PQRST des pathologies courantes Flashcards
1
Q
Décrire : Douleur viscérale (ou profonde) (7)
A
- Survient quand des organes abdominaux creux comme l’intestin ou les voies biliaires se contractent avec une force inhabituelle, ou sont distendus ou étirés. Des organes pleins comme le foie peuvent aussi devenir douloureux quand leurs capsules sont étirées. Type : torsion, distension, blocage.
- Difficile à localiser, dlr vague, diffuse dans l’abdomen.
- Typiquement perçue à la ligne médiane à des niveaux variables suivant l’organe intéressé.
- L’ischémie stimule aussi les fibres viscérales de la douleur.
- De qualité variable : tiraillement, brûlure, crampe ou douleur sourde.
- Lorsqu’elle devient intense, elle peut être associée à des sueurs, une pâleur, des nausées, des vomissements, une agitation.
- Irradiation parfois sans lien avec l’organe atteint.
2
Q
Décrire : La douleur pariétale (ou somatique) (6)
A
- Provient d’une inflammation du péritoine pariétal.
- C’est une dlr permanente, pénible, habituellement + intense qu’une douleur viscérale.
- Localisée + précisément au-dessus de l’organe atteint.
- Aggravée par le mvt2, la toux.
- Intensifiée à la palpation.
- Les patients souffrant de ce type de douleur préfèrent être étendus, au calme.
3
Q
Décrire : La douleur projetée (ou référée) (4)
A
- Ressentie à distance, dans un site innervé environ au même niveau que l’organe atteint.
- Apparaît souvent quand la douleur initiale augmente d’intensité.
- Bien localisée.
- Ressentie profondément ou superficiellement.
4
Q
Décrire : La douleur neuropathique (3)
A
- Sensation lancinante de type brûlure, choc électrique, coup de poignard.
- Suit généralement un territoire neurologique (dermatome).
- Difficile à soulager avec les analgésiques classiques.
5
Q
R : Prostatite aiguë
A
Dlr pelvienne/abdominale ou rectale
6
Q
Provoqué : Prostatite aiguë
A
Sensibilité exquise au TR (touché rectal)
7
Q
S : Prostatite aiguë (6)
A
- Fièvre et dysurie sont les sx les + fréquents
- Hématurie
- Hématospermie
- pollakiurie
- frissons
- Sx urinaire obstructif.
8
Q
Facteurs de risque : Prostatite aiguë (2)
A
Facteur risque d’ITSS et manipulation urologique récente.
9
Q
Éléments discriminants : Prostatite aiguë
A
Toucher rectal :
- Dlr exquise
- Prostate chaude et enflée
10
Q
R : Épididymite aiguë
A
Dlr et gonflement de l’épididyme +/- testis
11
Q
Q : Épididymite aiguë
A
Modérée
12
Q
T : Épididymite aiguë
A
Dlr rapide progressive qui débute au niveau de l’épididyme
13
Q
Pallié : Épididymite aiguë
A
- Élévation des testicules
- Repos
- Glace
- Analgésie
14
Q
S : Épididymite aiguë (1)
A
Sx urinaire
15
Q
Facteurs de risque : Épididymite aiguë (3)
A
- Comportements sexuels à risque
- Sonde vésicale
- Après puberté
16
Q
Éléments discriminants : Épididymite aiguë (2)
A
- Signe de Prehn
- Réflexe crémastérien normal (préservé)
17
Q
R : Cancer du testicule
A
Nodule/masse induré au niveau du testis
18
Q
Q : Cancer du testicule
A
Indolore ou Sensation de pression au bas ventre ou scrotum
19
Q
S : Cancer du testicule (4)
A
- Parfois hydrocèle secondaire
- Adénopathies inguinales ou supraclaviculaire
- Gynécomastie
- Œdème du scrotum
20
Q
Cancer du testicule touche surtout qui?
