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É23 - DC 5 > PPT Examen physique en pédiatrie > Flashcards

PPT Examen physique en pédiatrie Flashcards

1
Q

Séquence de l’examen physique

A
  • L’examen commence dans la salle d’attente
  • Observer l’enfant dès le premier contact et tout au long de l’entrevue:
    —– Développement: démarche, langage, contact social, agitation
    —– Neuro: motricité, posture, tics
    —– ORL: respiration buccale
    —– Relation avec son parent
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2
Q

Séquence de l’examen physique: Ce qu’on observe tout le long de l’entrevue

A
  • L’examen commence dans la salle d’attente
  • Observer l’enfant dès le premier contact et tout au long de l’entrevue:
    —– Développement: démarche, langage, contact social, agitation
    —– Neuro: motricité, posture, tics
    —– ORL: respiration buccale
    —– Relation avec son parent
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3
Q

Quoi faire avant de débuter l’examen physique?

A
  • Lavage des mains
  • Revoir les consignes d’isolement:
    —– Le patient risque-t-il d’être contagieux?
  • Avoir le matériel nécessaire disponible:
    —– Stéthoscope, marteau-réflexe, abaisse-langue, otoscope, gallon à mesurer…
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4
Q

Examen physique: Quoi faire pour bien réussir?

A

Examen opportuniste, mais structuré
- Profiter du sommeil
- S’assurer que l’enfant est rassuré
- Décrire nos gestes
- Féliciter, reconnaître les émotions
- Réchauffer nos mains et le matériel
- Être doux, drôle… mais ferme et efficace

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5
Q

Examen physique:
- commencer par quoi?
- finir par quoi?

A
  • Commencer par ce qui nécessite un enfant calme: Coeur, poumons, pouls fémoraux
  • Finir par ce qui risque d’être le plus difficile: Examen orl, douleur
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6
Q

Examen physique: Sur le parent?

A
  • Certains éléments acceptables sur le parent
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7
Q

Examen physique: Éléments importants à demander au début

A
  • Ne pas oublier poids, taille, périmètre crânien et signes vitaux
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8
Q

Examen physique: Dévêtir

A

Dévêtir les portions examinées

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9
Q

Examen physique: Exemple de séquence chez le jeune enfant

A

Exemple de séquence chez le jeune enfant:
* État général et signes vitaux
* Poids, Taille, IMC, PC
* Coeur/poumons
* Abdomen
* OGE
* Cutané
* Neuro
* Locomoteur
* ORL

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10
Q

Technique d’examen physique

A

Techniques d’examen
- Généralement similaires à celles de l’adulte
- Adapter l’examen selon l’âge, le développement et la personnalité de l’enfant

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11
Q

Examen physique: Ne pas oublier quoi?

A
  • Garder la raison de consultation et les éléments recueillis au questionnaire en tête durant l’examen
  • Rechercher des malformation et dysmorphismes pour chaque système
    —– Rôle de dépistage
  • Intégrer les éléments de l’examen périodique
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12
Q

À partir de quel âge mesure-t-on l’enfant debout?

A

2 ans

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13
Q

Quoi faire à chaque visite?

A

À chaque visite: indiquer la valeur et le percentile
- Poids
- Taille
o Debout à partir de 2 ans
- IMC
o À partir de 2 ans
- Périmètre crânien
o Jusqu’à 2 ans

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14
Q

IMC: debout ou couché?

A

À chaque visite: indiquer la valeur et le percentile
- Poids
- Taille
o Debout à partir de 2 ans
- IMC
o À partir de 2 ans
- Périmètre crânien
o Jusqu’à 2 ans

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15
Q

Examen chez l’enfant: IMC

A

À chaque visite: indiquer la valeur et le percentile
- Poids
- Taille
o Debout à partir de 2 ans
- IMC
o À partir de 2 ans
- Périmètre crânien
o Jusqu’à 2 ans

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16
Q

Examen chez l’enfant: Périmètre crânien

A

À chaque visite: indiquer la valeur et le percentile
- Poids
- Taille
o Debout à partir de 2 ans
- IMC
o À partir de 2 ans
- Périmètre crânien
o Jusqu’à 2 ans

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17
Q

Comment mesurer le poids?

