Outils d'évaluation en réadaptation neurologique Flashcards
Quels sont les éléments qu’on évalue suite à un AVC? (6)
- Examen cognitif
- Nerfs crâniens
- Motricité et coordination (faiblesse et coordination)
- Activité réflexe (réflexe et tonus)
- Sensibilité
- Contrôle postural et la marche (mobilité fonctionnelle)
Parmi les éléments évalués à l’AVC, lesquels sont des évaluations de déficiences? De limitation d’activité? Selon la CIF.
Qu’est-ce qu’un synergie?
Action coordonnée de plusieurs organes qui concourent à une seule action.
Qu’est-ce que la synergie pathologique?
Synergie musculaire où il y a difficulté de dissocier les mouvements et il y a recrutement stéréotypé des groupes musculaires.
Qu’observe-t-on de la synergie musculaire suite à un AVC?
La quanitté de synergie diminue
Vrai ou faux: le synergies pathologiques dépendent de la sévérité de l’atteinte motrice.
Vrai
Quelle est la synergie dominante et la synergie non-dominante au MS?
Dominante = flexion
Non-dominante = extension
Quelle est la synergie dominante et non-dominante au MI?
Dominante = extension
Non-dominante = flexion
Que veut-on dire par synergie “dominante”?
C’est la synergie qui apparaît en premier et qui est le plus facile à recruter chez le patient
Quelles sont les composantes fortes (1) et les composantes faibles (2) de la synergie de flexion au MS?
Forte: flexion du coude
Faible: ABD + RE de l’épaule
Que veut-on dire par “synergie faible”?
Synergie musculaire qui apparaît plus tard et qui est plus difficile à recruter chez le patient.
Quelles sont les composantes fortes (2) et les composantes faibles (1) de la synergie d’extension au MS?
Fortes: ADD de l’épaule et RI de l’épaule
Faible: extension du coude
Quels sont les mouvements communs dans les deux synergies du MS?
- Flexion + ADD des doigts
- Flexion + ADD du pouce
- Flexion du poignet
Quelles sont les composantes fortes (1) et les composantes faibles (1) de la synergie de flexion au MI?
Forte: flexion de la hanche
Faible: flexion du genou
Quelles sont les composantes fortes (1) et les composantes faibles (1) de la synergie de l’extension au Mi?
Forte: extension genou
Faible: Extension de la hanche
Quels sont les mouvements communs dans les deux synergies du MI?
- Inversion de la cheville
- Flexion/extension des orteils
Vrai ou faux: la récupération des différents membres et segments sont tout les mêmes.
Faux: en effet, la récupération en proximal se fait plus rapidement qu’en distal. De plus, chacun passe du temps variable sur chaque stade de récupération motrice.
Qu’est-ce que l’AVC sylvien?
AVC où l’atteinte est plus importante en MS qu’en MI. L’atteinte est plus importante en distale qu’en proximale.
Quels sont les 7 stades de la récupération motrice (Chedoke-McMaster)?
1: flaccide. Aucun mouvement, aucun tonus et aucune réflexe (ou hyporéflexie).
2: Mvt dans les synergies avec facilitation (composantes fortes et synergies dominantes). Présence de spasticité.
3: Mvt en synergies de manière volontaire. Spaticité marquée.
4: Mvt dans les synergies non-dominantes vers les synergies dominantes. Commencer à sortir des synergies. Spasticité diminuée.
5: Mvt dans les synergies dominantes à non-dominantes. Mvt spécifique à la tâche et spasticité diminuée. Combo de mvts déviant des synergies.
6: Mvt quasi-normal. Problème de coordination dans les mvts rapides et complexes. Spasticité absente.
- Mvt normal. Pas de spasticité.
Quelles sont les composantes fortes et les synergies dominantes que l’on peut observer au MI et au MS dans le stade 2 de la récupération motrice.
Qu’est-ce que l’échelle Fugl-Meyer?
Échelel qui se base sur les stades de récupération motrice, permettant de quantifier la motricité suite à un AVC.