A
H 15 à 35 ans + risque si cryptorchidie
21
Q
Éléments discriminants : Cancer du testicule (2)
A
- Symptômes B
- Masse ferme indolore à E/p
22
Q
R : Torsion testiculaire
A
Testicule –> diffuse
23
Q
Q : Torsion testiculaire
A
Dlr intense +++
24
Q
T : Torsion testiculaire (2)
A
- Dlr soudaine
- Début svt la nuit
25
S : Torsion testiculaire (1)
No/Vo 90%
26
Quelle est la position du testicule dans la torsion testiculaire ? (2)
* Axe testicule : transverse
* Testicule haut situé ↑volume
27
Éléments discriminants : Torsion testiculaire (2)
* Signe Prehn –
* Réflexe crémastérien aboli
28
R : Hypertrophie bénigne de la prostate
Bas appareil urinaire
29
T : Hypertrophie bénigne de la prostate
* Chronique
* Progressif
30
Provoqué : Hypertrophie bénigne de la prostate
↑ avec âge
31
S : Hypertrophie bénigne de la prostate (10)
* ↓ majesté du jet Impériosité
* Goutte à goutte
* Sensation vidange incomplète
* Effort pour initier miction
* ↓ quantité sperme éjecté
* Dysfonction érectile
* Nycturie
* Hématurie
* Jet intermittent
* Prolongation de la miction
32
Dans l'hypertrophie bénigne de la prostate, qu'est-ce qu'on peut retrouver à l'examen physique? (2)
* Hypertrophie de la prostate au TR
* Peut avoir un globe vésical
33
Éléments discriminants : Hypertrophie bénigne de la prostate (8)
* SBAU
* Sx de vidange
* Sx de remplissage
* Urgence mictionnelle
* Nycturie
* Polakiurie
* Incontinence par impériosité
* Dysfonction érectile
34
R : Cancer de la prostate
Bas appareil urinaire
35
T : Cancer de la prostate
Insidieux
36
Provoqué : Cancer de la prostate
Voir les facteurs de risque (âge, race noire, hx familiale positive, diète riche en lipides)
37
S : Cancer de la prostate (11)
* ↓ majesté du jet
* Impériosité et incontinence
* Goutte à goutte
* Effort pour initier miction
* ↓ quantité sperme éjecté
* Dysfonction érectile
* Nycturie
* Dlr osseuses (métastase)
* Œdème MI (métastase)
* Hématurie
* → La grande majorité des patients sont asx
38
Qu'est-ce qu'on peut retrouver à l'examen physique pour le cancer de la prostate?
* Présence d’induration et/ou nodules au TR
39
Éléments discriminants : Cancer de la prostate (3)
* SBAU
* Dysfonction érectile
* Toucher rectal anormal + APS élevé
40
R : Pancréatite (2)
* Épigastrique
* Irradiation dorsale
41
Q : Pancréatite
Variable, intense
42
T : Pancréatite
(Subit)
Heures
Constant
43
Provoqué : Pancréatite
↑ avec alimentation
44
Palié : Pancréatite
TNT
45
S : Pancréatite (10)
* No/V
* Signe de Cullen
* Signe Grey-Turner
* Déshydratation
* Perturbation SV
* Défense volontaire
* Tachycardie
* HypoTA
* Fièvre
* Choc
46
Autres : Pancréatite (4)
* Souvent associé à prise d’alcool chronique (ROH) ou présence de cholélithiases
* Manipulations endoscopique des VB
* ↑lipase
* Dx : TDM
47
Éléments discriminants : Pancréatite (2)
* Irradiation dorsale
* Ecchymose péri- ombilicale (Signe Cullen)
48
R : Appendicite (3)
* FID
* Point McBurney
* Dlr pariétale (bien localisée)
49
Q : Appendicite (3)
* Variable
* Peu intense au début
* Crampiforme --\> constante
50
T : Appendicite
* Progressif
* Plusieurs jours
51
S : Appendicite (6)
* Au début : peu de sx
* ↓ Appétit
* Nausée
* Fièvre
* Leucocytose
* Peut aller jusqu’à la péritonite
52
Quelle est la pertinence du test rovsing et du Rebond pour l'appendicite?
* Rovsing +
* Rebond +
53
Le dx de l'appendicite se fait comment?