A

Poids
- Nourrisson dévêti
- Couché ou assis sur la balance jusqu’à environ 2 ans

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18
Q

Comment mesurer la taille de l’enfant?

A

Taille
- 0-2 ans: toise calibrée (horizontale)
- >2 ans: stadiomètre (verticale)
- Limitations positionnelles: par segments

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19
Q

IMC: Formule

A

IMC = Poids (kg)/Taille2 (m)

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20
Q

Potentiel de taille: Formule

A
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21
Q

Courbe de croissance: IMAGE

A
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22
Q

Croissance: Correction

A

Âge corrigé jusqu’à 24 mois

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23
Q

Croissance: Courbes de croissance spécifiques

A

Courbes spécifiques à certains syndromes

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24
Q

Croissance: Meilleur usage

A

Meilleur usage: suivi de mesures multiples

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25
Q

Croissance: Quand est-il normal de changer de courbe?

A

Changement de courbe (jusqu’à 2 courbes):
- Normal dans les 2 à 3 premières années et parfois à la puberté
- Chez l’enfant en bonne santé par ailleurs

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26
Q

Croissance du périmètre crânien: Jusqu’à quel âge?

A
  • Jusqu’à deux ans
    —— Ou plus si anomalie neurologique, développementale ou aux extrêmes de la courbe
  • Plus grand diamètre au-dessus des sourcils et des oreilles, bosse occipitale
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27
Q

Croissance du périmètre crânien: Où prendre la mesure?

A
  • Jusqu’à deux ans
    —— Ou plus si anomalie neurologique, développementale ou aux extrêmes de la courbe
  • Plus grand diamètre au-dessus des sourcils et des oreilles, bosse occipitale
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28
Q

Croissance: Tableaux importants

A
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29
Q

Signes vitaux: Repères

A
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30
Q

Signes vitaux: Repères
- MOIS D’UN MOIS

A
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31
Q

Signes vitaux: Repères
- 1 MOIS À 1 AN

A
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32
Q

Signes vitaux: Repères
- 1 À 5 ANS

A
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33
Q

Signes vitaux: Repères
- 6 À 11 ANS

A
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34
Q

Signes vitaux: Repères
- 12 À 15 ANS

A
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35
Q

Tension artérielle: À partir de quand?

A
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36
Q

Tension artérielle: Technique

A
  • À partir de 3 ans
  • Technique similaire à l’adulte
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37
Q

Tension artérielle: Brassard
- dimensions

A
  • La vessie du brassard doit être de 80-100% de la circonférence du bras (mesurer au biceps)
  • La largeur du brassard doit être au moins 40% de la longueur du bras
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38
Q

Tension artérielle: Limite inférieure de la tA systolique

A

Limite inférieure de la TA syst:
- < 1 mois: 60 mm Hg
- 1-12 mois: 70 mm Hg
- > 1 an: 70 + (2x âge en années) mm Hg

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39
Q

Tension artérielle: Limite inférieure de la tA systolique
- < 1 MOIS

A

Limite inférieure de la TA syst:
- < 1 mois: 60 mm Hg
- 1-12 mois: 70 mm Hg
- > 1 an: 70 + (2x âge en années) mm Hg

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40
Q

Tension artérielle: Limite inférieure de la tA systolique
- 1 À 12 MOIS

A

Limite inférieure de la TA syst:
- < 1 mois: 60 mm Hg
- 1-12 mois: 70 mm Hg
- > 1 an: 70 + (2x âge en années) mm Hg

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41
Q

Tension artérielle: Limite inférieure de la tA systolique
- > 1 AN

A

Limite inférieure de la TA syst:
- < 1 mois: 60 mm Hg
- 1-12 mois: 70 mm Hg
- > 1 an: 70 + (2x âge en années) mm Hg

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42
Q

TA: TABLEAUX DE VALEURS

A
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43
Q

Température: Fièvre - valeurs

A

Fièvre:
- En période néonatale (< 3 mois): ≥ 38.0℃ rectal
- Enfant plus âgé: ≥ 38.5℃ rectal ou 38.0 buccal

