Posture partie 1 Flashcards
V/F
Le rachis fait partie du squelette axial avec le crâne, côtes et le sternum.
V
Dans quel partie du squelette l’iliaque fait-il partie?
Squelette appendiculaire
V/F
La souplesse du rachis se fait par une seule articulation.
F, se fait par multitude d’articulations
Pour plusieurs mouvements
Comment la rigidité se manifeste dans le rachis?
- Par muscles et ligaments (capable de se déformer et de reprendre sa forme initiale)
- Rôle de support
*Impact lors de mvt ou déformations
Donne un exemple de déformation du rachis.
Scoliose
Quand se déplace dans leur schème = aggrave la scoliose
Pourquoi la laxité ligamentaire engendre des problèmes au niveau du rachis?
Pas de freins aux mvmts.
Quelles sont les courbes du rachis dans le plan frontal?
Il y en a pas, la colonne est droite (rectitude).
Quelles sont les courbes du rachis dans le plan sagittal?
- Sacré: concavité ant.
- Lombaire: concavité post.
- Dorsal: concavité ant.
- Cervical: concavité post.
Quelle est la norme (°) de la courbe lombaire?
45°
Quelle est la norme de la courbe thoracique/dorsale?
40°
Quelle est la norme de la courbe cervicale?
30-35°
Quand a eu lieu l’apparition de la courbure lombaire?
Développement des espèces quadrupèdes à la position redressée = lordose
Phylogénèse
Que permet la courbe lombaire?
Permet une verticalité
Se tenir debout
Chez l’humain, quand apparaît la courbure lombaire?
La normale est atteinte vers 8 ans, mais se développe lors de l'acquisition de la marche/debout.
## Footnote
Ontogénèse
Quels sont les rôles du rachis?
- Support (par sa rigidité et courbures)
- Mobilité (articulations et muscles)
- Protection de l’axe nerveux
Également protection des viscères
Qu’est-ce qui constitue le rachis?
- La vertèbre
- Les ligaments
- Le disque
- Les muscles
- La moelle, les racines, les nerfs
- Le système sympathique
- Le système parasympathique sacré
- Les vaisseaux sanguins
Qu’est-ce qui constitue la vertèbre?
- Le corps vertébral
- La plaque cartilagineuse
- L’arc postérieur
Qu’est-ce que le listel marginal?
Corps vertébral
Listel marginal : (apophyse annulaire) dérive du point d’ossification épiphysaire, se soude au corps vertébral vers 14-15 ans
Quel est le rôle du corps vertébral?
Corps vertébral
Favorise l’arrimage de l’annulus au plateau vertébral (qui vient s’y insérer)
Comment appelle-t-on un problème au niveua du corps vertébral?
Problème à ce niveau se traduit par épiphysite vertébrale de croissance ou maladie de Scheuermann.
Problème postural
Où est la zone de faiblesse du corps vertébral?
Zone de faiblesse à l’avant (seulement lignes verticales)
## Footnote
Ant= plateau de croissance
Ant s'écrase = hypercyphose
Qu’est-ce qu’une fracture cunéiforme?
Ostéoporose = plus à risque
Quelles sont les caractéristiques de la plaque cartilagineuse?
- Fait partie corps ou disque:
- . Au centre des plateaux vertébraux inf. et sup.
- . Sur l’os spongieux (dense très très fin: 1 mm.
- Reçoit le disque (++ le noyau)
- Durant la 1ère décade: perforée par des vaisseaux sanguins qui nourrissent le disque
- Durant la 2e décade: ces vaisseaux sanguins disparaissent et laissent des espaces qui permettent la diffusion (nourrie par diffusion)
Quels sont les rôles de la plaque cartilagineuse?
- Permettre la croissance du corps vertébral
- Servir d’ancrage pour le disque
- Servir de barrière non-imperméable entre le noyau et l’os spongieux (pour nourrir disque)
Quelles sont les structures de l’arc postérieur?