Dx : TDM
54
R : Diverticulite
FIG
55
Q : Diverticulite
* V ariable
* Peu intense au début
* Crampiforme --\> constante
56
T : Diverticulite
* Progressif
* Plusieurs jours
57
S : Diverticulite (6)
* Au début : peu de sx
* ↓ Appétit
* Nausée
* Fièvre
* Leucocytose
* Peut aller jusqu’à la péritonite
58
Quelle est la pertinence du test de Rovsing et de Rebond pour la diverticulite?
* Rovsing +
* Rebond +
59
Éléments discriminants : Diverticulite (1)
Dx : TDM
60
R : Ulcère peptique (2)
* Épigastre
* Irradiation dorsale
61
Q : Ulcère peptique (3)
* Brûlure (faim intense)
* Intensité variable
* Devient plus sévère
62
T : Ulcère peptique (4)
* Progressif
* Chronique
* Les complications sont aigües
* Peut survenir la nuit
63
Provoqué : Ulcère peptique (6)
* 2hrs postprandiale ou jeûne
* Aspirine
* AINS
* Alcool
* Tabac
* Hélicobacter Pylori
64
Palié : Ulcère peptique (2)
* Aliments
* Antiacides
65
S : Ulcère peptique (10)
* Dyspepsie
* RGO
* Nausée
* Satiété précoce
* Vomissements (noirâtres)
* Méléna
* Instabilité
* Choc
* Anémie si hémorragie
* Éruction
66
L'ulcère peptique touche qui? (2)
* Chez l’adulte d’âge moyen
* Porteur H. Pylori ou prise d’AINS, +/- tabac, ASA, ROH
67
Éléments discriminants : Ulcère peptique (2)
* Hélicobacter pylori
* Dlr réveille la nuit
68
R : Dyspepsie fonctionnelle
Épigastre
69
Q : Dyspepsie fonctionnelle (2)
* Brulure
* Sensation de faim
70
T :Dyspepsie fonctionnelle
Intermitent
71
Provoqué : Dyspepsie fonctionnelle
* Variable
* Aliments acides (Tabac,alcool)
72
Palié : Dyspepsie fonctionnelle (2)
* Aliments
* Antiacides
73
S : Dyspepsie fonctionnelle (4)
* Nausée
* RGO
* Éructation
* Ballonnement
74
La dyspepsie fonctionnelle est difficile de différencier avec quoi?
avec ulcère peptique (besoin d’éléments de laboratoire)
75
La dyspepsie fonctionnelle touche surtout qui?
Plus commun chez les jeune adultes
76
R : Rupture d’anévrisme de l’aorte abdominale (RAAA)
* Épigastre
* Irradiation lombaire
77
Q : Rupture d’anévrisme de l’aorte abdominale (RAAA)
* Douleur intense, déchirante
* Masse abdominale pulsatile
78
T : Rupture d’anévrisme de l’aorte abdominale (RAAA)
(Subit) Heures
79
S : Rupture d’anévrisme de l’aorte abdominale (8)
* Pâleur
* Syncope
* HypoTA
* Tachycardie
* Dyspnée
* Diaphorèse
* Instabilité hémodynamique
* Parfois baisse des pouls au MI
80
La rupture d’anévrisme de l’aorte abdominale touche surtout qui?
* H 60ans
* hypertendu (risque vasculaire)
81
Éléments discriminants : Rupture d’anévrisme de l’aorte abdominale (3)
* Masse pulsatile
* Dlr lombaire subite
* Dx : écho
82
R : Syndrome du côlon irritable
* Péri-ombilical
* Dlr viscérale (diffuse)
83
Q : Syndrome du côlon irritable (3)
* Crampiforme
* Inconfort abdominal
* Variable
84
T : Syndrome du côlon irritable (3)
* Chronique
* Début associé à un changement dans la fréquence et forme des selles
* ∅ sx la nuit
85
Provoqué : Syndrome du côlon irritable (3)
* Variable
* Stress/anxiété
* Diète
86
Palié : Syndrome du côlon irritable (2)
* Passage de gaz/selles
* Post- défécation
87
S : Syndrome du côlon irritable (6)
* Selles ø constantes (constipation/ diarrhée)
* Crampes
* Ballonnements
* Flatulences
* Nausée
* Sensation de vidange incomplète
88
Dans le syndrome du côlon irritable, les selles sont comment?
