Fondement en biomed - SYSTÈME HÉMATOLOGIQUE (SANG) Flashcards
Qu’est ce qui assure la formation des cellules sanguines (érythrocytes [GR] + leucocytes + thrombocytes) ?
Moelle osseuse
Quelle sont les 4 fonctions de la rate?
- Hématopoïèse
- Filtration
- Immunité
- Stockage (de cellules sanguines)
Qu’est-ce qui assure l’hémotopoïèse?
Rate
Quelles sont les 3 fonctions du sang?
- Transport (Oxygène, nutriment, hormones et déchets)
- Régulation (Liquide, électrolytes, équilibre acidobasique)
- Protection (Coagulation, protection contre les infections)
Quels sont les tissus hématopoiétiques?
Moelle osseuse
Rate
Système lymphatique
Qu’est-ce que l’hématopoïèse?
La formation de cellules sanguines
Où se déroule la formation de cellules sanguines ?
À l’intérieur de la moelle osseuse (cavité médullaire des os)
Est-ce que c’est la moelle osseuse jaune ou rouge qui produit des GR?
C’est la rouge (active, hématopoïétique)
> la jaune est non-active (adipeuse)
Où se trouve la moelle rouge (produisant les GR)?
- Bassin (34%)
- Vertèbres (28%)
- Crâne et maxillaire inférieur (13%)
- Sternum et côtes (10%)
- Tête de l’humérus et du fémur (4 à 8%)
- *La MO jaune prédomine dans les cavités des autres os.
Quel est l’ancêtre commun des GR, GB et plaquette ?
Les cellules souches hématopoïétiques pluripotentes
Qu’est-ce qu’une cellule souche ?
Cellules sanguine immatures et indifférenciées (se trouve dans la moelle osseuse)
Ce sont les cellules souches myéloïdes ou lymphoïdes qui produisent les GR?
Myéloïdes (produisent les GR, plaquettes et 4/5 GB [monocytes, neutrophiles, éosinophiles, basophiles])
**lymphoïdes = produisent le 5e GB (lymphocytes B et T)
Vrai ou Faux
La MO peut répondre à un accroissement de la demande en cellules sanguines en augmente la production.
Vrai
Quel est le facteur qui stimule la MO ?
L’érythropoïétine
> ce qui entraine la différenciation des cellules souches en cellules hématopoïétiques déterminées (ex: GR)
Qu’est-ce qui entraine la différenciation des cellules souches hématopoïétiques pluripotentes (de type myéloïdes) en GR?
L’érythopoïétine
Combien d’éléments principaux composent le sang et quels sont-ils?
2 éléments
- Plasma (env. 55% du sang)
- Cellules sanguines ( env. 45% du sang)
Que signifie le terme sérum?
Le plasma sans ces facteurs de coagulation
Quel est le rôle principal des GR?
Transport de l’O2
Rôles principaux = transport des gaz (O2 et Co2) + conservation acidobasiques
Quel est le type de cellules sanguines le plus nombreux ?
Les GR
Quels sont les rôles principaux des GR?
Transport des gaz (O2 et CO2) + conservation acidobasiques
Est-ce que les GR sont souples ou rigides ?
Souple (flexible)
Quelle est la forme des GR?
Biconcave
Est-ce que la membrane cellulaire des GR est mince ou épaisse ?
Mince = facilite la diffusion des gaz
À quoi sert la flexibilité des GR?
À changer de forme pour traverser les minuscules vaisseaux capillaires.
Quelle est la principale molécule qui compose les GR?
Hémoglobine (Hb)
De quoi est composé l’hémoglobine (Hb) ?
Hème (composé de fer) + globine (protéine simple)
**l’hémoglobine se combine à l’O2 et CO2
Quand est-ce que l’O2 se lit aux GR?
Pendant que les GR circulent dans les capillaires + irriguent les alvéoles pulmonaires
L’O2 se lit à quelle partie du GR?