- Les pédicules: rattachent au corps
- Le bloc des articulaires
- Les articulations zygapophysaires
- Les lames
- Le pars interarticularis ou isthme vertébral (entre les apophyses)
- Les apophyses: Transverses et épineuses (différentes d’une région à l’autre)
Quel est le rôle des pédicules?
Relient la partie antérieure à la partie postérieure d’une vertèbre.
Quels sont les ligaments présents dans cette image?
- Ligament vertébral commun antérieur
- Ligament vertébral commun postérieur
- Ligament jaune (ligamentum flavum)
- Ligament interépineux
- Ligament surépineux
10.Ligament inter-transversaire (10) (membrane)
9.Ligament inter-apophysaire (ligament capsulaire)
De quoi est constitué le ligament jaune (ligamentaum flavum)?
Bcp fibres élastines
Fibres élastiques: (80% élastine, 20% collagène) s’allonge au plus de 35% en flexion
V/F
Le ligament jaune perd de la souplesse avec l’âge.
V
Quels sont les rôles des ligaments du rachis?
- Maintiennent les courbures
- Fixent les vertèbres entre elles (minimum d’énergie provenant des muscles). = (moins d’efforts)
- Permettent les mouvements physiologiques tout en restreignant les mouvements de trop grande amplitude.
- Protègent la moelle et les racines lors de traumatismes.
- Transmettent la force d’un os à l’autre.
Regarder l’image:
Donne deux généralités du disque intervertébral.
Généralités:
1. Ligaments interosseux
2. Unissent 2 corps vertébraux
Quels sont les rôles du disque intervertébral?
- Réunion de 2 vertèbres
- Stabilise la colonne
- Mouvement
- Répartition de la pression
Comment est structuré le disque intervertébral?
1.Anneau
2.Noyau (au centre)
3.Vascularisation: Le disque perd sa vascularisation vers l’âge de 7 ans. A partir de cette période, les échanges se font par diffusion.
4.Innervation: Le disque n’est pas innervé à l’exception de la partie périphérique de l’anneau (nerf sinu-vertébral).
Donne quelques caractéristiques de l’anneau.
Disque intervertébral
Anneau (annulus)
1. Fibro-cartilage et fibres élastiques
2. Formé de 15 à 25 lamelles concentriques de collagène qui emprisonnent le noyau
3. Lamelles plus épaisses en avant du disque et plus minces à l’arrière mais les fibres situées à l’arrière sont plus tassées ce qui renforce l’anneau
4. Rattaché aux ligaments longitudinal antérieur et postérieur
Quels sont les rôles de l’anneau?
Disque intervertébral
- Unit 2 corps vertébraux
- Retient le nucléus
- Restreint et régularise les mouvements
- Absorbe les chocs et les compressions sous forme de charges compressives mais principalement sous forme de charges tensives (provenant du noyau, voir diapo 24)
Donne quelques caractéristiques du noyau.
Disque intervertébral
- Le nucleus pulposus est une boule gélatineuse composée d’eau et de myco-polysaccharides. À la naissance, le noyau contient 88 % d’eau et chez la personne âgée, 70 % d’eau.
- Le nucléus couvre environ 40 % de la surface du disque. Il est hydrophile et déformable.
Noyau = nucleus pulposus
Quels sont les rôles du noyau?
Disque intervertébral
- Réception du poids : forces compressives
- Mouvements
- Distribution des forces compressives en forces tensives sur l’anneau
Donne les caractéristiques mécaniques du disque intervertébral.
1- Réception et répartition de la charge 2- Pré-contrainte et réactions élastiques 3- Hydrophilie
4- Rotule de mobilité
Explique comment la charge est reçue et répartie par le disque intervertébral.
1. Le **noyau** reçoit 75% de forces compressives
2. L’**anneau** reçoit 25% de forces compressives et assument des forces tensives qui proviennent du noyau
Redistribue vers l'anneau = forces tensives
* Si on est droit = forces réparties partout
* Si en extension = forces réparties vers l'avant
* Si en flexion = forces réparties vers l'arrière
Définit les réactions élastiques du disque intervertébral.