* Mucus dans selles mais JAMAIS sang
* Dlr avec selles + molles et + fréquentes
89
Éléments discriminants : Syndrome du côlon irritable (1)
Dx d’exclusion
90
Le SCI touche surtout qui?
Adultes d’âge moyen, en particulier chez femmes
91
R : Colite infectieuse (2)
* Péri-ombilical et/ou basse
* Dlr viscérale (diffuse)
92
Q : Colite infectieuse (3)
* Variable
* Peut être sévère
* Crampiforme
93
T : Colite infectieuse (2)
* Quelques jours à chronique (possibilité de rechutes)
* Tableau aigu
94
Provoqué : Colite infectieuse (3)
* Infection
* C. difficile
* Parasite
95
S : Colite infectieuse (8)
* Selles avec sang
* Diarrhée aqueuse
* Dlr abdominale
* Fièvre
* Anorexie
* Fatigue
* Signes d’irritation péritonéale
* Selles la nuit
96
Autres : Colite infectieuse (2)
* Peut être associé à colite pseudomembraneuse
* Penser à l’hx d’hospitalisation
97
Éléments discriminants : Colite infectieuse
Rechercher à l’hx : voyage, eau/aliments contaminés, contact infectieux, Rx
98
R : Gastro-entérite (2)
* Péri-ombilical
* Dlr viscérale (diffuse)
99
Q : Gastro-entérite (2)
* Crampiforme
* Variable
100
T : Gastro-entérite
\< ou égal à 3 jours
101
Provoqué : Gastro-entérite (2)
* Aliments/eau contaminés
* Contact infectieux
102
S : Gastro-entérite (6)
* No/Vo
* Diarrhée
* Dlr abdominale
* Fièvre
* Déshydratation
* Fatigue
103
Nommez sx et signes d'alarme : Gastro-entérite (8)
* Déshydratation sévère
* Désordre électrolytique
* Fonction rénale aN
* Diarrhée sanglante
* Perte de poids
* Dlr abdominale sévère
* Sx prolongés
* Hx hospitalisation
104
R : Cholécystite (3)
* QSD
* Épigastre
* Parfois épaule droite
105
Q : Cholécystite (3)
* Dlr sourde, constante
* En barre
* Intense
106
T : Cholécystite (1)
Quelques heures
107
Provoqué : Cholécystite (2)
* Postprandial
* Respiration profonde
108
S :Cholécystite (4)
* No/Vo
* Anorexie
* Fièvre
* (leucocytose)
109
Aures :Cholécystite (4)
* F âge moyen (40 ans) avec surplus pondéral
* Signe de Murphy +
* Lithiases vésiculaires
* Si \<6hrs et ø fièvre : colique biliaire
110
Éléments discirminants :Cholécystite (4)
* Suite à un repas copieux
* Dlr en barre
* Hx similaire rentrée dans l’ordre
* Bilan hépatique N et vésicule épaissie à écho
111
R : Colique biliaire
QSD Parfois épaule droite
112
Q : Colique biliaire
* Douleur sourde constante
* Intense
113
T : Colique biliaire
* (Subit)
* Plateau en 1 h
* Qq heures \<6h
114
Provoqué : Colique biliaire
Postbrandial
115
S : Colique biliaire (2)
Nausées, vomissements
116
Pour la collique biliaire, quel est le résultat du test de Murphy?