! Attention à l’hypothermie chez le nouveau-né

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44
Q

Température: Fièvre - valeurs
- NÉONATALE

A

Fièvre:
- En période néonatale (< 3 mois): ≥ 38.0℃ rectal
- Enfant plus âgé: ≥ 38.5℃ rectal ou 38.0 buccal

! Attention à l’hypothermie chez le nouveau-né

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45
Q

Température: Fièvre - valeurs
- ENFANT PLUS ÂGÉ

A

Fièvre:
- En période néonatale (< 3 mois): ≥ 38.0℃ rectal
- Enfant plus âgé: ≥ 38.5℃ rectal ou 38.0 buccal

! Attention à l’hypothermie chez le nouveau-né

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46
Q

Température: Faire attention à quoi chez le nouveau-né?

A

! Attention à l’hypothermie chez le nouveau-né

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47
Q

Méthode recommandée pour la prise de température

A
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48
Q

Méthode recommandée pour la prise de température: NAISSANCE À 2 ANS

A
  • 1er choix: rectum (pour obtenir lecture exacte)
  • 2ème choix: aisselle
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49
Q

Méthode recommandée pour la prise de température: 2 À 5 ANS

A
  • 1er choix: rectum (pour obtenir une lecture exacte)
  • 2ème choix: oreille, aisselle
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50
Q

Méthode recommandée pour la prise de température: PLUS DE 5 ANS

A
  • 1er choix: bouche (pour obtenir une lecture exacte)
  • 2ème choix: oreille, aisselle
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51
Q

Température normale selon méthode de prise

A
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52
Q

Température normale selon méthode de prise: RECTUM

A

36,6 à 38,0

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53
Q

Température normale selon méthode de prise: BOUCHE

A

35,5 à 37,5

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54
Q

Température normale selon méthode de prise: AISSELLE

A

36,5 à 37,5

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55
Q

Température normale selon méthode de prise: OREILLE

A

35,8 à 38,0

56
Q

État général de l’enfant

A
  • Les pleurs peuvent être signe d’inconfort, de douleur, de peur, de fatigue…
  • Plus l’enfant est jeune, plus les signes d’une condition grave peuvent être subtils:
    —– État d’éveil, tonus, contact
  • L’idéal est de décrire le comportement de façon objective
57
Q

État général de l’enfant: Ce que les pleurs signent

A
  • Les pleurs peuvent être signe d’inconfort, de douleur, de peur, de fatigue…
  • Plus l’enfant est jeune, plus les signes d’une condition grave peuvent être subtils:
    —– État d’éveil, tonus, contact
  • L’idéal est de décrire le comportement de façon objective
58
Q

État général de l’enfant: Variation des signes d’une condition grave

A
  • Les pleurs peuvent être signe d’inconfort, de douleur, de peur, de fatigue…
  • Plus l’enfant est jeune, plus les signes d’une condition grave peuvent être subtils:
    —– État d’éveil, tonus, contact
  • L’idéal est de décrire le comportement de façon objective
59
Q

État général de l’enfant: Comment décrire le comportement?

A
  • Les pleurs peuvent être signe d’inconfort, de douleur, de peur, de fatigue…
  • Plus l’enfant est jeune, plus les signes d’une condition grave peuvent être subtils:
    —– État d’éveil, tonus, contact
  • L’idéal est de décrire le comportement de façon objective
60
Q

État général: Échelle de description de l’état général

61
Q

Échelle de Glasgow

62
Q

Échelle de Glasgow: Ouverture des yeux

63
Q

Échelle de Glasgow: Réponse verbale

64
Q

Échelle de Glasgow: Réponse motrice

65
Q

Examen oculaire: Inspection

A

Inspection
- Fentes palpébrales
- Pupilles (anisocorie), Iris (nodules de Lisch, colobome)
- Conjonctives / sclères: érythème, écoulement, ictère, hémorragie sous-conjonctivale

66
Q

Examen oculaire: Reflets rouges

A

Reflet rouges
- Cataracte: nouveau-né
- Rétinoblastome: enfant plus âgé
- Erreur de réfraction

67
Q

Acuité visuelle: Comment la mesurer?

