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CITOPATOLOGIA TEÓRICO > PPT 1 > Flashcards

PPT 1 Flashcards

1
Q

objetivo de punçao aspirativa

A

Obtenção de amostras de nódulos ou tumores localizados quer seja de órgãos superficiais (mama,tiroide), quer seja de órgãos
profundos.(pulmao,figado e prostata)

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2
Q

vantagens da PUNÇÃO ASPIRATIVA

A

Método simples, rápido e seguro
*Grau de invasão baixo a moderado
*Facilidade de repetição
*Confere boa precisão diagnóstica
*Pode ser realizado ambulatoriamente
*Complicações raras durante a após a colheita
*Resultados rápidos e de baixo custo

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3
Q

PUNÇÃO ASPIRATIVA- DESVANTAGENS

A

*Possibilidade de maior número de resultados inconclusivos
*Amostras escassas ou com artefatos
*Má interpretação diagnóstica pela ausência de arquitetura tecidual
*Dificuldade de acesso a certos órgãos
*Dificuldade na obtenção de amostras representativas em algumas
lesões
*Obscurecimento dos elementos celulares pela presença de sangue

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4
Q

se nao der para fazer ounçao fazemos o que

A

ecografia

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5
Q

problema de punao num tumor maligno

A

a punçao é feita c uma agulha comprida , se for um tumor maligno é possivel q aconteça o espalhamento de celulas malignas

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6
Q

PUNÇÃO ASPIRATIVA- INDICAÇÕES

A

-Massas localizadas abaixo da pele, onde a cirugia é desnecessaria nos orgaos superficiais (mama, gladulas salivares, tiroide, gânglios
linfáticos)

  • classificar a lesao em benigno ou maligno ou fornecer diagnotico
  • tecinicas de iagionalia para massas profundas
    pulmão, fígado, pâncreas,
    retroperitoneu, próstata, pleura, mediastino, osso, olho e SNC.
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7
Q

que tecnicas de imagiologia existem

A

fluoroscopia, ecografia, TAC, ressonância
magnética e biopsia estereotáxica

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8
Q

PUNÇÃO ASPIRATIVA- CONTRA-INDICAÇÕES

A

Presença de distúrbios de coagulação
*Tosse (nos casos de punção de tiroide ou transtorácica)
*Quisto hidático (fígado)
*Tumor do corpo carótido (pelo risco de hemorragia)
*Uso de anticoagulantes.

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9
Q

PUNÇÃO ASPIRATIVA- COMPLICAÇÕES POSSÍVEIS

A

Pneumotórax
*Hemorragias do pulmão, fígado e rim
*Possibilidade de disseminação da lesão no trajeto da agulha
*Interferência com futuras cirurgias
*Risco de infeção por organismos gram negativos em biópsias
trans-rectais
*Hematomas locais
*Processos inflamatórios

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10
Q

PUNÇÃO ASPIRATIVA- INSTALAÇÕES

A

deve ser realizada num local apropriada com apoio medico e de enfermagem , tendo uma marquesa ou cadeira coberta com um papel descartavel e um armario com materiais de enfermagem (compressas, pensos, alcool 70, luvas) e anestesia

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11
Q

q Agulhas de pequeno calibre existem para a punçao

A

0,5 a 07mm (mais comuns)
➢0,8mm (material espesso ou purulento)
➢0,45mm (nódulos mais superficiais)

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12
Q

que outros materiais ecistem para a punçao

A

Seringas descartáveis
*Porta seringas (punho)
*Luvas esterilizadas
* Gaze e álcool

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13
Q

que materiais existem para preparaçao de amostras

A

*Lâminas de canto fosco
*Fixador

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14
Q

que fixadores na punçoa há e para que

A

➢Álcool a 96º para coloração de Papanicolau
➢Acetona para coloração de Papanicolau
➢Secagem ao ar para May Grunwald Giemsa

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15
Q

que meios liquidos se faz para conservaçao

A

*Cytolyt®, Preservcyt® non gin, Cellpreserv, Cellprep,
etc… para preparações em meio líquido e cell-block

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16
Q

tipos de anestesia usada na punçao aspirativa

A

anestesia local por injeçao para evitar movimentos bruscos em biopsias:
➢Biópsias trans-pleurais
➢Biópsias trans-peritoniais

*Anestesia geral
➢PAAF realizada em simultâneo com outros procedimentos clínicos

*Anestesia por spray
➢Doentes agitados para punção da tiroide, mama e glândula salivar