Murphy +
117
R : Cirrhose hépatique
QSD
118
Q : Cirrhose hépatique
Dlr abdominale
119
T : Cirrhose hépatique
* Chronique
* SX après 5-12 ans de processus
120
Provoqué : Cirrhose hépatique (6)
* Alcoolisme
* Post- nécrotique
* Biliaire
* Cardiaque
* Génétique/ Métabolique
* Rx Granulomes
121
S : Cirrhose hépatique (13)
* Fatigue
* asthénie
* Hépato- splénomégalie
* ↓ état général
* Ecchymoses
* Ictère
* Ascite e
* œdème MI
* Fonte musculaire (cachexie)
* Angiomes stellaires
* Atrophie testiculaire
* Maladie Dupuytren
* Caput medusae
122
Autres : Cirrhose hépatique
* Souvent lié à consommation excessive d’alcool ou hépatite virale chronique
* Dx confirmé par une biopsie hépatique
* Suite :
* Hypertrophie parotide
* Clubbing
* Érythème palmaire
* Gynécomastie
123
Éléments discriminants : Cirrhose hépatique (2)
* HMA (alcool, hépatite) [facteurs de risque]
* Stigmates à l’exam physique
124
R : Insuffisance hépatique
QSD
125
Q : Insuffisance hépatique
Dlr abdominale
126
T : Insuffisance hépatique
* Subit
* Aigu
* Fulminant
127
Provoqué : Insuffisance hépatique
Maladies hépatiques décompensées
128
S: Insuffisance hépatique (9)
* Fatigue/malaise
* Léthargie
* Anorexie
* No/Vo
* Ictère
* Prurit
* Ascite
* Encéphalopathie hépatique
* Méléna au TR
129
Autres : Insuffisance hépatique (2)
* Condition très sérieuse, fulminante
* Transplantation hépatique souvent requise
130
Éléments discriminants : Insuffisance hépatique
Décompensation hépatique subite
131
R : Kyste ovarien rupturé
* FID ou FIG
* Annexe sensible au toucher vaginale
132
Q : Kyste ovarien rupturé
Intense
133
T : Kyste ovarien rupturé
* (Subit) Heures/jours
* Puis la dlr persiste par irritation du péritoine
134
Provoqué : Kyste ovarien rupturé
* Effort physique
* Relations sexuelles
135
Pallié : Kyste ovarien rupturé
AINS
136
S : Kyste ovarien rupturé (7)
* Fièvre légère
* Petit saignement vaginal
* N ou tachycardie
* Parfois hypoTA
* Toucher vaginal douloureux
* Signes vitaux N sauf si hémorragie importante (tachycardie, hypoTA)
* Rarement masse annexielle
137
Facteurs de risques : Kyste ovarien rupturé (2)
* F en âge de procréer
* ATCD kyste ovarien
138
Éléments discriminants : Kyste ovarien rupturé (2)
* B-HCG négatif
* Dx : écho
139
R : Salpingite
* Hypogastrique uni-bilatéral
* Irradiation lombes, cuisses, voies génitales externes
140
Q : Salpingite
V ariable
141
T : Salpingite (3)
* Progressif
* Jours
* Possibilité de chronicité
142
Provoqué : Salpingite (4)
* Effort physique
* Miction
* Relations sexuelles (dyspareunie)
* Mobilisation utérine
143
S : Salpingite (7)
* Fièvre élevée
* No/V o
* Leucorrhées +++ et purulentes
* Métrorragies
* Défense involontaire
* Mobilisation utérine douloureuse au TV
* Sx urinaire : pollakiurie, brûlures mictionnelles, dysurie
144
Autres : Salpingite (3)
* ITSS
* Relations sexuelles à risque
* Geste endo- utérin
145
Éléments discriminants : Salpingite (1)
Hx sexuelle
146
R : Grossesse
Sus-pubien
147
Q : Grossesse
Inconfort
148
T : Grossesse
Plusieurs jours
149
S : Grossesse (7)
* Aménorrhée
* No/V o
* ↑ et sensibilité mammaire
* Fatigue
* Pollakiurie
* Constipation
* Changements dans l’humeur
150
Penser à ce dx chez qui? : Grossesse (1)
Être suspicieux chez toute F en âge de procréer
151
Éléments discriminants : Grossesse (1)
Hx sexuelle
152
R : Grossesse ectopique
* Bas du ventre (pelvienne)
* FID ou FIG
153
Q : Grossesse ectopique
Modéré à intense si rupturé
154
T : Grossesse ectopique (2)
* 6e-8e semaine de grossesse
* (Subit) Heures
155
S : Grossesse ectopique (11)
* Aménorrhée
* Sx de grossesse
* Syncope
* Pâleur
* HTO
* Tachycardie
* HypoTA
* B-HCG +
* ↓ Hémoglobine
* Saignement gynécologique dans un contexte de grossesse au 1er trimestre ou dlr abdominale basse avec +/- syncope
* Parfois masse annexielle ou sang au toucher vaginale
156
Nommez les facteurs de risque : Grossesse ectopique
* Facteurs de risque : Grossesse ectopique antérieure, Intervention tubaire, Stérilet ø hormonal Infertilité Infection pelvienne antérieure Inducteurs ovulatoires
* Femme en âge de procréer
157
Éléments discriminants : Grossesse ectopique
* ATCD OB/GYN
* B-HCG +, mais ne montre pas une élévation normale avec les jours
* Dx : écho
158
R : Néoplasie colique
Basse
159
Q : Néoplasie colique
Crampiforme
160
T : Néoplasie colique
Progressif
161
S : Néoplasie colique (7)
* Diarrhée sanglante
* Douleur abdominale
* Constipation
* Fatigue
* Nodule sœur Marie- Joseph
* Masse au TR
* Possibilité obstruction
162
Quelle est l'incidence maxiamle de la néoplasie colique?