Au fer de l’hémoglobine (hème)
Comment appelle-t-on l’hémoglobine oxygénée?
Oxyhémoglobine
* à l’origine de la couleur rouge vif du sang artériel
Par où l’O2 passe lorsqu’elle se détache de l’hémoglobine (de l’hème) pour aller vers les tissus
Par les capillaires
Le CO2 qui diffuse des tissus vers les capillaires se lit à quelle partie du GR?
À la globine de l’hémoglobine (protéine simple)
Vrai ou Faux
L’Hb (hémoglobine) ne joue pas de rôle dans le maintien de l’équilibre acido-basique
Faux
Hb joue un rôle dans cet équilibre + est aussi un effet tampon
À quoi correspondent les éléments figurés?
Aux cellules sanguines
Érythrocytes (globules rouges), leucocytes (globules blancs), thrombocytes (plaquettes)
Par quoi est stimulée l’érythropoïèse?
Hypoxie (besoin en O2 des cellules) + activité métabolique générale
Par quoi est régulée l’érythropoïèse?
Érythropoïétine (facteur de croissance glycoprotéique synthétiser et libéré par le rein)
Où est synthétisé et libéré l’érythropoïétine?
Reins
Combien de GR libère la moelle osseuse en temps normal ?
3x10^9 GR/kg de la masse corporelle par jour
Quelle est la durée de vie des GR?
env 120 jours
Quels sont les autres éléments qui influencent l’érythropoïèse ? (autres que l’hypoxie et l’activité métabolique)
- Les hormones endocrines
- La disponibilité de nutriments essentiels à la formation des GR : Protéines, fer, folate (vit B9), vit B12, vit B2, vit B6, vit B5, vit B3, vit C et vit E.
Comment nomme-t-on le processus de production des GR dans la moelle osseuse rouge à partir de cellules souches hématopoïétiques pluripotentes, sous la dépendance de l’érythropoïétine (EPO)?
Érythropoïèse
Nommez 3 vitamines essentielles à l’Érythropoïèse
vit B9, vit B12, vit B2, vit B6, vit B5, vit B3, vit C et vit E
Nommez 2 nutriments essentiels à l’Érythropoïèse (excepté les vitamines)
Protéines, fer
Quelles sont les étapes avant la formation d’un GR ? (nommez le nom des cellules avant)
Cellule souche pluripotente > érythroblaste > normoblaste > réticulocyte > érythrocyte
Quelles sont les hormones qui influence l’érythropoïèse
Endocrines (thyroxine [thyroïde], corticostéroïdes et testostérone)
Après combien de temps les GR immatures (réticulocytes) devienne matures?
48h
Quel état cellulaire (nommer le nom de la cellule) utilise-t-on pour mesurer la vitesse de formation de nouveau GR (pour évaluer le taux et la capacité de formation)?
Réticulocyte (GR immature)
Quel est le processus par lequel les GR anormaux, défectueux, endommagés ou veillis sont éliminés?
Hémolyse
Quelles cellules pratique l’hémolyse ?
Monocytes et macrophages
Où se font détruire les GR?
L’hémolyse se produit principalement dans la rate
et accessoirement dans le foie et la moelle osseuse
Vrai ou Faux
Une certaine partie de l’hémolyse se produit dans le foie et la MO
Vrai
Quelle molécule est libérée lors de la destruction des GR?
Bilirubine
La bilirubine peut être un indicateur pour quelle processus ?
Trop d’hémolyse
Quand est-ce que la bilirubine non-conjugée est libérée et où, elle est capté où?
À partir de la destruction des GR, libérée par la rate et la MO
Elle est captée par le foie
Où est conjugée la bilirubine non-conjugée ?
La bilirubine non-conjugée est capté par le foie et conjuguée (puis ensuite excrétée dans la bile
Où est excrété le déchet produit par l’hémolyse?
