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FONDEMENTS et PRATIQUE INF 1 > Fondement en biomed - SYSTÈME HÉMATOLOGIQUE (SANG) > Flashcards

Fondement en biomed - SYSTÈME HÉMATOLOGIQUE (SANG) Flashcards

1
Q

Qu’est ce qui assure la formation des cellules sanguines (érythrocytes [GR] + leucocytes + thrombocytes) ?

A

Moelle osseuse

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Q

Quelle sont les 4 fonctions de la rate?

A
  • Hématopoïèse
  • Filtration
  • Immunité
  • Stockage (de cellules sanguines)
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Q

Qu’est-ce qui assure l’hémotopoïèse?

A

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4
Q

Quelles sont les 3 fonctions du sang?

A
  • Transport (Oxygène, nutriment, hormones et déchets)
  • Régulation (Liquide, électrolytes, équilibre acidobasique)
  • Protection (Coagulation, protection contre les infections)
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5
Q

Quels sont les tissus hématopoiétiques?

A

Moelle osseuse
Rate
Système lymphatique

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6
Q

Qu’est-ce que l’hématopoïèse?

A

La formation de cellules sanguines

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7
Q

Où se déroule la formation de cellules sanguines ?

A

À l’intérieur de la moelle osseuse (cavité médullaire des os)

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8
Q

Est-ce que c’est la moelle osseuse jaune ou rouge qui produit des GR?

A

C’est la rouge (active, hématopoïétique)

> la jaune est non-active (adipeuse)

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9
Q

Où se trouve la moelle rouge (produisant les GR)?

A
  • Bassin (34%)
  • Vertèbres (28%)
  • Crâne et maxillaire inférieur (13%)
  • Sternum et côtes (10%)
  • Tête de l’humérus et du fémur (4 à 8%)
  • *La MO jaune prédomine dans les cavités des autres os.
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10
Q

Quel est l’ancêtre commun des GR, GB et plaquette ?

A

Les cellules souches hématopoïétiques pluripotentes

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11
Q

Qu’est-ce qu’une cellule souche ?

A

Cellules sanguine immatures et indifférenciées (se trouve dans la moelle osseuse)

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12
Q

Ce sont les cellules souches myéloïdes ou lymphoïdes qui produisent les GR?

A

Myéloïdes (produisent les GR, plaquettes et 4/5 GB [monocytes, neutrophiles, éosinophiles, basophiles])
**lymphoïdes = produisent le 5e GB (lymphocytes B et T)

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13
Q

Vrai ou Faux

La MO peut répondre à un accroissement de la demande en cellules sanguines en augmente la production.

A

Vrai

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14
Q

Quel est le facteur qui stimule la MO ?

A

L’érythropoïétine

> ce qui entraine la différenciation des cellules souches en cellules hématopoïétiques déterminées (ex: GR)

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15
Q

Qu’est-ce qui entraine la différenciation des cellules souches hématopoïétiques pluripotentes (de type myéloïdes) en GR?

A

L’érythopoïétine

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16
Q

Combien d’éléments principaux composent le sang et quels sont-ils?

A

2 éléments

  • Plasma (env. 55% du sang)
  • Cellules sanguines ( env. 45% du sang)
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17
Q

Que signifie le terme sérum?

A

Le plasma sans ces facteurs de coagulation

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18
Q

Quel est le rôle principal des GR?

A

Transport de l’O2

Rôles principaux = transport des gaz (O2 et Co2) + conservation acidobasiques

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19
Q

Quel est le type de cellules sanguines le plus nombreux ?

A

Les GR

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20
Q

Quels sont les rôles principaux des GR?

A

Transport des gaz (O2 et CO2) + conservation acidobasiques

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21
Q

Est-ce que les GR sont souples ou rigides ?

A

Souple (flexible)

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22
Q

Quelle est la forme des GR?

A

Biconcave

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23
Q

Est-ce que la membrane cellulaire des GR est mince ou épaisse ?

A

Mince = facilite la diffusion des gaz

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24
Q

À quoi sert la flexibilité des GR?

A

À changer de forme pour traverser les minuscules vaisseaux capillaires.

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25
Q

Quelle est la principale molécule qui compose les GR?

A

Hémoglobine (Hb)

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26
Q

De quoi est composé l’hémoglobine (Hb) ?

