Pratiques optimales de soins de l'AVC

Question 1

Qu’est-ce que la pratique fondée sur des données probantes?

Answer 1

Intégration de notre expertise clinique avec les meilleures preuves provenant des recherches systématiques. Ça intègre aussi la préférence du patient.

Question 2

Quelles sont les composantes d’une bonne recherhce scientifique avec de la bonne évidence? (5)

Answer 2

1. Opinion des experts
2. Séries de cas
3. Études observationnelles
4. Essais cliniques randomisés
5. Revues systématique

Question 3

Que doit-on absolument trouver dans une recherche qui lui qualifiera de “bonne qualité / idéale” et pourquoi?

Answer 3

Les essais cliniques randomisés –> permet d’éliminer le biais sur les sujets et l’expériment. Permet de comparer: aucune intervention vs avec intervention standard vs nouvelle intervention.

Question 4

Où peut-on trouver nos données probantes en tant que pht? (4)

Answer 4

1. Revues systématiques
2. Méta-analyses
3. Articles originaux
4. Guides de pratiques publiés par les organismes reconnus

Question 5

Quel est l’avantage de lire une revue systématique?

Answer 5

Ça permet de nous introduire différentes études en un document sans qu’on passe sur chaque étude individuellement.

Question 6

Quels sont les obstacles pour les cliniciens et leur implication dans l’intégration des données probantes? (4)

Answer 6

1. Attitudes variables: certain craignent que c’est une recette et que ça peut porter atteinte à leur autonomie. D’autre trouvent que les données ne s’appliquent pas dans leur réalité en clinique.
2. Certains physios sont serrés dans le temps et n’ont pas le temps de lire
3. Manque d’éducation
4. Perception négative de la recherche

Question 7

Quels sont les facilitateurs de l’intégration des pratiques basées sur des données probantes? (4)

Answer 7

1. Expérience en recherche
2. Capacité en recherche
3. Travailler dans une clinique privée vs hôpital, rural vs urbain
4. Interaction entre les chercher et cliniciens pendant le processus de recherche

Question 8

Comment est-ce que travailler dans une clinique vs hôpital va affecter les cliniciens dans leur intégration sur les données probantes? Urbain vs rural?

Answer 8

Clinique vs hôpital: réseautage dans l’hôpital et accès aux ressources gratuitement.

Rural vs urbain: en urbain, on a plus de chance d’aller à des congrès de recherche. Bon accès à l’internet et beaucoup de département de physios.

Question 9

D’où proviennent les connaissances des cliniciens? (4)

Answer 9

1. Formation
2. Collègues
3. Expérience clinique
4. Lecture d’articles scientifiques

Question 10

Qu’est-ce que le score de PEDro?

Answer 10

Cotation de 10 points qui permet d’évaluer la qualité d’une recherche.

9-10 = excellent
6-8 = bon
4-5 = acceptable
< 3 = faible

Question 11

Sur quoi se base l’échelle PEDro pour coter la qualité d’une recherche? (10)

Answer 11

1. Attribution aléatoire de groupes
2. Attribution SECRÈTE des groupes
3. Caractéristiques de base similaires entre les sujets (contrôler les variables)
4. Sujets aveugles (sujets ne sont pas au courant de quel groupe ils font partie pour ne pas fonder un jugement)
5. Thérapeutes aveugles (ne savent pas dans quel groupe ils se trouvent)
6. Évaluateurs aveugles (ne savent pas dans quel groupe isl se trouvent)
7. Mesure des résultats finaux: > 85% des participants présents.
8. Analyse par intention de traitement: analyser selon le groupe le sujet a été attribué
9. Comparaison des groupes sur une base statistique
10. Mesures de variance et de d’écart type

Question 12

Qu’est-ce qu’un guide de pratique clinique?

Answer 12

Un outil développé de façon systématique qui permet de guider les cliniciens et les patients dans la prise de décision (et les soins de santé optimaux) dans des circonstances spécifiques.