Dans la bile (c’est la bilirubine non-conjugée venant de la rate ou de la MO, qui est capté par le foie, conjugée et excrétée dans la bile)
Vrai ou Faux
Durant un processus d’hémolyse normal, le foie peut conjuguer et éliminer toute la bilirubine libérée ?
Vrai
Qu’est-ce qui pourrait faire que l’hémolyse (la destruction des GR) se ferait anormalement?
Mauvais fonctionnement de la rate ou personne ayant subi une splénectomie
S’il y a un mauvais fonctionnement de la rate ou splénectiomie, quel est l’impact sur la destruction des GR?
l’hémolyse s’effectuera par les macrophages du foie (cellules de Kupffer)
Un excès de bilirubine non conjugée peut signifier quoi ?
Destruction excessive des GR
Un excès de bilirubine conjugée peut signifier quoi ?
Atteinte hépatique (hépatite, cirrhose, cholestase)
Vrai ou Faux
Le fer est requis pour la production d’hémoglobine
Vrai
Quelle est la conséquence d’une réserve de fer déficience sur les GR?
1) Niveau d’hémoglobine réduit
Diminution de la production de l’hémoglobine
**hémoglobine = 4 molécule de heme (liées à un atome de fer chaque) + protéine (globine)
2) Diminution de la capacité de transport d’oxygène dans le sang
À quoi sont directement applicable les manifestations cliniques du manque de fer ?
à la réduction de la quantité d’oxygène disponible aux tissus
**la sévérité est directement liée à la durée de la déficience dans la diète
Pourquoi certains bébés souffrant de déficience de fer ont tendance à être en surpoids ?
À cause d’une ingestion de lait excessive (bébé de lait)
Pourquoi les bébés de lait deviennent anémique ?
- Le lait (pauvre en fer) est donné en remplacement aux aliments solides (riches en fer)
- Le lait augmente la perte fécale de sang (arrive dans 50% des enfants déficient en fer, nourrit au lait de vache)
Quels sont les autres signes qu’un enfant est bébé de lait ?
- En surpoids
- Pâle
- Pauvre développement musculaire
- Sont à risque d’infections
Vrai ou faux
Une carence en fer peut entrainer plus de risque d’infection
Vrai
bébé au lait
Nommez des manifestions d’une déficience au fer
Irritabilité
Tachycardie
Fatigue
Glossitis (inflammation de la langue)
Angular stomatitis (patch rouge enflées au coin de la bouche)
Koilonychia (concave or “spoon” fingernails)
Vrai ou Faux
Le nombre de GR peut être normal, limite ou modérément réduit chez l’enfant souffrant d’anémie ferriprive
Vrai
Quelle est la relation (proportion) de GR par rapport à l’hémoglobine dans des cas d’anémie ferriprive ?
Le nombre presque normal GR est remarquablement disproportionné par rapport à la faible concentration d’hémoglobine
Quel est l’impact d’une baisse des réserves de fer sur le nombre de réticulocytes ?
Il est généralement normal ou légèrement réduit
Vrai ou faux
Dans les anémies sévères, le nombre de réticulobytes peut élevé
Lorsque l’hypoxie tissulaire provoque une réponse érythropoïétique, le nombre de réticulocytes peut être élevé à 3% ou 4%.
** Le niveau de protoproporphyrine érythrocyte, le précurseur immédiat de l’hème, devient élevé dans les globules rouges chaque fois que la synthèse de l’hème est perturbée.
Qu’est-ce que la concentration de fer sérique (SIC) ?
C’est la quantité de fer circulant
**normalement environ 70 mcg / dl chez les nourrissons et légèrement plus élevé chez les enfants plus âgés
Vrai ou Faux
La concentration de fer sérique est plus basse le matin
Faux
Les limites inférieures de SIC varient non seulement avec l’âge mais aussi avec l’heure de la journée; ils sont les plus élevés le matin, lorsque le test doit être effectué.
