Pre-diabetes/diabetes/diabetes Gestacional Flashcards
Quais são os valores normais da glicose?
70-100mg/dl em jejum ou
< 140mg/dl 2h após uma refeição
O que é pré-diabetes?
Glicose em jejum de 100-125mg/dl ou
Glicose após refeição de 140-199mg/dl
Hb Glicada - 4,5 a 5,5 (5,5 a 6,5 PD / > 6,5 D)
Qual o tratamento da pré-diabetes?
Atividade física
+
alimentação saudável
O que é diabetes mellitus?
É um transtorno metabólico caracterizado por uma hiperglicemia crônica.
Quais são os tipos de diabetes?
- Diabetes mellitus tipo 1
- Diabetes mellitus tipo 2
- Diabetes gestacional
- Diabetes tipo Mody
- Diabetes tipo Lada
Explique a diabetes mellitus tipo 1
- Sistema imunológico (AUTOIMUNE) destrói as células beta pancreáticas produtoras de insulina
- Deficiência ABSOLUTA de insulina
- Pessoas JOVENS
Explique a diabetes mellitus tipo 2
- Células do corpo aumentam a resistência à insulina devido fatores de risco -> pâncreas compensa produzindo muita insulina -> pâncreas fadiga e células beta começam a ser destruídas -> pâncreas produz POUCA insulina
- Deficiência RELATIVA de insulina
- Pessoas ADULTAS
Quais são os principais fatores de risco para o desenvolvimento da DM tipo 2?
- Antecedentes familiares de DM
- Obesidade
- Alimentação inadequada
- sedentarismo
- Idade avançada
Explique a diabetes gestacional
É quando a hiperglicemia é diagnosticada pela primeira vez durante a gestação, geralmente próximo da 24a semana
Qual a fisiopatologia da diabetes gestacional?
Os hormônios placentários aumentam a resistência à insulina
Geralmente em qual idade gestacional é diagnosticado a diabetes gestacional?
24a semana
Qual a consequência para um feto de mãe diabética?
Macrossomia
Qual o risco materno em uma diabetes gestacional?
Pré-eclâmpsia
Qual o tratamento da diabetes gestacional?
Dieta adequada
+
INSULINA
+
Atividade física moderada
Explique a diabetes tipo Mody
SUBTIPO DA DIABETES MELLITUS
É uma mistura do tipo 1 (jovens) com tipo 2 (falta relativa de insulina)
- hereditária (DEFEITO GENETIC
- Pessoas JOVENS
- falta RELATIVA de insulina
Qual a fisiopatologia da diabetes tipo Mody?
Redução da ação da GLUCOCINASE (enzima produzida no fígado e células beta do pâncreas que atua no catabolismo da glicose)
Explique a diabetes tipo Lada
É uma diabetes tipo 1 que manifesta a doença em idade adulta, por ser um processo autoimune mais latente
- AUTOIMUNE
- pessoas ADULTAS
- lenta e progressiva
Qual a fisiopatologia da diabetes tipo Lada?
Sistema imunológico (AUTOIMUNE) destrói lentamente as células beta do pâncreas
Quais são os sinais e sintomas da diabetes mellitus?
5P
1- Polidipsia
2- Polifagia
3- Poliuria
4- Perda de peso
5- Perda de visão
Outros:
- Fadiga
- Náuseas e vômitos
- Visão borrosa
- Mareo
Como é feito o diagnóstico laboratorial da diabetes mellitus?
⇒ Glicemia de jejum maior ou igual a 126mg/dl (pelo menos 2 medidas em uma semana)
⇒ Teste casual (medida a qualquer momento do dia mesmo após refeição com glicemia maior que 200mg/dl + sintomas)
⇒ Hemoglobina glicada maior a 6,5%
⇒ Teste de tolerância a glicose maior a 200mg/dl
Como é feito o tratamento da diabetes mellitus tipo 2?
FARMACOLÓGICO
+
MUDANÇA DO ESTILO DE VIDA
Farmacológico:
1º - METFORMINA
2º - METFORMINA + GLIBENCLAMIDA se o primeiro não surtir o efeito desejável
3º - METFORMINA + INSULINA se o segundo não surtir o efeito desejável
Mudança do estilo de vida:
- alimentar saudável
- praticar atividade física regular
Como é feito o tratamento da diabetes mellitus tipo 1?
FARMACOLÓGICO
+
MUDANÇA DO ESTILO DE VIDA
Farmacológico:
- INSULINA
Mudança do estilo de vida:
- alimentar saudável
- praticar atividade física regular
Quais são as complicações agudas da diabetes mellitus?