A

Hème (composé de fer) + globine (protéine simple)

**l’hémoglobine se combine à l’O2 et CO2

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27
Q

Quand est-ce que l’O2 se lit aux GR?

A

Pendant que les GR circulent dans les capillaires + irriguent les alvéoles pulmonaires

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28
Q

L’O2 se lit à quelle partie du GR?

A

Au fer de l’hémoglobine (hème)

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29
Q

Comment appelle-t-on l’hémoglobine oxygénée?

A

Oxyhémoglobine

* à l’origine de la couleur rouge vif du sang artériel

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30
Q

Par où l’O2 passe lorsqu’elle se détache de l’hémoglobine (de l’hème) pour aller vers les tissus

A

Par les capillaires

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31
Q

Le CO2 qui diffuse des tissus vers les capillaires se lit à quelle partie du GR?

A

À la globine de l’hémoglobine (protéine simple)

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32
Q

Vrai ou Faux

L’Hb (hémoglobine) ne joue pas de rôle dans le maintien de l’équilibre acido-basique

A

Faux

Hb joue un rôle dans cet équilibre + est aussi un effet tampon

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33
Q

À quoi correspondent les éléments figurés?

A

Aux cellules sanguines

Érythrocytes (globules rouges), leucocytes (globules blancs), thrombocytes (plaquettes)

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34
Q

Par quoi est stimulée l’érythropoïèse?

A

Hypoxie (besoin en O2 des cellules) + activité métabolique générale

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35
Q

Par quoi est régulée l’érythropoïèse?

A

Érythropoïétine (facteur de croissance glycoprotéique synthétiser et libéré par le rein)

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36
Q

Où est synthétisé et libéré l’érythropoïétine?

A

Reins

37
Q

Combien de GR libère la moelle osseuse en temps normal ?

A

3x10^9 GR/kg de la masse corporelle par jour

38
Q

Quelle est la durée de vie des GR?

A

env 120 jours

39
Q

Quels sont les autres éléments qui influencent l’érythropoïèse ? (autres que l’hypoxie et l’activité métabolique)

A
  • Les hormones endocrines
  • La disponibilité de nutriments essentiels à la formation des GR : Protéines, fer, folate (vit B9), vit B12, vit B2, vit B6, vit B5, vit B3, vit C et vit E.
40
Q

Comment nomme-t-on le processus de production des GR dans la moelle osseuse rouge à partir de cellules souches hématopoïétiques pluripotentes, sous la dépendance de l’érythropoïétine (EPO)?

A

Érythropoïèse

41
Q

Nommez 3 vitamines essentielles à l’Érythropoïèse

A

vit B9, vit B12, vit B2, vit B6, vit B5, vit B3, vit C et vit E

42
Q

Nommez 2 nutriments essentiels à l’Érythropoïèse (excepté les vitamines)

A

Protéines, fer

43
Q

Quelles sont les étapes avant la formation d’un GR ? (nommez le nom des cellules avant)

A

Cellule souche pluripotente > érythroblaste > normoblaste > réticulocyte > érythrocyte

44
Q

Quelles sont les hormones qui influence l’érythropoïèse

A

Endocrines (thyroxine [thyroïde], corticostéroïdes et testostérone)

45
Q

Après combien de temps les GR immatures (réticulocytes) devienne matures?

A

48h

46
Q

Quel état cellulaire (nommer le nom de la cellule) utilise-t-on pour mesurer la vitesse de formation de nouveau GR (pour évaluer le taux et la capacité de formation)?

A

Réticulocyte (GR immature)

47
Q

Quel est le processus par lequel les GR anormaux, défectueux, endommagés ou veillis sont éliminés?

A

Hémolyse

48
Q

Quelles cellules pratique l’hémolyse ?

A

Monocytes et macrophages

49
Q

Où se font détruire les GR?

A

L’hémolyse se produit principalement dans la rate

et accessoirement dans le foie et la moelle osseuse

50
Q

Vrai ou Faux

Une certaine partie de l’hémolyse se produit dans le foie et la MO

A

Vrai

51
Q

Quelle molécule est libérée lors de la destruction des GR?

A

Bilirubine

52
Q

La bilirubine peut être un indicateur pour quelle processus ?

A

Trop d’hémolyse

53
Q

Quand est-ce que la bilirubine non-conjugée est libérée et où, elle est capté où?