Lorsqu’une charge est appliquée sur l’unité fonctionnelle, le disque s’affaisse pour absorber et reprend sa hauteur en peu de temps quand tout est normal.
C’est ce qu’on appelle les réactions élastiques du disque.
Définit l’état de pré-contrainte du disque intervertébral.
Pour l’aider avec les réactions élastiques, il existe à l’intérieur du disque un état de tension qui permet au disque de recevoir la charge en s’affaissant au minimum.
C’est ce qu’on appelle l’état de pré-contrainte.
Explique le lien entre l’allongement vertébral et l’état de pré-contrainte.
1. Lorsqu'une colonne vertébrale est libérée de ses arcs postérieurs, elle s'allonge.
2. Ce pouvoir d'expansion est expliqué par l'état de **pré-contrainte** du noyau, c'est-à-dire un état de pression auquel le noyau est soumis.
3. Cette **tension est transmise aux fibres de l'anneau**.
4. Le noyau ayant un volume constant, les fibres de l'anneau tendent à **minimiser la surface en contact** avec le noyau en laissant prendre au noyau sa forme de sphère.
5. C'est pourquoi l'**allongement vertébral ou l’extension axiale** est un exercice qui diminue la tension sur les fibres de l'anneau en permettant au noyau d'aller vers la sphéricité.
Que permet l’hydrophilie du disque intervertébral?
Permet les réactions élastiques du disque
Explique les figures suivantes.
44= pression constante dans l’axe du rachis (ex. poids du corps en position debout) provoque une fuite de l’eau contenue dans la substance gélatineuse et le disque perd de son épaisseur. =absorbe chocs
45= inversement, au cours de la nuit, en décubitus dorsal, aucune pression due à la pesanteur et diminution de l’action des muscles (avec diminution du tonus musculaire), le disque retrouve alors son épaisseure initiale DONC plus grand le matin que le soir (+ 2cm en tout). Explique aussi la perte de taille du rachis avec l’âge (diminution de l’hydrophilie)
La diminution et la récupération d’épaisseur du disque n’est pas linéaire mais exponentielle
A = compression
B = charge enlevée
Qu’arrive-t-il en présence d’une lésion du disque intervertébral?
Fig 49-50: Diminution de hauteur du disque diffère en présence de lésion avec répercussion sur les articulations
interapophysaires (fig 52)
Où est-ce que la pression sur un disque est la plus importante?
Fig 47: Les efforts de compression sur le disque sont d’autant plus importants qu’on se rapproche du sacrum avec ajout du tonus des muscles paravertébraux
Explique la mobilité du disque intervertébral.
3 types de mouvements + glissement et cisaillement
6 degrés de liberté :
1) Inclinaison dans le plan sagittal: flexion et extension
2) Inclinaison de chaque côté dans le plan frontal
3) Rotation droite
4) Rotation gauche
5) Glissement ou cisaillement sagittal
6) Glissement ou cisaillement transversal
= 6 degrés de liberté mais de faible amplitude
Quel est le rapport disco-coporéal en lien avec la mobilité?
Cervical: de 2/5 : + mobile
Lombaire: de 1/3: un peu - mobile Dorsal: de 1/5 : moins mobile
V/F
Le nucleus est situé exactement au centre du disque
F,
Le nucleus n’est pas situé exactement au centre du disque
Où est l’axe de mobilité selon les différents niveaux de la colonne?
Niveau cervical et lombaire: au niveau du nucleus
Niveau dorsal: en avant du nucleus
Thoracique/dorsal = rare hernie discal
Comment le disque se comporte selon différents mouvements?
Fig 60: effort d’élongation axiale
Mouvements d’extension et de flexion
Mouvements d’inclinaison latérale et de rotation
Combinaison de flexion/rotation axiale = plus à risque de hernie
Quel est le rôle principal de la colonne vertébrale antérieure?
Rôle principal de support (66%) et des mouvements
Superposition des corps vertébraux et disques.
Quel est le rôle principal de la colonne postérieure?
