Insuficiêcia Renal Aguda

Question 1

O que é a insuficiência renal aguda?

Answer 1

É a diminuição rápida em horas ou dias da função renal e pode ou não estar acompanhada da diminuição da diurese

Question 2

Como se classifica a insuficiência renal aguda?

Answer 2

• Pré-renal
• Intrínseca
• Pós-renal

Question 3

Quais as etiologias da IRA pré-renal?

Answer 3

Redução de volume circulante:

• choque hipovolêmico
• hemorragia
• perda digestiva
• perda renal

Redistribuição de líquido:

• hipoalbuminemia grave
• queimaduras
• pancreatite
• peritonite
• choque séptico

Baixo gasto cardíaco:

• Insuficiência cardíaca
• IAM
• arritmias
• valvulopatia
• hipertensão pulmonar

Question 4

Quais as etiologias da IRA intrínseca?

Answer 4

• GLOMERULONEFRITE AGUDA (pós estreptocócica)
• HIPERTENSÃO MALIGNA
• trombose de vasos renais
• vasculite dos vasos renais
• necrose tubular

Question 5

Quais as etiologias da IRA pós-renal?

Answer 5

• cálculo no canal urinário
• edema de uretra após intervenção
• fibrose do canal urinário devido processo inflamatório
• tumores que obstruem o canal urinário

Question 6

Qual a clínica de um paciente com IRA?

Answer 6

VAI DEPENDER DA CAUSA DA IRA

PODE APRESENTAR:

• hipotensão (choque)
• alteração do estado de consciência (choque)
• taquicardia (choque)
• pele seca (desidratação grave)
• alterações hidroeletrolíticas
• dor (cálculo em via urinária)
• hipertensão arterial
• edemas em membros inferiores
• hematuria (por lesão renal ou de vias urinárias)

Question 7

Quais estudos complementares ajuda no diagnóstico da IRA?

Answer 7

• creatinina e ureia: vão estar um pouco elevadas
• exame geral de urina: urina concentrada
• exames de imagem

Question 8

Qual o tratamento da IRA?

Answer 8

VAMOS TRATAR A CAUSA ! ! ! !

PRE-RENAL:

• CRISTALOIDES
• TRANSFUSÃO

PÓS-RENAL:

• DESOBSTRUÇÃO

HEMODIÁLISE/DIÁLISE (SE INDICAÇÃO)

Question 9

QUANDO SERÁ NECESSÁRIO HEMODIÁLISE EM UM PACIENTE COM INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA?

Answer 9

AEIOU
Acidose Metabolica
Eletrólitos (alterações)
Intoxicação
Oliguria (sobrecarga de volume)
Uremia sintomática (encefalopatia, pericardite, convulsões, púrpura)

Question 10

Defina:

Diurese Normal
Oliguria
Anuria

Answer 10

Diurese Normal: >450ml/dia
Oliguria: 450 - 50ml/dia
Anuria: <50ml/dia

Question 11

Estágios da IRA

Answer 11

Estágio 1: ⬆ CRs 1,5-2x
Estágio 2: ⬆ CRs 2-3x
Estágio 3: ⬆ CRs >3x

Estagio 1: <0,5ml/kg 6hs (diurese)
Estagio 2: <0,5ml/kg >12hs
Estagio 3: <0,3ml/kg 24hs ou anúria em 12hs

*Estágio 3 deve considerar diálise.