17
Q

que tecnicas de imagiolofia e nome do metodo

A

fluoroscopia, TAC, ultrassonas , ressonancia magnetica e biopsia esterotactica

18
Q

objetivos , vantagens e desvantagem da fluoroscopia

A
  • lesoes osseas nas extremidades , biopsias do SNC e biopsias de pulmao
  • vantagens: rapida, flixivel , movel e agulha visivel
  • desvantagem: exposiçao a radiaçoa , lesoes de dificil vizualizaçao e dificil de ver à profundadidade
19
Q

objetivos , vantagens e desvantagem da TAC

A
  • bipsia de tecidos moles e lesoes osseas dos tecidos moles do sistema musculo esqueletico
  • vantagems: agulha visivel , licalizçao precisa e otimo p lesoes profundas e pequenas
  • desvantagens :exposiçao a radiaçao , caro e lento
20
Q

objetivos , vantagens e desvantagem da ultrassonas

A
  • biopsia abdmonil, subcutanea e de tecidos moles musculo esqueltica
  • vantagens; rapida, flexivel , movel e barato
  • desvanatagem: fraca visibilidadede agulha , dificil de aprender , deoendente do operador e limitada por gases e ossos
21
Q

objetivos , vantagens e desvantagem da ressonancia magnetica

A

vantagen: - demasiado sensivel

desvantahem: - elnto , caro e uso de agulhas especiais

22
Q

objetivos , vantagens e desvantagem da biopsia esterotactica

A

uso: lesoes da mama

  • vantagem : imagens com direçao e profundaidade
  • desvantagem:caro
23
Q

cuidados previos a ter para um ato medico na punçao aspirativa

A

*Realização por profissionais experientes, que vao correlacionar a informação clínica
e imagiológica
*Esclarecer todas as dúvidas do utente
*Garantir o bem estar do utente durante o
procedimento Colocar o paciente em posição adequada
*Identificar a lesão por palpação
*Fazer a antissepsia local

24
Q

o que se pede ao utente

A

*Pedir ao utente para suster a respiração
*Pedir ao utente para não deglutir nas lesões da tiroide e
glândulas salivares

25
Q

como se faz o ato medico da punçao aspirativa

A

a - Manter o êmbolo na posição zero, introduzir a
agulha na lesão perpendicularmente à superfície da
pele;
b - Promover forte pressão negativa no interior da
seringa, deslocando o êmbolo para estabelecer vácuo,
mantendo-o;
c - Efetuar movimentos de “vai e vem” com a agulha
na lesão, em diversas direções e profundidades,
mantendo a pressão negativa, até aparecer material
no início da seringa;
d - Soltar o êmbolo da seringa, desfazendo a pressão
negativa, ainda com a agulha na lesão;
e - Retirar a agulha da lesão e comprimir o local com
uma gaze;
f - Retirar a agulha da seringa com o êmbolo na
posição zero;
g - Puxar o êmbolo da seringa, fazendo vácuo;
h - Acoplar a agulha na seringa para em seguida,
empurrando o êmbolo, depositar o material na lâmina
e preparar o esfregaço, fixando-o em seguida.

26
Q

PUNÇÃO ASPIRATIVA-PROBLEMAS TÉCNICOS

A

a – Colheita adequada
b – Erro na colheita: a agulha falhou o alvo; Sucção
inadequada- não aspirou material representativo;
Processamento inadequado- execução, fixação,
coloração do esfregaço
c – Necrose e/ou lesão quística
d – Tumores muito bem diferenciados; Limitações
confinadas ao órgão
e – Massas densamente fibróticas

27
Q

TÉCNICAS CITOLÓGICAS
da aspiraçao

A

*Esfregaço com Loop microbiológico
*Esfregaço com lâmina
*Processamento em citospin (Cytolyt®)
*Processamento no TP2000/5000 (Preservcyt®) ou no TPK Fénix (Cellpreserv)

28
Q

o qur é ESFREGAÇO COM LOOP
MICROBIOLÓGICO

A

*Método simples
*O aspirado é espalhado de forma suave e Em movimentos circulares no centro da lâmina
*Distribuição regular das células
*Evitar expelir demasiado material para
que não transborde para o rebordo da
lâmina

usa -se um dispositivo de plastico com ponta em argola

29
Q

TÉCNICAS CITOLÓGICAS- ESFREGAÇO COM LÂMINA

A

a- O material aspirado deve ser colocado no centro da lâmina.
b - Utilizar outra lâmina na mão direita, inclinada a 45º, para fazer o esfregaço.
c; d; e - Deslizar o material suavemente até a extremidade da lâmina de modo a
obter um esfregaço homogéneo e fino, no centro da lâmina