* Incidence maximale 60-80 ans
163
164
R : Maladie de Crohn
* Péri-ombilical
* Dlr viscérale (diffuse)
165
Q : Maladie de Crohn
* Crampiforme
* Modéré à sévère
166
T : Maladie de Crohn
Chronique
167
Provoqué :Maladie de Crohn
Postprandiale
168
S : Maladie de Crohn (10)
* Dlr abdominale
* No/Vo
* dyspepsie
* Diarrhée (+/- sanglante)
* Perte de poids
* Fièvre
* Fistules
* fissures
* abcès péri-anal
* Masse abdominale
169
Quelle est la pic d'incidence de la maladie de Crohn?
15-30ans et 50- 60 ans
170
Éléments discriminants : Maladie de Crohn (1)
ATCD familiaux
171
R : Colite ulcéreuse (2)
* Péri-ombilical
* Dlr viscérale (diffuse)
172
Q : Colite ulcéreuse (2)
* Léger
* Crampiforme
173
T : Colite ulcéreuse (2)
* Chronique
* Nocturne\*
174
S : Colite ulcéreuse (7)
* Rectorragie\*
* Diarrhée\*
* Ténesme (fausses envies)
* Urgence fécale
* Anorexie
* No/V o
* Fièvre (sévérité)
175
176
Quel est le pic d'incidence de la colite ulcéreuse?
15-40 ans
177
Quelle est la complication de la colite ulcéreuse?
Colite fulmitante
178
Éléments discriminants : Colite ulcéreuse (2)
* Diarrhée sanglante avec mucus
* ATCD familiaux
179
R : Subocclusion
* Péri-ombilical
* Dlr viscérale (diffuse)
180
Q : Subocclusion
Crampiforme
181
T : Subocclusion
Progressif
182
Provoqué : Subocclusion
* Mouvement
* Toux
183
S : Subocclusion (8)
* Constipation
* ↓ ou arrêt gaz/selles
* No/Vo (bile, matière fécale)
* Anorexie
* Ballonnements
* Déshydratation
* Péristaltisme
* ↑ Tympanisme
184
Autres : Subocclusion
ATCD CHX
185
Nommez les manifestations extra-GI des MII (4)
* Arthrites périphériques ou centrales
* érythème noueux
* uvéit
* cholangite sclérosante primitive.