A

Carte de Snellen pour enfant

68
Q

Examen oculaire: Étapes de l’examen

A
  1. Inspection
  2. Reflets rouges
  3. Alignement et reflets cornéens
  4. Poursuite / mouvements extra-oculaires
  5. Fixation
69
Q

Examen oculaire: Alignement et reflets cornéens

A

Alignement et reflets cornéens
- Attention au pseudostrabisme
- Strabisme intermittent accepté jusqu’à 6 mois

70
Q

Examen oculaire: Mouvements extra-oculaires

A

Poursuite / mouvements extra-oculaires
- Coordination à 3 mois

71
Q

Examen oculaire: Fixation

A

Fixation
- Test de l’écran

72
Q

Examen du nez: quoi regarder?

A
  • Congestion nasale, respiration buccale
  • Rhinorrhée
  • Muqueuse
    —— Pâle ou hyperhémiée
  • Déviation septale
  • Percussion et transillumination des sinus au besoin
73
Q

Examen de l’oreille: Étapes de l’examen

A
  1. Inspecter
  2. Palper
  3. Audition
  4. Examen otoscopique
74
Q

Examen de l’oreille: Inspecter

A

Inspecter
- Lésions cutanées
- Écoulement

75
Q

Examen de l’oreille: Palper

A

Tragus, pavillon, mastoïde
—— Otite externe, mastoïdite

76
Q

Examen de l’oreille: Audition

A

Audition
- Dépistage de la surdité néonatale de routine
—– Certains Dx peuvent être manqués
- Suveiller les sursauts au bruit chez le nourrisson
- Rinne et Weber au besoin

77
Q

Examen otoscopique: Comment le faire?

A
  • Bien stabiliser votre appareil et la tête de l’enfant
  • Se faire aider par l’accompagnateur
  • Utiliser le plus gros spéculum entrant dans l’oreille
  • Réserver cette partie de l’examen pour la fin car fait souvent pleurer l’enfant
78
Q

Tympan normal: Éléments

A
  • Processus latéral du manteau
  • Manche du marteau
  • Triangle lumineux
79
Q

Otite séreuse: Symptômes

A
  • Souvent asymptomatique
  • Peut causer une baisse d’audition
  • Peut être associés à un retard de langage
80
Q

Otite séreuse: Signes

A

Signes
- Niveau hydro-aérique (translucide ou ambré)
- Bulles
- Membrane tympanique parfois rétractée
- Baisse de mobilité tympanique à l’otoscope pneumatique

81
Q

OMA: Symptômes

A

Symptômes possibles
- Douleur (parfois absente chez le jeune enfant)
- Diminution de l’audition
- Écoulement
- Fièvre
- Fréquemment accompagnée d’une IVRS
- Se tirer les oreilles: peu spécifique

82
Q

OMA: Peut être accompagnée de quoi?

A

Symptômes possibles
- Douleur (parfois absente chez le jeune enfant)
- Diminution de l’audition
- Écoulement
- Fièvre
- Fréquemment accompagnée d’une IVRS
- Se tirer les oreilles: peu spécifique

83
Q

OMA: Se tirer les oreilles?

A

Symptômes possibles
- Douleur (parfois absente chez le jeune enfant)
- Diminution de l’audition
- Écoulement
- Fièvre
- Fréquemment accompagnée d’une IVRS
- Se tirer les oreilles: peu spécifique

84
Q

OMA: Signes fréquents

A

Signes fréquents
- Bombement et perte des repères osseux
- Niveau hydro-aérique
- Érythème
- Perforation
- Diminution de la mobilité tympanique

  • Rechercher les signes de mastoïdite:
    ——- Décollement du pavillon
    ——- Douleur et oedème du mastoïde
85
Q

OMA: Signes fréquents
- signes de mastoïdite

A
  • Rechercher les signes de mastoïdite:
    ——- Décollement du pavillon
    ——- Douleur et oedème du mastoïde
86
Q
A

Mastoïdite

87
Q

Mastoïdite: Prise en charge

88
Q

Otite externe: Symptômes

A

Symptômes
- Douleur
- Prurit
- Écoulement
- Changement auditifs

89
Q

Otite externe: Signes

A

Signes
- Douleur à la pression du tragus ou à la manipulation du pavillon
- Oedème+érythème du conduit
- Débris

90
Q

À quel diagnostic est associée cette photo?