- Cetoacidosis diabética
- Coma hiperosmolar hiperglicêmico (ou estado hiperosmolar hiperglicêmico)
- Hipoglicemia
Quais são as complicações crônicas da diabetes mellitus?
MICROVASCULARES:
- retinopatia diabética
- nefropatia diabética
- neuropatia diabética
MACROVASCULARES:
- IAM
- AVE
NÃO VASCULARES:
- disfunção sexual
- gastroparesia diabética
- complicações dérmicas
Quando um paciente terá diagnóstico de cetoacidose diabética e qual o tratamento?
CLÍNICA + LABORATÓRIO
Clínica: 3P, vômito, dor abdominal, HÁLITO CETÔNICO, taquipneia, ALTERAÇÃO DE CONSCIÊNCIA
Laboratório: pH <7,3 e glicose > 250mg/dl
TRATAMENTO
HIDRATAÇÃO, corrigir POTÁSSIO e INSULINA
OBS: o tratamento de cetoacidose e estado hiperosmolar é o mesmo para as duas complicações.
Quando um paciente será diagnosticado com estado hiperosmolar hiperglicêmico e qual o tratamento?
CLÍNICA + LABORATÓRIO
Clínica: alteração do estado de consciência e desidratação
Laboratório: osmolaridade > 300 e glicemia > 600mg/dl
TRATAMENTO
HIDRATAÇÃO, corrigir POTÁSSIO e INSULINA
OBS: o tratamento de cetoacidose e estado hiperosmolar é o mesmo para as duas complicações.
Com qual valor de glicemia vamos considerar HIPOglicemia?
Glicemia menor a 70mg/dl
COM QUAL VALOR DE GLICEMIA O PACIENTE APRESENTARÁ ESTADO HIPOGLICÊMICO (SINTOMAS)?
GLICEMIA <50mg/dl
QUAL A CLINICA DO ESTADO HIPOGLICEMICO?
.
Qual o tratamento da hipoglicemia/estado hipoglicemico?
1) LEVE: GLICOSE 20g ORAL
2) GRAVE: GLICOSE 20mg EV
3) INCONSCIENTE: GLUCAGON IM
O que é a neuropatia diabética?
São afetações dos nervos periféricos devido a hiperglicemia crônica
Quais as complicações da neuropatia diabética?
- hipotensão
- frequência cardíaca fixa
- arritmia
- gastroparesia
- bexiga neurogênico
- impotência sexual
- perda de sensibilidade
- dor
- predisposição a úlceras
O que é a retinopatia diabética?
É um dano da retina devido alterações nos pequenos vasos que a irriga como complicação da hiperglicemia crônica
O que é a nefropatia diabética e quais suas complicações?
É quando ocorre lesões glomerulares (pequenos vasos sanguíneos) devido a hiperglicemia crônica.
Complicações:
- insuficiência renal crônica
- Hipertensão arterial
Quais as complicações da retinopatia diabética?
Alteração visual e cegueira
CLASSIFICAÇÃO DE WAGNER - PÉ DIABÉTICO
Grau 0: Ausência de úlcera
Grau 1: Úlcera superficial
Grau 2: Úlcera profunda até ligamentos e músculos
Grau 3: Úlcera profunda até os ossos
Grau 4: Gangrena localizada
Grau 5: Gangrena em todo o pé
QUAIS SÃO OS TIPOS DE INSULINA?
- Lenta
Su efecto comienza a las 4 horas, alcanzando el máximo 6-8horas. Permanece por 8 horas. - Intermedia
Su efecto comienza a las 2 horas, tiene efecto máximo a las 4-6 horas, permanece por más 4 horas. - Rápida
Su efecto comienza a los 15-30 min. Máximo de 2h, y finaliza a las 4-6 horas. - Ultra rápida
- Prolongada
- Mixta
QUAIS OS ESQUEMAS DE TRATAMENTO COM INSULINA PARA DIABETES PODEMOS UTILIZAR?
Podemos utilizar a regra 2/3:
2/3 do PESO = Dose Total de Insulina (DTI)
DTI = 2/3 MANHÃ + 1/3 TARDE
MANHÃ = 2/3 NPH + 1/3 REGULAR
TARDE = 2/3 NPH + 1/3 REGULAR
OU
DM1 = 0,6 a 1ui/kg/dia DM2 = 1 a 2ui/kg/dia
COMO É FEITO A CORREÇÃO DA HIPERGLICEMIA INTRA-HOSPITALAR?
Vamos fazer a correção de acordo com os valores da glicemia
Hidratação do Paciente
+
Insulina Regular
200 a 250 - 3 250 a 300 - 6 300 a 350 - 9 350 a 400 - 12 >450 - 15