Question 13

De quoi consiste un guide de pratique clinique?

Answer 13

1. Évidences scientifiques
2. Expertise clinique
3. Préférences et opinions des usagers

Question 14

Quel est le processus de production et d’implantation d’une guide de pratique clinique? (4)

Answer 14

1. Revue des guides de pratique existant
2. Consultation des parties prenantes
3. Production du guide
4. Implantation du guide

Question 15

Quels sont les 6 critères d’un bon guide de pratique?

Answer 15

1. Objectif du guide est déterminé
2. Implications des intervenants et de la population
3. Développement rigoureux (synthèses des évidences scientifiques, consensus, mis à jour)
4. Clarté et présentation
5. Applicabilité en clinique
6. Indépendance éditorial, pas de conflit d’intérêts

Question 16

Quelles sont les étapes de prise en charge pour un patient ayant eu un AVC? (6)

Answer 16

1. Sensibilisation du public
2. Prévention de l’AVC
3. Prise en charge en hyperaigue
4. Prise en charge en aigue
5. Réadaptation post-avc
6. Réintégration dans la communauté

Question 17

Quel est le rôle du pht dans la sensibilisation du public face à l’AVC (3)

Answer 17

1. Connaître les S&S alarme de l’AVC
2. Contacter immédiatement les services d’urgence
3. Faire la sensibilisation au sujet (au public sur les s&s de l’AVC et de contacter les urgences ASAP)

Question 18

Quels sont les rôles du pht dans la prévention de l’AVC? (2)

Answer 18

1. Connaître les facteurs de risques et les présenter au patient
2. Donner des conseils sur comment contrôler les facteurs de risques

Question 19

Décrit la prise en charge d’un patient AVC en hyperaigue?

Answer 19

Début de la phase: premier contact

Find de la phase: admission à l’hôpital OU prise en charge à titre de patient ambulant dans la communauté

Question 20

Décrit la prise en charge d’un AVC aigu? (4)

Answer 20

1. Évaluation rapide et complète (permet de déterminer la nature et les mécanismes d’AVC)
2. Travail en interdisciplinaire (prévention des complications et promouvoir la récupération précoce)
3. Discussion en équipe, intégrer le patient et sa famille)
4. Se fait dans un département d’AVC (endroit distinct)

Question 21

Quelles sont les interventions qu’on devrait faire en pht pour la réadaptation post-AVC? (4)

Answer 21

1. Réduire les spasticités
2. Prise en charge de la douleur à l’épaule
3. MS et mobilité post-AVC
4. Réduire les chutes et améliorer la mobilité

Question 22

Quels sont les rôles d’un pht dans la réadaptation post-AVC? (5)

Answer 22

1. Participer à l’évaluation initiale
2. Participer au moins 1x semaine à une réunion interdisciplinaire
3. Donner accès aux soins et services de réadaptation post-AVC
4. Prévention des complications, réduire les chances de récurrences, améliorer la condition aérobique
5. Assurer que les bénéfices de l’entraînement surpasse les risques

Question 23

Quelles sont les meilleures pratiques à faire dans la réadaptation post-AVC? (5)

Answer 23

1. ASAP faire la réadaptation dan sun environnement stimulant, actif et complexe
2. Recevoir 3 heures de thérapie spécifique, 5 fois semaines
3. Encourager d’intégrer les habiletés dans son quotidien et de répéter les techniques apprises en thérapie sous surveillance (donc thérapie intensive et répétitive)
4. Prise en charge du bras, de la main, de l’épaule, du MI et cardio-respiratoire
5. Programme d’exercice comprenant: la coordination, l’équilibre, la force, la flexibilité et l’aérobie

Question 24

Que doit-on faire pour la préparation au congé d’un patient en AVC? (2)

Answer 24

1. Évaluation de la sécurité à domicile (voir les besoins d’équipements et modifications du domicile)
2. Éducation et formation du proche aidant + informer sur les ressources