Diagnóstico Gestacional e Fisiologia da Gestação Flashcards
O que são os sinais de presunção? Quais os 3 tipos?
- Alterações que indicam que nos fazem SUSPEITAR de uma gravidez.
- Atraso na menstruação, alterações clínicas e alterações anatômicas
O que são sinais de probabilidade?
- Sinais detectados ao exame físico que indicam gravidez.
* normalmente ocorrem após a oitava semana
Alterações clínicas de presunção:
Cite no mínimo 3
- atraso menstrual
- náuseas e vômitos
- tontura
- mastalgia
- fadiga/sonolência
- alterações de apetite
- frequência urinária aumentada
- sialorreia
Alterações anatômicas de presunção:
- estrias
- linha nigrans
- melasmas
- rede venosa de Haller
- sinal de Hunter (alvo aréola)
Sinal de Hegar (sinal de probabilidade):
- amolecimento do istmo no toque bimanual.
Sinal de Piskacek (sinal de probabilidade):
- assimetria do útero por implantação do embrião
“piscadinha”
1 - Sinal de probabilidade em que a mucosa vulvar, o vestíbulo e o meato urinário apresentam coloração violácea.
2 - Sinal de probabilidade em que a mucos vaginal apresenta coloração violácea.
- 1 Jacqueimer ou Chadwick
- 2 Sinal de Kluge
Sinal de probabilidade de Nobile-Budin:
1 - Abaulamento do fundo de saco por aumento de volume do útero.
“bundão”
Sinal de probabilidade em que percebe-se o amolecimento do istmo no toque bimanual:
- Sinal de Hegar
“regar, amolecer”
Sinal de Osiander:
- Palpação do pulso da artéria vaginal.
“Ô si anda”
Regra de Goodel (sinal de probabilidade):
- Na gestação a consistência do colo de útero é semelhante a dos lábios.
Sinais de certeza:
1 - BCF
2 - Sinal de puzzos (pulo)
3 - Percepção dos movimentos fetais pelo MÉDICO
Com quantas semanas de gestação aproximadamente são detectados cada um dos sinais de certeza?
- BCF: 10-12semanas (por sonar)
- Sinal de puzzos: 14 semanas
- Movimentação fetal: 18 emanas
O que é o saco gestacional?
- A primeira estrutura formada após a fecundação, responsável por envolver o embrião.
O que é um feto?
- É o nome dado à criança a partir da nona semana em média.
O que é o embrião?
- É o óvulo fecundado e seus primeiros graus de desenvolvimento (até a 9 semana por aí).
O que são o âmnio e o cório?
- São as 2 membranas que envolvem o feto, sendo o cório a mais externa e resistente.
O que é o saco vitelínico?
- É a segunda estrutura vista no US, depois do saco gestacional, é uma estrutura que contém nutrientes necessários para o desenvolvimento do embrião.
Como é feito o diagnóstico laboratorial de gestação?
- Pelo beta-HCG
A partir de quantos dias o beta-HCG atinge seu pico?
- 8 a 10 dias (que é quando ele é melhor detectado pelo tig ou exame de sangue).
Em média, com quantos dias ocorre a nidação do blastocisto?
- 7 dias
Qual célula produz o beta-HCG e qual sua função?
- Trofoblasto
- Garantir que o corpo lúteo permaneça produzindo progesterona.
O que buscamos no laudo do primeiro US obstétrico?
- Se a gestação é tópica
- Idade gestacional
- Corionicidade (número de embriões - gemelar ou única)
- se está evoluindo dentro do normal
Qual é a via ultrassonográfica preferível no 1 trimestre?
- Endovaginal
Qual é a via ultrassonográfica preferível no 2 trimestre?
- Abdominal
Qual o MELHOR parâmetro para DATAR uma gestação por via ultrassonográfica?
- CCN (comprimento cabeça-nadegas) de 6 a 12 semanas
Quando o beta-HCG chega a uma concentração de 1500 o que é possível visualizar no US?
- Saco gestacional
algumas fontes = 1000
Quando o beta-HCG chega a uma concentração de 7200 o que é possível visualizar no US?
- Vesícula vitelínica
Quando o beta-HCG chega a uma concentração de 10800 o que é possível visualizar no US?
- Embrião com BCF
Presença de saco gestacional em US é confirmação de gravidez?
- Não, pode ser saco gestacional anembrionária.
Com quantas semanas visualiza-se estas estruturas (US transvaginal):
- saco gestacional
- saco vitelínico
- Embrião e ausculta BCF
- 4 semanas
- 5 semanas
- 6 semanas
Com quantas semanas é possível verificar o BCF(BCE) por US transvaginal e visualizar o embrião?
- 6 embrião
- 6/7 BCE
(MEDCURSO)
Quando que o valor do beta-HCG dobra?
- a cada 48-72h
O que é a regra de Naegele? A partir de que parâmetro ela é aplicada?
- regra para estimar a data provável do pato (DPP)
- primeiro dia da última menstruação
Regra de Naegele para DUM ocorrida em janeiro, fevereiro e março:
- dia +7/ mês +9/ mesmo ano
Regra de Naegele para DUM ocorrida de abril em diante:
- dia +7 / mês -3/ próximo ano
Por que na segunda metade da gestação pode ocorrer DM gestacional, hiperinsulinemia e resistência insulínica, além da segunda invasão trofoblástica?
- Porque a segunda fase da gestação é catabólica, ocorrendo alta liberação de cortisol e consequente oxidação de ácidos graxos que ocasiona a hiperinsulinemia e resistência insulínica.