186
R : Infection urinaire (cystite)
Sus-pubien
187
Q : Infection urinaire (cystite)
* Inconfort
* Brûlement mictionnel
188
T : Infection urinaire (cystite)
Quelques jours
189
P : Infection urinaire (cystite)
Miction
190
S : Infection urinaire (cystite) (5)
* Dysurie
* Pollakiurie/nycturie
* Impériosité
* Hématurie
* Dlr sus-pubienne
191
Autres : Infection urinaire (cystite) (4)
* F\>H
* Lune de miel
* Diabète mellitus
* Reflux vésico- utérale
192
Éléments discriminants : Infection urinaire (cystite) (2)
* Dysurie
* Absence de fièvre\*
193
R : Pyélonéphrite
* Postérieure loge rénale
* Latéralisé au flanc G ou D
194
Q : Pyélonéphrite
* Variable
* Intensité faible à élevée
195
T : Pyélonéphrite
Progressif Heures
196
P : Pyélonéphrite
Infection urinaire basse
197
S : Pyélonéphrite (10)
* Fièvre élevée +/- frissons
* Anorexie (↓Appétit)
* No/V
* Brûlement
* Pollakiurie
* Punch rénal +
* Urgence mictionnelle
* Tachycardie
* Sx urinaire bas précèdent svt l’apparition
* Peut se compliquer d’une septicémie
198
Facteurs de risques : Pyélonéphrite (5)
* Chez : Jeune femme en bonne santé,
* malformation urinaire
* calcul
* prostatisme
* intervention invasive
199
Éléments discriminants : Pyélonéphrite (3)
* Punch rénal+
* Hx infection urinaire
* E. coli
200
R : Colique néphrétique
* Latéralisé au flanc G ou D
* Loge rénale (angle costo- vertébral)
* Irradiation à la région inguinale ou testiculaire
201
Q : Colique néphrétique
* Très intense
* Spasmodique, en coup de poignard
202
T : Colique néphrétique
* Début brutal\*
* Heures vs jours
203
P : Colique néphrétique
* Aucune
* position confortable (patient agité)
204
S : Colique néphrétique (8)
* No/V o
* Hématurie
* Infection urinaire
* Fièvre (si compliquée)
* Agitation
* Iléus paralytique 2nd
* Abdomen souple sans reproduction de douleur
* Sx vésicaux irritatifs (mictions urgentes, pollakiurie)
205
Autres : Colique néphrétique (3)
* Adulte
* Épisode antérieur ou Hx familiale +
* Associé aux lithiases urinaires
206
Éléments discriminants : Colique néphrétique (3)
* Irradiation région inguinale ou testiculaire
* Agitation
* Abdomen souple
207
R : Insuffisance rénale
Flancs G&D
208
Q : Insuffisance rénale
Inconfort
209
T : Insuffisance rénale
Aigu ou Chronique
210
Provoqué : Insuffisance rénale (3)
* AINS
* IECA
* ARA
211
S : Insuffisance rénale (18)
* Œdème
* Oligurie/anurie
* Hématurie possible
* Hypovolémie
* Anémie
* Œdème périphérique et pulmonaire
* HTA
* Inappétence
* Perte de poids
* Prurit
* Céphalée
* No/V o
* Somnolence/fatigue
* Confusion
* Astérixis
* Crampes musculaires
* Péricardite urémique
* Haleine urémique
212
Autres : Insuffisance rénale (3)
* Hx de maladie rénale
* Trouble de l’agrégation plaquettaire et immunodépression
* Syndrome néphrotique (œdème, hyperlipidémie) et néphritique (hématurie, HTA)
213
Éléments discriminants : Insuffisance rénale (3)
* Oligurie/anurie
* Hx maladie rénale
* AINS/IECA
214
R : Insuffisance veineuse
Membres inférieurs
215
Q : Insuffisance veineuse (4)
* Lourdeur
* Fourmillement
* Sensation d’engourdissement
* Fatigue
216
T : Insuffisance veineuse (2)
* Progression en terme de mois
* Œdème apparait plus en fin de journée
217
Provoqué : Insuffisance veineuse (2)
Debout de façon prolongée
218
Pallié : Insuffisance veineuse (3)
* Élévation des MI
* Position allongée
* Aucune douleur sourde en déclivité
219
S : Insuffisance veineuse (11)
* Lourdeur, fatigue des jambes en fin de journée
* Lésions cutanées aux MI
* Œdème à godet
* Œdème surtout au niveau des mollets et à la cheville
* Dermatite de stase
* Cyanose aux extrémités
* Ulcères malléolaires
* Épaississement de la peau
* Signes d’eczéma
* Pétéchies
* Varices
220
Autres : Insuffisance veineuse (3)
* ATCD CHX MI
