Diarrhée Flashcards
Décrire : Diarrhée
Émission de selles acqueuses typiquement au moins 3 fois sur une période de 24h (ou > 200g de selles/24h)
Dans la diarrhée, l’augmentation du contenu des selles en eau est due à quoi? (2)
- carence dans l’Absorption d’eau par les intestins (charge osmotique, dommage à la muqueuse intestinale réduisant la surface de contact)
- augmentation de l’excrétion d’eau dans les intestins la plupart du temps sous l’action d’un virus ou d’une toxine
Différenciez diarrhée aiguë, chronique et persistente
- Aiguë : premier 14 jours
- Chronique : À partir 1 mois
- Persistantes : Entre aiguë et chronique
Nommez les diagnostics différentiels de la diarrhées aiguës chez l’adulte (4)
- Gastro-entérite virale
- Entérocolite bactérienne
- Empoisonnement alimentaire
- Médicamenteuse
Nommez les diagnostics différentiels de la diarrhées chroniques chez l’adulte (5)
- Côlon irritable
- Maladie inflamatoire intestinale (Crohn, colite ulcéreuse)
- Intolérance au lactose
- Maladie céliaque
- Autres (Chirurgie bariatrique, résection intestinale, insuffisance pancréatique, tumeurs endocrines, hyperthyroïdies)
Nommez les caractéristiques : Gastro-entérite virale
- Fréquente
- Donne des diarrhées aqueuses
- Vomissement souvent dans un contexte épidémique ou de voyage
Investigation/traitement pour : Gastro-entérite virale
Aucune sauf dans les cas plus sévères/solutions de réhydratation, support IV au besoin, antidiarrhéiques
Nommez les caractéristiques pour : Entérocolite bactérienne
- Un peu moins fréquente
- Donne des colites plus sévères avec douleurs abdominales, fièvre ou rectorragies
- Survient à la suite de la prise d’aliments contaminés (poulet, viande mal cuite) ou après une antibiothérapie ou des contexte épidémique ou un voyage dans elc as du E.Coli
Investigation/traitement pour : Entérocolite bactérienne (3)
- Cultures de selles
- Support hémodynamique au besoin
- Antibiothérapie dans certains cas
Nommez les caractéristiques pour : Empoisonnement alimentaire
- Suite à l’ingestion d’aliments contaminés par une toxine ou un agent infectieux
- peut être aigu et donner des vomissements, doleurs abdominales et diarrhées
Investigation/traitement pour : Empoisonnement alimentaire
- Support hémodynamique au besoin
- Antibiothérapie
Nommez les caractéristiques pour : Médicamenteuse
Laxatifs sont souvent des agents osmotiques
Investigation/traitement pour : Médicamenteuse
Cesser l’agent offensant, support
Nommez les caractéristiques pour : Côlon irritable
- Fréquent
- Souvent accompagné de douleur abdominale
- Mucus dans les selles
- Alternance avec constipation
- Contexte d’anxiété
- Pas de symptôme d’alarme
Investigation/traitement pour : Côlon irritable
- Toujours négative car il n’y a pas de lésion/modifications alimentaires
- Traitement des symptômes
- Gestion du stress
- Pharmacothérapie
Nommez les caractéristiques pour : Maladie inflammatoire intestinale
- Donne des diarrhées accompangées de douleurs abdominales
- Rectorragies
- Atteinte de l’état général
- Parfois manifestations extra-digestives (arthrite, uvéite, abcès, péri-anaux, ulcérations buccale)
Investigation/Traitement pour : Maladie inflammatoire intestinale
- Anémie
- Marqueurs inflammatoires élevés
- Imagerie montrant le plus souvent une iléite ou colite
- Colonoscopie avec biopsie de la muqueuse/Corticostéroïdes
- Anti-inflammatoires
- Immunosuppresseurs
- Agents biologiques
Nommez les caractéristiques pour : Intolerence au lactose
- Prévalence de la maladie pas très claire
- Donne de la diarrhée avec douleur abdominale et ballonement et flatulences après ingestion de produits lactés
Investigation/Traitement pour : Intolerence au lactose
- Test de tolérance au lactose
- Biopsie jéjunale/diète restreinte en lactose
- Remplacement enzymatique (Lactaid)
Nommez les caractéristiques pour : Maladie céliaque
- Entéropathie assez répandue, mais prévalence difficile à préciser selon l’outil de dépistage utilisé
- Diarrhées avec douleurs abdominales
- Flatulences
- Signes de malabsorption, dont la stéatorrhée, perte de poids et parfois certaines carences en vitamines
Investigation/traitement pour : Maladie céliaque
- Anticorps transglutaminases ou changements histologiques sur une biopsie de la muqueuse intestinale/diète sans gluten