Rôle principal dans les mouvements et de support (33%)
Superposition des arcs postérieurs
Qu’est-ce que l’unité fonctionnelle du rachis?
Ensemble de 2 vertèbres et des structures les unissants
Formé de 2 segments:
I = segment passif (structures osseuses)
II = segment moteur (disque, articul., lig, muscles, trou de conjugaison ou foramen intervertébral)
Quels sont les différents rôles des articulations de l’unité fonctionnelle?
La liaison fonctionnelle entre le pilier antérieur et postérieur est assurée par les pédicules.
L’articulation interapophysaire (1) joue le rôle de point d’appui.
Amortissement des efforts de compression axiale direct et passif par le disque (2) et indirect et actif par les muscles (3)
Nommez les constituants délimitant d’avant en arrière le canal vertébral.
En avant: corps vertébral, disque, ligament commun postérieur
En arrière: ligament jaune, arc postérieur
Lorsqu’une charge est appliquée sur une unité fonctionnelle dont les corps vertébraux sont parallèles, une grande partie de cette charge est reçue par la colonne vertébrale antérieure.
Nommez les types de forces que reçoivent l’anneau et le noyau avec les %.
Noyau: force de compression: 75%
Anneau: force de compression: 25% et forces tensives provenant du noyau (ant et post)
Quel changement se produit-il au niveau de l’anneau, si l’unité fonctionnelle est placée en flexion?
Si l’unité fonctionnelle est placée en flexion, plus de surface de contact entre les fibres postérieures de l’anneau et le noyau donc les fibres postérieures reçoivent plus de forces tensives
Explique l’ostéocinématique du rachis.
- Régions plus mobiles
- Un mouvement diminue le 2ième
Ex. inclinaison diminuela flexion
et extension - Diminution avec l’âge
- Homme vs femme (avant 65 ans hommes plus mobiles et après l’inverse)
- Rachis dans son ensemble (entre le sacrum et le crâne) = articulation à 3 degrés de liberté
Mouvements:
1. Flexion-extension
2. Inclinaison latérale D et G
3. Rotation axiale
+/- examen
Quelles sont les AA de la flexion-extension du rachis?
Flexion/extension combinée:
1. Niveau cervical: 110°
2. Niveau dorsal: 70°
3. Niveau lombaire: 90°
Total: 270°
Cervical:
1. Flexion: 40°
2. Extension: 60-75°
Dorsal:
1. Flexion: 45°
2. Extension: 40°
Lombaire:
1. Flexion: 40-60°
2. Extension: 20-35°
En cervical plus de mobilité
Quelles sont les AA pour l’inclinaison latérale?
Droite/Gauche
Lombaire: 20-30°
Dorsal: 20°
Cervical: 35 à 45°
Total (1 côté): 75-90°
Quelles sont les AA des rotations?
Cervical: 50-70°
Dorsal: 35° (plus amplitude)
Lombaire: 5° (moins d’amplitude)
Total: 90-110°
Rotation déterminée par la direction de la partie antérieure du corps vertébral
Quelles sont les AA des combinaisons d’inclinaison latérale et de rotation?
Région lombaire et thoracique:
Inclinaison latérale gauche avec rotation corps vertébral vers la droite (sens opposé)
Rotation accompagnée d’une légère inclinaison en sens opposé
Région cervicale:
Les articulations zygapophysaires permettent une seule combinaison de mouvements: inclinaison et rotation du même côté (C2-C3 à C6-C7)
Pourquoi la rotation thoracique / lombaire est accompagnée d’une légère inclinaison en sens opposé?
Forme articulations (orientations) interhypophysaires = favorise une plus que l’autre
Comment mesure-t-on les amplitudes globales du rachis en clinique?
Mesures cliniques:
Angles ou distances d ou n
L’angle de flexion et d’extension
du rachis comprend une amplitude de flexion ou d’extension des hanches
Résume la mobilité du rachis.
Dans différents plans
Plan sagittal = + mobile
Plan frontal = - mobile
- Moins de mobilité dans la région thoracique
- Plus de mobilité dans la région cervicale
Nomme quelques pathologies du rachis.