Quelles sont les 5 domaines évaluées par l’échelle de Fugl-Meyer?
- Fonction motrice
- Fonction sensitive
- Équilibre
- Mobilité articulaire
- Douleur articulaire
Comment interpréter les 3 cotes dans l’échelle de Fugl-Meyer quand on évalue la fonction motrice?
0 = impossible de faire la tâche motrice
1 = Performance partielle
2 = Performance complète
Comment interpréter les 3 cotes dans l’échelle de Fugl-Meyer quand on évalue la mobilité articulaire et la douleur articulaire?
0 = quelques degrés de mvt / douleur prononcé le long du mvt et très marqué en fin de mvt
1 = mobilité diminué / douleur légère
2 = mobilité normale / pas de douleur
Comment interpréter les 3 cotes dans l’échelle de Fugl-Meyer quand on évalue la fonction sensitive?
0 = Anesthésie
1 = Hypoesthésie/dysesthésie
2 = Normale
Comment interpréter les 3 cotes dans l’échelle de Fugl-Meyer quand on évalue l’équilibre?
0 = Pas d’ABD de l’épaule ou de l’extension du coude pour éviter la chute
1 = Réaction affectée
2 = Réaction normale
Comment interprète-t-o les scores suivant de l’échelle de Fugl-Meyer?
- < 50
- 50-80
- 85-94
- 95-99
- Sévère
- Marquée (hémiplégie)
- Modérée (hémiparésie)
- Légère (incoordination motrice légère)
Quelles sont les limitations de l’échelle de Fugl-Meyer? (5)
- Les évaluations de sensibilité, de l’équilibre, de la mobilité articulaire et la douleur articulaire visent moins le but initial su rla motricité du patient
- Surpondération MS vs MI
- Éléments subjectifs peuvent affecter la fiabilité
- Mvts fins distaux et mvts des doigts sont sous-représentés
- Qualités métrologique questionnables de l’évaluation de la sensibilité.
Qu’est-ce que le CMSA?
Chedoke McMaster Stroke Assessment:
Méthode qui évalue les déficiences (stades 1 à 7) du bras, de la main, du tronc (contrôle postural), de la jambe, du pied et de la douleur de l’épaule + évalue le niveau d’assistance et d’autonomie dans les fonctions motrices grossières, la marche et les escaliers.
Plus qu’on monte dans les stades de CMSA pour la douleur à l’épaule, moins qu’il ya douleur
Vrai
Vrai ou faux: en évaluant la douleur de l’épaule avec le CMSA, on établit un lien avec le stades de récupération motrice.
Faux. Pas de lien.
Quelles sont les trois évaluations principales de l’activité?
- Indice de Barthel
- MIF (mesure d’indépendance fonctionnelle)
- CMSA
Qu’est-ce que l’échelle de Barthel?
Modèle qui permet d’évaluer le niveau d’autonomie du patient et déterminer le niveau de soins infirmiers requis.
Quels sont les avantages et désavantages de l’échelle de Barthel?
Avantage: rapide, sous forme de questionnaire et fiable pour beaucoup de population
Désavantage: effet plafond + plancher, sensibilité au changement est limitée
Qu’est-ce que la MIF?
Mesure d’indépendance fonctionnelle: permet de mesurer le niveau d’assistances aux tâches fonctionnelles pour les patients en vue de retour à domicile
Comment interprè-t-on les cotes de la MIF et de la CMSA
1 = aide totale
2 = aide maximale
3 = aide modérée/moyenne
4 = aide minimale
5 = surveillance
6 = indépendance modifiée (AT)
7 = Indépendance complète
Quelles sont les limites de la CMSA?
- Passation de 1 heure
- Familiarisation avec l’échelle et le manuel pour avoir une passation efficace
- Évalue plus les déficiences motrices que les limites fonctionnelle
- Ne tient pas en compte les déficits perceptuelles sur la réalisation des tâches.
Lesquelles parmi ces évaluations évaluent les déficiences motrices?
Lesquelles parmi ces évaluations évaluent les limitations d’activités?