91
Q

Examen de la bouche et du pharynx

A
  • Rechercher la collaboration si possible
    —— L’abaisse-langue n’est pas toujours nécessaire
  • Être opportuniste si l’enfant pleure
  • Immobiliser la tête de l’enfant en utilisant au besoin l’accompagnateur
  • Examiner:
    ——- Lèvres
    ——- Langue et gencives
    ——- Dents
    ——- Palais mou, palais dur
    ——- Amygdales
92
Q

Examen de la bouche et du pharynx: Généralités

A
  • Rechercher la collaboration si possible
    —— L’abaisse-langue n’est pas toujours nécessaire
  • Être opportuniste si l’enfant pleure
  • Immobiliser la tête de l’enfant en utilisant au besoin l’accompagnateur
  • Examiner:
    ——- Lèvres
    ——- Langue et gencives
    ——- Dents
    ——- Palais mou, palais dur
    ——- Amygdales
93
Q

Examen de la bouche et du pharynx: Examiner quoi?

A
  • Rechercher la collaboration si possible
    —— L’abaisse-langue n’est pas toujours nécessaire
  • Être opportuniste si l’enfant pleure
  • Immobiliser la tête de l’enfant en utilisant au besoin l’accompagnateur
  • Examiner:
    ——- Lèvres
    ——- Langue et gencives
    ——- Dents
    ——- Palais mou, palais dur
    ——- Amygdales
94
Q
95
Q
A

Signe de Koplik

96
Q
A

Herpangine

97
Q
A

Gingivostomatite: primo-infection de l’herpès

98
Q
A

Chéilite
- Cause mécanique
- Infection
- Anémie ferriprive

99
Q

Causes de chéilite

A

Chéilite
- Cause mécanique
- Infection
- Anémie ferriprive

100
Q

Pharynx

A
  • Amygdales
    —— Grade 1 à 4 (Friedman)
    —— Érythème
    —— Exsudat
    —— Asymétrie
  • Évaluer si:
    —— Voussure
    —— Pétéchies
    —— Aphte
101
Q

Pharyngite: Amygdales

A
  • Amygdales
    —— Grade 1 à 4 (Friedman)
    —— Érythème
    —— Exsudat
    —— Asymétrie
  • Évaluer si:
    —— Voussure
    —— Pétéchies
    —— Aphte
102
Q

Pharyngite: Évaluer si…?

A
  • Amygdales
    —— Grade 1 à 4 (Friedman)
    —— Érythème
    —— Exsudat
    —— Asymétrie
  • Évaluer si:
    —— Voussure
    —— Pétéchies
    —— Aphte
103
Q

Grades de Friedman

104
Q

Région cervicale: Quoi regarder?

A
  • Déformation
  • Torticolis
  • Aires ganglionnaires
    —– Adénite cervicale
  • Masses
  • Thyroïde
105
Q

Examen respiratoire: Inspecter

A

Inspectez
- Déformation thoracique
- Trachée
- Tirage
- Battement des ailes du nez
- Battement de la tête (head bobbing)
- Temps expiratoire

Palpez et percutez

106
Q

Examen respiratoire: Types de tirage

A

Le tirage peut être
* Sus-sternal
* Intercostal
* Sous-costal
* Accompagné de battement des ailes du nez

107
Q

Examen respiratoire: Les bruits SANS sthétoscope

A
  • SANS stéthoscope
  • Toux
  • Stertor
    —— Provient de l’arrière-gorge
  • Stridor
    —— Généralement inspiratoire, obstruction extra-thoracique
  • Wheezing
    —— Généralement expiratoire, obstruction intra-thoracique
  • Grunting
    —— Pression positive expiratoire
    —— Signe de détresse respiratoire
108
Q

Stridor: causes dépendent de quoi?