- Scoliose = déformation 3D du rachis
- Fracture
Quelle est la référence utilisée lors de l’évaluation
clinique?
La ligne horizontale (h) reliant les crêtes
iliaques passent dans l’espace entre L4 et L5.
Mains aux crêtes
V/F
La grosseur des corps vertébraux des
vertèbres lombaires croît de haut en bas.
V
Pcq l’addition poids est plus en bas
Le rachis est rectiligne et symétrique par rapport …?
Le rachis lombaire est rectiligne et
symétrique par rapport à la ligne des
épineuses (m).
Pas de courbures en vue de face = rectiligne
La courbe lombaire est concave ou convexe? Est-ce quelle peut varier selon l’individu?
La courbure lombaire devrait être concave vers l’arrière et son intensité varie avec le type morphologique.
(Norme de la courbure jusqu’à 65°)
Ou convexe vers l’avant.
Qu’arrive-t-il s’il y a un manque de courbure lombaire?
Le manque de courbure lombaire est un facteur de risque pour les problématiques discales.
Plus de forces en compression en ant. et créent un pincement = + risques hernies
Qu’arrive-t-il s’il y a un excès de courbure lombaire?
L’excès de courbure conduit souvent à des surcharges de la colonne postérieure créant un irritant zygapophysaire qui, à la longue, peut
conduire à de l’arthrose.
Plus de forces articulaires, au niveau des facettes articulaires.
+/- exam
Quels sont les paramètres spino-pelviens?
- Incidence pelvienne (IP ou PI)
- Pente sacrée (PS ou ss)
- Bascule du bassin (BB ou PT)
+/- exam
Explique l’incidence pelvienne (IP ou PI).
Paramètre spino-pelvien
Angle formé par par une ligne reliant l’axe de lahanche (centre tête fémorale) au milieu du plateau sacré et une perpendiculaire au plateau sacré
Stable chez l’adulte
+/- exam
Explique la pente sacrée / angle sacré (PS ou SS).
Paramètre spino-pelvien
Angle formé par une ligne suivant l’inclinaison du plateau sacré et l’horizontal (N = 30°).
+/- exam
Explique la bascule du bassin (BB ou PT).
Paramètre spino-pelvien
Angle formé par une ligne reliant le centre de l’axe de la hanche (tête fémorale) au milieu du plateau sacré
et une ligne verticale.
V/F
Les paramètres ont une corrélation avec les courbures.
Vrai
Ex: si quelqu’un incidence pelvienne élevée = doit être harmonieux avec les courbures sagittales vertébrales
*
Quelle est l’orientation du plan de rencontre des surfaces articulaires entre l’apophyse articulaire inférieure de la vertèbre supérieure et l’apophyse supérieure de la vertèbre inférieure?
- Oblique du dehors vers le dedans de l’arrière vers l’avant OU oblique de dedans vers dehors de l’avant vers l’arrière.
- Ce plan de rencontre est plus sagittal que frontal
* DONC: flexion + facile, rotation + limitée (bute tout de suite) - Ce plan a une concavité vers l’arrière de la vertèbre. Cette orientation du plan fait en sorte qu’il y a peu de rotation aux niveaux des vertèbres lombaires.
Les processus épineux des vertèbres lombaires sont plus petits ou plus gros que les vertèbres thoraciques?
Elles sont plus grosses. Les processus épineux des vertèbres thoraciques sont plus minces/fines.
Qu’est-ce qu’on peut observer quand une unité fonctionnelle lombaire (ex:L1-L2) fait une flexion?