30
Q

PROCESSAMENTO EM CITOSPIN
(CYTOLYT®) (TRATAMENTO INICIAL)

A

*Amostras recebidas Cytolyt®
*Registar o volume do líquido e suas características
macroscópicas (cor, transparência, viscosidade, presença
de partículas em suspenção, etc.).
*Caso apresente presença de partículas em suspenção, estas
devem ser removidas para processamento em cell block
*Proceder à centrifugação do material a 1500rpm a 5 min

31
Q

como centrigugamos

A

Transferir a totalidade da amostra preservada em
Cytolyt® para um tubo de centrífuga identificado
* Centrifugar a 1500rpm durante 5 min
*Descartar o sobrenadante para o tubo original
*Utilizar o pellet para a realização do citospin
*O pellet que sobrou deverá ser adicionado ao conteúdo
do tubo original

32
Q

o que se faz em amostras mt hematicas

A

Transferir a totalidade da amostra preservada em Cytolyt® para um tubo de centrífuga
identificado
➢Adicionar gota a gota 3ml de ácido acético glacial
➢Agitar vigorosamente
➢Centrifugar a 1500rpm durante 5 min
➢Descartar imediatamente o sobrenadante para um coletor de resíduos líquidos
➢Virar o tubo de centrífuga com o bocal para baixo sobre papel absorvente e aguardar
alguns minutos
➢Adicionar 20ml de álcool a 96º e deixar repousar 10min
➢Centrifugar a 1500rpm durante 5 min
➢Descartar o sobrenadante para o tubo original
➢Utilizar o pellet para a realização do citospin
➢O pellet que sobrou deverá ser adicionado ao conteúdo do tubo original

33
Q

como se faz a citocentrifugaçao

A

*Identificar uma lâmina por caso
*Colocar a lâmina no citoclip com o canto fosco para o operador
*Dependendo do tipo de citofunil, colocar o filtro e o citofunil ou o citofunil com filtro
em cima da lâmina e fechar o citoclip
Colocar até 2mm de amostra
no bocal do citofunil e tapar
*Centrifugar na citocentrífuga a
2000rpm durante 5min
*Retirar a lâmina do sistema e
deixar secar ao ar 5min
*Fixar em álcool 96º e corar

34
Q

quando se faz PROCESSAMENTO NO TP2000/5000
(PRESERVCYT®)

A

amostras pouco celulares para amostras nao ginecologicas de cytolit ou preservcyt

35
Q

quando se faz PROCESSAMENTO TPK FÉNIX
(CELLPRESERV)

A

amostra ginecologicas ou nao ginecologicas vindas do cytolit ou cellprev

36
Q

3 etapas comuns do processamento

A
  • dispersao celular , recolha cellar e transferencia celualarn
37
Q

TÉCNICAS CITOLÓGICAS- CELL BLOCK

A

metodo antigo do procesamento para Obtenção de um bloco de parafina de sediemtnos liquidos para técnicas histológicas a partir de material obtido durante a PAAF

*Sempre que se identifiquem partículas em suspenção nas amostras enviadas em
meio líquido e quandp ha pouca contagem de celulas

*Permite a obtenção de cortes em parafina para várias colorações e técnicas
*Fixadores mais adequados: Bouin e o Ácido pícrico
*Formol pode formar precipitados castanhos, no entanto é ideal para preservar o
DNA.

38
Q

como se faz a cell block

A

Centrifugar a amostra num tubo de centrífuga de 50 ml a 2500rpm durante 7 min
2. Descartar o sobrenadante para o tubo original
3. Suspender o pó de agar com 10ml de água destilada
4. Dissolver no microondas na p80 durante 30 segundos mexendo a meio do tempo
5. Deixar arrefecer o gel durante 5 min
6. Adicionar 2 a 3 gotas do gel no tubo que contém o pellet e misturar
7. Adicionar entre 4 e 5ml do gel de agar
8. Colocar 10 min no congelador e deixar o frigorífico até o processamento histológico
9. Retirar o cone de amostra solidificado no fundo do tubo
10. Seccionar o cone em 2 ou 3 partes
11. Colocar numa cassete histológica entre esponjas
12. Processar juntamente com as restantes amostras histológicas

CITOPATOLOGIA TEÓRICO (5 decks)

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