A

Les causes de stridor varient selon l’âge
Quelques exemples:
- Nourrisson
—— Laryngomalacie
—— Malformation cervicale ou thoracique
—— Hémangiome
—— Anneau vasculaire
- Enfants plus âgé
—— Laryngite
—— Corps étranger
—— Réaction allergique

109
Q

Stridor: causes chez le NOURRISSON

A

Les causes de stridor varient selon l’âge
Quelques exemples:
- Nourrisson
—— Laryngomalacie
—— Malformation cervicale ou thoracique
—— Hémangiome
—— Anneau vasculaire
- Enfants plus âgé
—— Laryngite
—— Corps étranger
—— Réaction allergique

110
Q

Stridor: causes chez l’ENFANT PLUS ÂGÉ

A

Les causes de stridor varient selon l’âge
Quelques exemples:
- Nourrisson
—— Laryngomalacie
—— Malformation cervicale ou thoracique
—— Hémangiome
—— Anneau vasculaire
- Enfants plus âgé
—— Laryngite
—— Corps étranger
—— Réaction allergique

111
Q

Examen respiratoire: Les bruits AVEC sthétoscope

A

AVEC stéthoscope
- Entrée d’air
- Ronchis
- Crépitants
- Sibilances
- Souffle tubaire
- Frottement

Peut varier dans le temps
Bruits de transmission fréquents
Comparer les deux côtés

112
Q

Examen respiratoire: Les bruits AVEC sthétoscope
- Spécificités

A
  • Peut varier dans le temps
  • Bruits de transmission fréquents
  • Comparer les deux côtés

AVEC stéthoscope
- Entrée d’air
- Ronchis
- Crépitants
- Sibilances
- Souffle tubaire
- Frottement

113
Q

Examen cardio-vasculaire

A
  • Souvent un des premiers éléments de l’examen du jeune enfant, pendant qu’il est calme
  • Inspection
    —— Thorax
    —— Oedème: étiologie rarement cardiaque en pédiatrie
  • Palpation
    —— Hyperdynamisme: fièvre, déshydratation, pathologie cardiaque
    —— Inclure le foie
114
Q

Examen cardio-vasculaire: le faire quand dans l’examen?

A
  • Souvent un des premiers éléments de l’examen du jeune enfant, pendant qu’il est calme
  • Inspection
    —— Thorax
    —— Oedème: étiologie rarement cardiaque en pédiatrie
  • Palpation
    —— Hyperdynamisme: fièvre, déshydratation, pathologie cardiaque
    —— Inclure le foie
115
Q

Examen cardio-vasculaire: Inspection

A
  • Souvent un des premiers éléments de l’examen du jeune enfant, pendant qu’il est calme
  • Inspection
    —— Thorax
    —— Oedème: étiologie rarement cardiaque en pédiatrie
  • Palpation
    —— Hyperdynamisme: fièvre, déshydratation, pathologie cardiaque
    —— Inclure le foie
116
Q

Examen cardio-vasculaire: Palpation

A
  • Souvent un des premiers éléments de l’examen du jeune enfant, pendant qu’il est calme
  • Inspection
    —— Thorax
    —— Oedème: étiologie rarement cardiaque en pédiatrie
  • Palpation
    —— Hyperdynamisme: fièvre, déshydratation, pathologie cardiaque
    —— Inclure le foie
117
Q

Examen cardio-vasculaire: Prendre le temps….

A

Prendre le temps
- Environnement calme
- Pas de conversation autour!
- Dissocier les bruits respiratoires et cardiaques
- Percevoir le rythme cardiaque
- Pratiquer et pratiquer encore!