* Debout de longues périodes
* F \> 80 ans
* ATCD de phlébite et de thrombose veineuse
221
Éléments discriminants : Insuffisance veineuse (7)
* Ø d’œdème le matin
* Œdème fin journée
* Progressif
* Debout de façon prolongée
* Lourdeur/fatigue jambes fin journée
* Lésions cutanées MI
* Ø douleur sourde en déclivité
222
R : Insuffisance artérielle
Membres inférieurs
223
Q : Insuffisance artérielle
Crampes
224
T : Insuffisance artérielle
Chronique
225
Provoqué : Insuffisance artérielle
* Effort physique
* ↑ dlr lors décubitus ou élévation
226
Pallié : Insuffisance artérielle
Repos
227
S : Insuffisance artérielle (8)
* Froideur des MI
* Perte de pilosité
* Pouls difficilement perceptibles
* Claudication intermittente
* Coloration rouge sombre pâleur
* Ulcères pointe des pieds
* Peau mince, luisante, atrophique
* Ongles épaissis ou striés
228
Nommez les facteurs de risque : Insuffisance artérielle (7)
* Facteurs de risque coronariens (athérosclérose) et \> 75 ans
* H et fumeur
* Hypertension
* Diabète
* Hypercholestérolémie
* Obésité
* sédentaire
229
Éléments discriminants : Insuffisance artérielle (6)
* Froideur MI
* Perte de pilosité
* Couleur sombre
* Faiblesse d’effort
* Facteurs de risque cardiovasculaire
* ↑ dlr si décubitus ou élévation
230
R : Thrombophlébite
MI
231
Q : Thrombophlébite
* Crampe
* Pesanteur
232
T : Thrombophlébite
Aigu
233
Provoqué : Thrombophlébite
Voir les facteurs de risque (Thrombophilie, hypercoagulation, immobilisation (stase veineuse), néoplasie, hormonotx)
234
S : Thrombophlébite (6)
* Œdème
* Rougeur
* Chaleur (mollet + chaud)
* Douleur
* Veines variqueuses
* Induration
235
Éléments discriminants : Thrombophlébite
* Facteurs de risque : stase veineuse par immobilité, traumatisme
* Rougeur, chaleur, douleur au mollet, enflure de la jambe
236
R : Cellulite
* Extrémités des MI
* Visage et cou
237
Q : Cellulite
Assez douloureux
238
T : Cellulite
* Aigu
* Progression de la dlr
239
Provoqué : Cellulite
Facteurs de risque (Déséquilibre barrière cutanée (lésion, inflammation, infection), chx)
240
S : Cellulite (7)
* Érythème cutané
* Œdème
* Chaleur
* Adénopathies palpables
* Fièvre
* Pied d’athlète (site d’entrée des mycoses)
* peau rougie, chaude et tendue, avec souvent une douleur au niveau du site infectieux
241
Éléments discriminants : Cellulite
* Voie d’entrée
* Une « porte d'entrée » est généralement retrouvée au niveau loco- régional (plaie du pied pour une infection de la jambe ou du pied, furoncle manipulé)
242
R : Lymphœdème
Membres supérieurs ou inférieurs (pieds, mains)
243
Q : Lymphœdème
* Inconfort
* Pesanteur
244
T : Lymphœdème
Chronique
245
Provoqué : Lymphœdème
ATCD CHX et/ou cancer
246
S : Lymphœdème (5)
* Œdème localisé
* Unilatéral
* Ne prend pas le godet
* Épaississement de la peau si avancé
* Mouvement limité
247
Nommez les facteurs de risque de lymphoedème
Obstruction lymphatique (congénitale, cancer, opération pour cancer)
248
Éléments discriminants : Lymphoedème (4)
* Œdème localisé
* Unilatéral
* Ne prend pas le godet
* Le système lymphatique auparavant normal est endommagé : chx, infection, chimiotx, tumeur, iatrogènique, etc
249
R : Ischémie mésentérique
* Péri- ombilical
* Diffus
250
Q : Ischémie mésentérique
Dlr intense
251
T : Ischémie mésentérique
Aigu
252
Provoqué : Ischémie mésentérique
Facteurs de risque vasculaire
253
S : Ischémie mésentérique (4)
* Douleur abdominale
* Fièvre
* Hématochézie en gelée de groseilles
* Iléus paralytique
254
Autres : Ischémie mésentérique (4)
* Facteurs de risque coronariens
* ATCD coronariens
* Tabagisme
* ATCD FA et/ou coagulopathies
255
Éléments discriminants : Ischémie mésentérique
Abdomen souple, souvent sans défense accompagné par douleur intense