Durante a gestação, o perfil lipídico não se altera. (V ou F)
- Falso
* Os valores no geral se alteram e aumentam.
Do que decorre o aumento dos parâmetros do perfil lipídico e da superativação do SRAA na gestação?
- A progesterona age no fígado aumentando a produção de lipoproteínas
- A progesterona gera relaxamento de musculatura lisa dos vasos, exigindo mais do SRAA
Quais os 2 principais fatores responsáveis pelas alterações hematológicas gestacionais?
- Hipervolemia que causa hemodiluição
- Estado de hipercoagulabilidade para evitar perdas sanguíneas (suprir feto).
Valores de referência no hemograma que indicam anemia em paciente gestante:
- Hb < 11
- Ht < 32
Os fatores de coagulação em gestantes estão elevados. (V ou F)
- Verdadeiro
Mesmo a gestante encontrando-se num estado de hipercoagulabilidade o D-Dímero e fibrinogênio não encontram-se elevados. (V ou F)
- Falso
Como encontra-se o hemograma de uma gestante em relação aos leucócitos?
- elevados mas sem desvio à esquerda
14 000
Qual alteração fisiológica da gestação responsável por suprir todo aporte sanguíneo necessário para a mãe e o filho?
- Aumento do débito cardíaco em até 50%.
Por que mesmo havendo um aumento do débito cardíaco as gestantes tendem a apresentar hipotensão?
- Porque elas se encontram num estado de vasodilatação generalizada em decorrência da progesterona e vasodilatadores naturais, assim a resistência vascular periférica fica diminuída.
Cite as queixas mais comuns em decorrência das alterações cardiovasculares na gestação:
- varizes
- edema de MMII
- hemorroidas
Qual o efeito da progesterona sobre o GTI?
- Atonia, pode gerar DRGE, pirose e constipação.
Por que gestantes tem uma maior propensão a desenvolver litíase biliar?
- Porque a ação da progesterona causa hipotonia biliar que tende a estase, além do aumento do perfil lipídico.
Qual marcador que fica elevado na gestação que tende a confundir o médico e a pensar em problemas canaliculares?
- FA
O sinal de puzos é percebido a partir de que semana?
14
Movimentações fetais são percebidos a partir de quantas semanas?
18-20
Com quantas semanas o fundo do útero está na altura da cicatriz umbilical?
20 semanas
O que é o TIG?
Teste imunológico de urina.
Por que o TIG pode dar falso positivo?
Porque detecta as duas subunidades do HCG (alfa e beta).
Com quantas semanas o fundo uterino se encontra na altura da sinfise púbica?
-16 semanas
A partir de quantos mm um saco gestacional sem embrião é considerado sinal de gestação anembrionaria?
- SG > 25 mm
Alteração urinária na gestação:
- Aumento da TFG em 50%.
- Glicosúria fisiológica.
- Creatinina baixa e ureia baixa.
(AULA MEDCURSO)
Por que pode ocorrer alcalose respiratória compensada na gestante?
- Pra impedir acidose que pode causar morte fetal.
Por que a gestante muito facilmente fica hipoglicemica caso fique sem comer?
- Porque o corpo da gestante prioriza glicose para o feto.
Por que a gestante apresenta hiperglicemia pós prandial?
- Por causa da resistência insulínica periféricas aumentada para que a glicose não entre imediatamente na célula da gestante e fique disponível para o feto.
Conceitualmente, quando se inicia a gestação?
- Na nidação.
Qual o nome da estrutura que se fixa no útero na nidação?
- Blastocisto.
Tubérculos de Montgomery e sinal de hunter são sinais de probabilidade. (V ou F)
- Falso, é de presunção.
QUEIXAS MAMÁRIAS É PRESUNÇÃO.
Por que não realiza US com b-HCG < 1000?
- Porque beta abaixo de 1000 não se sabe nem se está grávida, pode confundir.
Dor lombar na gestante com dilatação leve de ureter à direita é nefrolitíase. (V ou F)
- F
É uma alteração normal por compressão de ureter em função do útero mais à direita.
Por que ocorre anemia fisiológica na gestante?
- Porque o volume de sangue aumenta em 50%, mas a massa eritrocitária só 20-30%.
Por que a placenta corroborá para reduzir a PA na placenta? Principalmente em qual semestre?
- Porque ela funciona como uma forma de fístula arterio-venosa.
(ela contém todo o volume de sangue que aumenta na mulher; reduz a Resist vasc periférica) - Segundo
Por que quase todas gestantes tem edema de MMII?
- Por causa de um hiperaldosterinismo 2º.
para compensar o aumento intenso da TFG expoliando todo líquido.
(diminui pressão coloidosmótica
Por que é muito comum queixas gastrointestinais na gestante?
Porque ocorrem alterações gastrointestinais como:
- Relaxa EEI
- Relaxa estômago
- Esvaziamento gástrico diminuído
- Diminui peristalse
Sopro sistólico é normal em gestantes. (V ou F)
- Verdadeiro
Por que posso orientar a paciente para a deitar em decúbito lateral esquerdo?
- Para aliviar a hipotensão na segunda metade da gestação por compressão da cava.
Leucocitose sem desvio à esquerda é patológico na gestante?
- Não.
Valor beta-HCG saco gestacional visível em US.
- 1 500 a 2000
Valor beta-HCG vesícula vitelina visível em US.
- 7 200
Valor beta-HCG visualiza embrião e ausculta BCF:
- 10 800
Quais as principais alterações renais na gestação?
- aumento da ativação do SRAA
- aumento em 50% da taxa de TFG