118
Q

Ascultation cardiaque: Rythme

A

Régulier ou irrégulier
Arythmie sinusale: normale

119
Q

Ascultation cardiaque: B1, B2

A
  • B1
  • B2 (dédoublement physiologique)
120
Q

Ascultation cardiaque: Souffle

A

Localisation, intensité, timbre, irradiation, variabilité

121
Q

Ascultation cardiaque: Bruits surajoutés

A
  • Bruits surajoutés:
  • B3 et B4
  • Clic
  • Claquement
122
Q

Auscultation: Caractéristiques pouvant aider à différencier un souffle physiologique vs pathologique

123
Q

Auscultation: Caractéristiques pouvant aider à différencier un souffle physiologique vs pathologique
- PHYSIOLOGIQUE

124
Q

Auscultation: Caractéristiques pouvant aider à différencier un souffle physiologique vs pathologique
- GÉNÉRALEMENT PATHOLOGIQUE

125
Q

Pouls

126
Q

Signes de déshydratation

A
  • Fontanelle déprimée
  • Muqueuses sèches
  • Refill >2 secondes
  • Peau marbrée
  • Extrémités froides
  • Absence de larmes
  • Pli cutané (rare)
  • Urine concentrée et diminution de la diurèse
127
Q

Abdomen: Structures facile à palper chez le jeune enfant

A
  • Structures généralement faciles à palper chez le jeune enfant
  • Cependant, défense fréquemment volontaire
128
Q

Abdomen: Quoi faire?

A

Inspection, percussion, palpation superficielle et profonde, recherche d’hépatosplénomégalie
- Foie peut parfois être palpé jusqu’à 1-2 cm sous le rebord costal
- Rechercher ballonnement/distension

129
Q

Abdomen: Foie

A

Inspection, percussion, palpation superficielle et profonde, recherche d’hépatosplénomégalie
- Foie peut parfois être palpé jusqu’à 1-2 cm sous le rebord costal
- Rechercher ballonnement/distension

130
Q

Abdomen: Autres manoeuvres

A
  • Autres manoeuvres si pertinentes
  • Toucher rectal rarement nécessaire: attendre votre superviseur
131
Q

Redflags gastro-intestinaux

A
  • Diarrhée chronique
  • Rectorragie
  • Stéatorrhée
  • Sx nocturnes
  • Lésion périanale
  • Retard de croissance ou pubertaire
  • Sx systémiques
    —— Fièvre
    —— Pâleur
    —— Perte de poids
    —— Fatigue
  • Manifestations extra-intestinales
    —— Aphtes
    —— Arthrite
  • Clubbing
132
Q

Signes d’irritation péritonéale

A
  • Péristaltisme diminué ou absent
  • Défense involontaire jusqu’à contracture
  • Douleur diffuse à la palpation, à la toux, à la respiration abdominale, au mouvement du lit
  • Signe du ressaut, du psoas, de l’obturateur
  • Enfant incapable de sauter
133
Q

Organes génitaux: Généralités

A
  • Respecter l’autonomie de l’enfant en fonction de la pertinence de l’examen
  • Dans le doute, attendre le superviseur
  • Évaluer si anomalies anatomiques et développement pubertaire
134
Q

Organes génitaux: Garçons

A
  • Hernies
  • Hydrocèle
  • Localisation des testicules
  • Pénis et localisation du méat urinaire
  • Phimosis
135
Q

Organes génitaux: Filles

A
  • Fusion des petites lèvres
  • Hernies
136
Q

Examen cutané

A
  • De la tête au pied
  • Dévêtir la région examinée
  • Inclure l’hygiène
  • Rechercher pâleur, ictère, cyanose
  • Documenter la localisation, l’aspect, la taille
  • Si lésion aiguë évolutive, il peut être utile de l’encercler
    —— Cellulite
    —— Pétéchies, purpura
  • Rechercher des signes de maltraitance
137
Q

Examen cutané: Quand encercler?

A
  • De la tête au pied
  • Dévêtir la région examinée
  • Inclure l’hygiène
  • Rechercher pâleur, ictère, cyanose
  • Documenter la localisation, l’aspect, la taille
  • Si lésion aiguë évolutive, il peut être utile de l’encercler
    —— Cellulite
    —— Pétéchies, purpura
  • Rechercher des signes de maltraitance

É23 - DC 5 (8 decks)

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