A

À partir de la destruction des GR, libérée par la rate et la MO
Elle est captée par le foie

54
Q

Où est conjugée la bilirubine non-conjugée ?

A

La bilirubine non-conjugée est capté par le foie et conjuguée (puis ensuite excrétée dans la bile

55
Q

Où est excrété le déchet produit par l’hémolyse?

A

Dans la bile (c’est la bilirubine non-conjugée venant de la rate ou de la MO, qui est capté par le foie, conjugée et excrétée dans la bile)

56
Q

Vrai ou Faux

Durant un processus d’hémolyse normal, le foie peut conjuguer et éliminer toute la bilirubine libérée ?

A

Vrai

57
Q

Qu’est-ce qui pourrait faire que l’hémolyse (la destruction des GR) se ferait anormalement?

A

Mauvais fonctionnement de la rate ou personne ayant subi une splénectomie

58
Q

S’il y a un mauvais fonctionnement de la rate ou splénectiomie, quel est l’impact sur la destruction des GR?

A

l’hémolyse s’effectuera par les macrophages du foie (cellules de Kupffer)

59
Q

Un excès de bilirubine non conjugée peut signifier quoi ?

A

Destruction excessive des GR

60
Q

Un excès de bilirubine conjugée peut signifier quoi ?

A

Atteinte hépatique (hépatite, cirrhose, cholestase)

61
Q

Vrai ou Faux

Le fer est requis pour la production d’hémoglobine

A

Vrai

62
Q

Quelle est la conséquence d’une réserve de fer déficience sur les GR?

A

1) Niveau d’hémoglobine réduit
Diminution de la production de l’hémoglobine
**hémoglobine = 4 molécule de heme (liées à un atome de fer chaque) + protéine (globine)
2) Diminution de la capacité de transport d’oxygène dans le sang

63
Q

À quoi sont directement applicable les manifestations cliniques du manque de fer ?

A

à la réduction de la quantité d’oxygène disponible aux tissus
**la sévérité est directement liée à la durée de la déficience dans la diète

64
Q

Pourquoi certains bébés souffrant de déficience de fer ont tendance à être en surpoids ?

A

À cause d’une ingestion de lait excessive (bébé de lait)

65
Q

Pourquoi les bébés de lait deviennent anémique ?

A
  • Le lait (pauvre en fer) est donné en remplacement aux aliments solides (riches en fer)
  • Le lait augmente la perte fécale de sang (arrive dans 50% des enfants déficient en fer, nourrit au lait de vache)
66
Q

Quels sont les autres signes qu’un enfant est bébé de lait ?

A
  • En surpoids
  • Pâle
  • Pauvre développement musculaire
  • Sont à risque d’infections
67
Q

Vrai ou faux

Une carence en fer peut entrainer plus de risque d’infection

A

Vrai

bébé au lait

68
Q

Nommez des manifestions d’une déficience au fer

A

Irritabilité
Tachycardie
Fatigue
Glossitis (inflammation de la langue)
Angular stomatitis (patch rouge enflées au coin de la bouche)
Koilonychia (concave or “spoon” fingernails)

69
Q

Vrai ou Faux

Le nombre de GR peut être normal, limite ou modérément réduit chez l’enfant souffrant d’anémie ferriprive

A

Vrai

70
Q

Quelle est la relation (proportion) de GR par rapport à l’hémoglobine dans des cas d’anémie ferriprive ?

A

Le nombre presque normal GR est remarquablement disproportionné par rapport à la faible concentration d’hémoglobine

71
Q

Quel est l’impact d’une baisse des réserves de fer sur le nombre de réticulocytes ?

A

Il est généralement normal ou légèrement réduit

72
Q

Vrai ou faux

Dans les anémies sévères, le nombre de réticulobytes peut élevé

A

Lorsque l’hypoxie tissulaire provoque une réponse érythropoïétique, le nombre de réticulocytes peut être élevé à 3% ou 4%.
** Le niveau de protoproporphyrine érythrocyte, le précurseur immédiat de l’hème, devient élevé dans les globules rouges chaque fois que la synthèse de l’hème est perturbée.

73
Q

Qu’est-ce que la concentration de fer sérique (SIC) ?

A

C’est la quantité de fer circulant

**normalement environ 70 mcg / dl chez les nourrissons et légèrement plus élevé chez les enfants plus âgés

74
Q

Vrai ou Faux

La concentration de fer sérique est plus basse le matin

A

Faux
Les limites inférieures de SIC varient non seulement avec l’âge mais aussi avec l’heure de la journée; ils sont les plus élevés le matin, lorsque le test doit être effectué.

