Pratique infirmière 1 - Signes vitaux Flashcards
Qu’est-ce que l’hypotension orthostatique ?
Diminution de la tension artérielle, lorsque le patient passe de la position couchée ou assise à la position debout.
De combien chute la pression systolique et diastolique lors d’une hypotension orthostatique *après 1 à 3 min suivant le lever?
systolique : plus de 20 mm Hg
diastolique : plus de 10 mmHg
Quels sont les symptômes possible lors d’une hypotension orthostatique ?
Pâleur, moiteur de la peau, fréquence cardiaque élevée et sensation de faiblesse.
Nommer des choses qui peuvent prévenir l’hypotension orthostatique
S’hydrater adéquatement, boire au moins 2L de liquide par jour ou plus dans les cas de pertes liquidiennes (ex. par temps chaud et humide, ou pendant une séance d’exercices) sauf si le médecin impose une restriction liquidienne.
Éviter les circonstances suivantes: station debout prolongée, forte chaleur, bains chauds, consommation d’alcool, alitement prolongé.
Dormir ou se reposer en position semi-assise.
Se lever du lit ou d’une chaise en faisant une pause sur le bord du lit avant de se lever, en remuant les jambes et les pieds avant de passer à la position debout.
Faire des exercices de flexion-extension des chevilles et d’ouverture-fermeture des mains (serrer les poings) en position assise, avant de passer en position debout.
Se rasseoir ou se recoucher en cas d’étourdissement durant le passage de la position couchée ou assise à la position debout.
Éviter de se pencher à la ceinture pour ramasser des objets au sol; plier plutôt les genoux, en gardant la tête au-dessus du niveau du coeur.
Quelle est l’évaluation à faire dans l’hypothèse d’une hypotension orthostatique ?
- Prendre la tension artérielle et le pouls en position couchée sur le dos à la suite d’une période de repos de 5 minutes.
- Prendre la tension artérielle et le pouls 1 minute après le changement de position de couchée à assise (les pieds à plats) ou couchée à debout.
- Reprendre la tension artérielle et le pouls après 3 minutes après le changement de position couchée à assise (les pieds à plats) ou couchée à debout.
Quels sont les symptômes (et non les signes) d’une hypotension orthostatique ?
Lors du changement de position, porter une attention particulière aux symptômes d’étourdissement, trouble de vision ou d’audition et assurer la sécurité de l’usager en tout temps.
Quelles sont les valeurs normales de mesure de la saturation en oxygène ?
• La SpO2normale en oxygène peut varier entre 95 et 100 %
*à moins d’une maladie pulmonaire chronique ou autre atteinte pulmonaire
Quels facteurs associés à une diminution du débit artériel peuvent influer la saturation en oxygène? Nommez-en six.
◾ hypotension ◾ médicament vasoconstricteur ◾ hypothermie ◾ oedème périphérique ◾ maladies vasculaires périphériques ◾ arrêt cardiorespiratoire
Quels facteurs associés à une diminution de la transmission du rayon lumineux au niveau du capteur peuvent influer la saturation en oxygène?
◾ toute décoloration ou obstruction du lit de l’ongle
◾ lumière ambiante excessive : photothérapie, lampe chauffante, lampe chirurgicale, lumière solaire
directe
◾ faible adhérence de la peau
◾ mouvements du capteur
◾ concentration anormale de monoxyde de carbone dans le sang (carboxyhémoglobine)
◾ niveau d’hémoglobine
◾ présence d’un colorant intravasculaire
◾ hypoxémie
◾ pigmentation de la peau
Quel est le pouls normal attendus chez l’adulte ?
de 60 à 100 batt./min
Quel est le rythme de respiration attendu chez l’adulte ?
de 12 à 20 respiration/min
Quelle est la pression artérielle moyenne chez l’adulte ?
de 120/80 mm Hg
Quelle est la pression différentielle attendue chez l’adulte ?
de 30 à 50 mm Hg
Quel sont les température moyenne orale/tympanique, rectale et axillaire ?
Orale/tympanique : 37C
Rectale : 37,5C
Axillaire : 36,5C
Vrai ou Faux
La tension artérielle est le signe vitaux le plus important à regarder chez l’enfant
Faux, c’est le dernier
Quel est le pouls normal d’un nouveau-né ?
entre 100 et 160 batt/min
Quel est le pouls normal d’un enfant de 0-5 mois et 6-12 mois?
0-5 mois : entre 90 et 150 batt/min
6-12 mois : entre 80 et 140 batt/min
Quel est le pouls normal d’un enfant de 1 à 3 ans et 3 à 5 ans ?
1 à 3 ans : entre 80 et 130 batt/min
3 à 5 ans : entre 80 et 120 batt/min
Quelle est le rythme de respiration normal d’un enfant de 0-5 mois, 6mois à 5 ans?
0-5 mois : entre 25 et 40 R/min
6 mois à 5 ans : entre 20 et 30 R/min
Quelle est le rythme de respiration normal d’un nouveau-né ?
entre 30 et 50 R/min
Quels (4) éléments devons-nous tenir compte lorsqu’on compare les signes vitaux du patient avec les valeurs normales attendues ?
- Antécédents
- Traitements
- Médicaments
- Valeurs habituelles
Est-ce que la prise de signe vitaux est une activité réservé au infirmière ?
Oui
Entre dans :
1. Évaluer la condition physique et mentale d’une personne
symptomatique
2. Exercer une surveillance clinique de la condition des personnes, dont l’état de santé présente des risques
Donner des exemples de contexte qui requièrent de varier la fréquence des signes vitaux
- Premier contact (qh, q30 min ou q15 min pour une personne qui se présente à
l’urgence, dont l’état est instable ou préoccupant) - Changement dans l’état physique
- Avant et après un examen invasif ou une intervention chirurgicale (surveillance plus étroite)
- Avant et après l’administration de certains médicaments
- Avant et après certaines interventions infirmières
Chez quelqu’un avec une douleur à l’oreille, rougeur, et congestion nasale, qu’est-ce qui peut expliquer une fréquence cardiaque élevée (pouls), une respiration normale, et une hyperthermie (au-dessus de 38 buccale) ?
- Processus infectieux congestion nasale otalgie (douleur aux oreilles)
- Tachycardie en réponse à l’hyperthermie
- Otalgie = otite, on peut voir un tympan rouge et bombant (si déchiré, on voirait un otoré (liquide)