Qu’est-ce que la capacité totale de liaison du fer (TIBC)
C’est la quantité de transferrine (globuline de liaison du fer), nécessaire au transport du fer dans la circulation sanguine.
Quelle est la globuline de liaison du fer ?
Transferrine
Quels sont les mécanisme de compensation du corps pour absorber plus de fer provenant de sources exogènes en anémie ferriprive ?
Dans l’anémie ferriprive, le TIBC est élevé (capacité totale de liaison du fer) > Le TIBC élevé représente le mécanisme de compensation du corps pour absorber plus de fer provenant de sources exogènes que normalement pendant les états de carence.
Comment la saturation de transferrine est-elle calculée ?
100* concentration de fer sérique (SIC ) / capacité totale de liaison du fer (TIBC)
**Une saturation en transferrine de 10% = anémie.
À quelle âge devrait-il y avoir un dépistage universelle de l’anémie ?
• Le dépistage universel de l’anémie doit être réalisé à environ 12 mois d’âge avec détermination de la concentration en Hgb et évaluation des facteurs de risque associés à l’anémie ferriprive.
Vrai ou faux
Il est recommandé de donner du lait de vache frais à des enfants de moins d’un an ?
Les nourrissons de moins de 12 mois ne doivent pas recevoir de lait de vache frais car cela peut augmenter le risque de perte de sang gastro-intestinale résultant d’une exposition à une protéine thermolabile dans le lait de vache ou de lésions de la muqueuse gastro-intestinale induites par le lait de vache résultant d’un manque de fer cytochrome. (protéine hème)
Quels sont les traitements à l’anémie ferriprive ?
- Ajout d’aliments riches en fer à l’alimentation
- Suppléments de fer par voie orale sont prescrits. Si l’alimentation ne fournit pas assez
Où est absorbé le fer ?
Le fer ingéré est absorbé en grande partie par le duodénum et l’absorption est facilitée par un environnement acide.
Quel est la vitamine qui facilite l’absorption du fer ?
Vit C
Après combien de temps devrait-on observé une augmentation substantiel d’hemoglobine et GR suite à la thérapie par le fer par voie orale ?
Une augmentation substantielle devrait avoir lieu d’ici la fin d’un mois
Qu’est-ce qu’une infirmière devrait faire pour prévenir une anémie ferriprive?
L’infirmière devrait encourager les parents à limiter la quantité de lait, à utiliser des préparations pour nourrissons enrichies de fer et à introduire des aliments solides.
Que faire si le parent pense que puisque sont bébé est gros, il est en santé ?
Bien que le lait soit un excellent aliment, il est déficient en fer, en vitamine C, en zinc et en fluor; mais si le parent n’y voit pas de problème…
Soulignez que le surpoids n’est pas synonyme de bonne santé. Si le nourrisson présente des signes évidents d’anémie, tels que pâleur, apathie, infections fréquentes et faiblesse musculaire, indiquez-les comme preuve d’une santé sous-optimale.
Vrai ou Faux
Informer les parents sur la bonne administration des suppléments de fer par voie orale est une responsabilité infirmière essentielle.
Vrai
Idéalement, les suppléments de fer sont administrés en 2 doses réparties entre les repas, lorsque la présence d’acide chlorhydrique libre est la plus élevée, et sont accompagnés d’un agrume ou d’un jus, ce qui aide à réduire le fer à son état le plus soluble.
Qu’est-ce qu’entraine les menstruations abondantes ?
Menstruations abondantes → (entraîne) 1 pt
→ ↓ fer sérique = 1 pt
→ (entraîne) une diminution synthèse d’Hb 1 pt
→ (entraîne) ↓ O2 transporté vers les tissus (cellules) ou hypoxie 1 pt
ou ↓ O2 → ↓ du métabolisme (↓ de la production d’ATP)
ou ↓ O2 entraîne ↓ de la fréquence cardiaque (mécanisme compensateur)