75
Q

Qu’est-ce que la capacité totale de liaison du fer (TIBC)

A

C’est la quantité de transferrine (globuline de liaison du fer), nécessaire au transport du fer dans la circulation sanguine.

76
Q

Quelle est la globuline de liaison du fer ?

A

Transferrine

77
Q

Quels sont les mécanisme de compensation du corps pour absorber plus de fer provenant de sources exogènes en anémie ferriprive ?

A

Dans l’anémie ferriprive, le TIBC est élevé (capacité totale de liaison du fer) > Le TIBC élevé représente le mécanisme de compensation du corps pour absorber plus de fer provenant de sources exogènes que normalement pendant les états de carence.

78
Q

Comment la saturation de transferrine est-elle calculée ?

A

100* concentration de fer sérique (SIC ) / capacité totale de liaison du fer (TIBC)
**Une saturation en transferrine de 10% = anémie.

79
Q

À quelle âge devrait-il y avoir un dépistage universelle de l’anémie ?

A

• Le dépistage universel de l’anémie doit être réalisé à environ 12 mois d’âge avec détermination de la concentration en Hgb et évaluation des facteurs de risque associés à l’anémie ferriprive.

80
Q

Vrai ou faux

Il est recommandé de donner du lait de vache frais à des enfants de moins d’un an ?

A

Les nourrissons de moins de 12 mois ne doivent pas recevoir de lait de vache frais car cela peut augmenter le risque de perte de sang gastro-intestinale résultant d’une exposition à une protéine thermolabile dans le lait de vache ou de lésions de la muqueuse gastro-intestinale induites par le lait de vache résultant d’un manque de fer cytochrome. (protéine hème)

81
Q

Quels sont les traitements à l’anémie ferriprive ?

A
  • Ajout d’aliments riches en fer à l’alimentation

- Suppléments de fer par voie orale sont prescrits. Si l’alimentation ne fournit pas assez

82
Q

Où est absorbé le fer ?

A

Le fer ingéré est absorbé en grande partie par le duodénum et l’absorption est facilitée par un environnement acide.

83
Q

Quel est la vitamine qui facilite l’absorption du fer ?

A

Vit C

84
Q

Après combien de temps devrait-on observé une augmentation substantiel d’hemoglobine et GR suite à la thérapie par le fer par voie orale ?

A

Une augmentation substantielle devrait avoir lieu d’ici la fin d’un mois

85
Q

Qu’est-ce qu’une infirmière devrait faire pour prévenir une anémie ferriprive?

A

L’infirmière devrait encourager les parents à limiter la quantité de lait, à utiliser des préparations pour nourrissons enrichies de fer et à introduire des aliments solides.

86
Q

Que faire si le parent pense que puisque sont bébé est gros, il est en santé ?
Bien que le lait soit un excellent aliment, il est déficient en fer, en vitamine C, en zinc et en fluor; mais si le parent n’y voit pas de problème…

A

Soulignez que le surpoids n’est pas synonyme de bonne santé. Si le nourrisson présente des signes évidents d’anémie, tels que pâleur, apathie, infections fréquentes et faiblesse musculaire, indiquez-les comme preuve d’une santé sous-optimale.

87
Q

Vrai ou Faux
Informer les parents sur la bonne administration des suppléments de fer par voie orale est une responsabilité infirmière essentielle.

A

Vrai
Idéalement, les suppléments de fer sont administrés en 2 doses réparties entre les repas, lorsque la présence d’acide chlorhydrique libre est la plus élevée, et sont accompagnés d’un agrume ou d’un jus, ce qui aide à réduire le fer à son état le plus soluble.

88
Q

Qu’est-ce qu’entraine les menstruations abondantes ?

A

Menstruations abondantes → (entraîne) 1 pt
→ ↓ fer sérique = 1 pt
→ (entraîne) une diminution synthèse d’Hb 1 pt
→ (entraîne) ↓ O2 transporté vers les tissus (cellules) ou hypoxie 1 pt
ou ↓ O2 → ↓ du métabolisme (↓ de la production d’ATP)
ou ↓ O2 entraîne ↓ de la fréquence cardiaque (mécanisme compensateur)

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