação da progesterona causa hipotonia biliar que tende a estase, além do aumento do perfil lipídico.
50
Q

Qual marcador que fica elevado na gestação que tende a confundir o médico e a pensar em problemas canaliculares?

A
  • FA
51
Q

O sinal de puzos é percebido a partir de que semana?

A

14

52
Q

Movimentações fetais são percebidos a partir de quantas semanas?

A

18-20

53
Q

Com quantas semanas o fundo do útero está na altura da cicatriz umbilical?

A

20 semanas

54
Q

O que é o TIG?

A

Teste imunológico de urina.

55
Q

Por que o TIG pode dar falso positivo?

A

Porque detecta as duas subunidades do HCG (alfa e beta).

56
Q

Com quantas semanas o fundo uterino se encontra na altura da sinfise púbica?

A

-16 semanas

57
Q

A partir de quantos mm um saco gestacional sem embrião é considerado sinal de gestação anembrionaria?

A
  • SG > 25 mm
58
Q

Alteração urinária na gestação:

A
  • Aumento da TFG em 50%.
  • Glicosúria fisiológica.
  • Creatinina baixa e ureia baixa.

(AULA MEDCURSO)

59
Q

Por que pode ocorrer alcalose respiratória compensada na gestante?

A
  • Pra impedir acidose que pode causar morte fetal.
60
Q

Por que a gestante muito facilmente fica hipoglicemica caso fique sem comer?

A
  • Porque o corpo da gestante prioriza glicose para o feto.
61
Q

Por que a gestante apresenta hiperglicemia pós prandial?

A
  • Por causa da resistência insulínica periféricas aumentada para que a glicose não entre imediatamente na célula da gestante e fique disponível para o feto.
62
Q

Conceitualmente, quando se inicia a gestação?

A
  • Na nidação.
63
Q

Qual o nome da estrutura que se fixa no útero na nidação?

A
  • Blastocisto.
64
Q

Tubérculos de Montgomery e sinal de hunter são sinais de probabilidade. (V ou F)

A
  • Falso, é de presunção.

QUEIXAS MAMÁRIAS É PRESUNÇÃO.

65
Q

Por que não realiza US com b-HCG < 1000?

A
  • Porque beta abaixo de 1000 não se sabe nem se está grávida, pode confundir.
66
Q

Dor lombar na gestante com dilatação leve de ureter à direita é nefrolitíase. (V ou F)

A
  • F

É uma alteração normal por compressão de ureter em função do útero mais à direita.

67
Q

Por que ocorre anemia fisiológica na gestante?

A
  • Porque o volume de sangue aumenta em 50%, mas a massa eritrocitária só 20-30%.
68
Q

Por que a placenta corroborá para reduzir a PA na placenta? Principalmente em qual semestre?

A
  • Porque ela funciona como uma forma de fístula arterio-venosa.
    (ela contém todo o volume de sangue que aumenta na mulher; reduz a Resist vasc periférica)
  • Segundo
69
Q

Por que quase todas gestantes tem edema de MMII?

A
  • Por causa de um hiperaldosterinismo 2º.

para compensar o aumento intenso da TFG expoliando todo líquido.
(diminui pressão coloidosmótica

70
Q

Por que é muito comum queixas gastrointestinais na gestante?

A

Porque ocorrem alterações gastrointestinais como:

  • Relaxa EEI
  • Relaxa estômago
  • Esvaziamento gástrico diminuído
  • Diminui peristalse
71
Q

Sopro sistólico é normal em gestantes. (V ou F)

A
  • Verdadeiro
72
Q

Por que posso orientar a paciente para a deitar em decúbito lateral esquerdo?

A
  • Para aliviar a hipotensão na segunda metade da gestação por compressão da cava.
73
Q

Leucocitose sem desvio à esquerda é patológico na gestante?

A
  • Não.
74
Q

Valor beta-HCG saco gestacional visível em US.

A
  • 1 500 a 2000
75
Q

Valor beta-HCG vesícula vitelina visível em US.

A
  • 7 200
76
Q

Valor beta-HCG visualiza embrião e ausculta BCF:

A
  • 10 800
77
Q

Quais as principais alterações renais na gestação?

A
  • aumento da ativação do SRAA

- aumento em 50% da taxa de TFG

Obstetrícia (13 decks)

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