- un rapprochement antérieur des corps vertébraux et un éloignement postérieur des corps vertébraux
- un écrasement du disque dans sa portion antérieure ;
- le nucléus pulposus est poussé vers l‘arrière et prend contact plus grand avec les fibres postérieures de l’anneau, donc une plus grande tension sur les fibres
postérieures de l’anneau ; (plus de forces tensives vers l’arrière) - les apophyses articulaires inférieures de la vertèbre supérieure glissent vers le haut et se désimbriquent des articulaires supérieures de la vertèbre inférieure (surfaces articulaires s’éloignenet)
- il y a mise en tension du ligament inter et sur-épineux,
du ligament jaune, des capsules et ligaments interapophysaires dans la partie postérieure ainsi que du
ligament longitudinal postérieur. (tous les ligamnets postérieurs) - ouverture du trou de conjugaison (ou foramen intervertébral) de 19%
- ouverture du canal vertébral (foramen vertébral)
Qu’est-ce qui limite la flexion?
(lombaire)
La flexion est limitée par les structures ligamentaires et capsulaires. *(tous post.)
Qu’est-ce qu’on peut observer quand une unité fonctionnelle lombaire (ex:L1-L2) fait une extension?
- un rapprochement postérieur des corps vertébraux et un éloignement antérieur des corps vertébraux ;
- un écrasement du disque dans sa portion postérieure ;
- le nucléus pulposus est poussé vers l’avant et prend contact plus grand avec les fibres antérieures de l’anneau, donc une plus grande tension horizontale sur les fibres antérieures de l’anneau (forces tensives vers l’avant)
- les apophyses articulaires inférieures de la vertèbre supérieure glissent vers le bas et s’imbriquent dans les articulaires supérieures de la vertèbre inférieure ;
- il y a mise en tension du ligament longitudinal antérieur; *(LLA)
- fermeture des trous de conjugaison (foramen intervertébral);
- fermeture du canal vertébral (foramen vertébral).
Qu’est-ce qui limite l’extension?
(lombaire)
L’extension est limitée par le contact osseux.
(butée osseuse)
Lors du mouvement de flexion-extension (lombaire), où est l’endroit où l’amplitude est plus élevée?
Amplitude plus élevée au niveau L5-S1 et décroit
de ce niveau à L1-L2.
À quelle tranche d’âge l’amplitude de flexion-extension (lombaire) diminue?
65-77 ans
Qu’est-ce qu’on peut observer quand une unité fonctionnelle lombaire (ex:L1-L2) fait une inclinaison latérale?
- un rapprochement des corps vertébraux du côté de l’inclinaison et un éloignement des corps vertébraux du côté inverse à
l’inclinaison; - un écrasement du disque du côté de l’inclinaison;
- le nucléus pulposus est poussé vers le côté inverse de l’inclinaison et prend contact plus grand avec les fibres de l’anneau du côté inverse de l’inclinaison, donc une plus grande tension horizontale sur ces fibres de l’anneau; (tension passives de l’autre côté de l’inclinaison)
- les ap. articulaires inf. de la vertèbre sup. du côté de l’inclinaison glissent vers le bas et s’imbriquent dans les articulaires sup. de la vertèbre inf., les ap. articulaires inf. de la vertèbre sup. du côté inverse à l’inclinaison glissent vers le haut et se désimbriquent des articulaires sup. de la vertèbre inf.;
- il y a mise en tension principalement des ligaments inter- transversaires et capsulaires du côté inverse à l’inclinaison et
aussi des autres ligaments communs dans une proportion
moindre; - fermeture du trou de conjugaison ainsi que du canal vertébral du côté de l’inclinaison et ouverture du côté inverse.
Qu’est-ce qui limite l’inclinaison latérale?
(lombaire)
L’inclinaison est limitée par:
1. le contact osseux côté homolatéral et
2. par les ligaments intertransversaires et capsulaires du côté inverse.
Si ligaments avant butée osseuse = immobilisation prolongée
Qu’est-ce qu’on peut observer quand une unité fonctionnelle lombaire (ex: L1-L2) fait une rotation?
- Peu de mouvement
- Centre de rotation au niveau des
épineuses (déterminé par concavité
arrière des facettes articulaires) - Entraîne de fortes tensions
ligamentaires et cisaillement du
disque, donc peu de mouvement
Quelle est l’amplitude de rotation (1 côté) dorso-lombaire?
Dorsal: 30° (malgré la présence des côtes)
Lombaire: 5°
Qu’est-ce que la force de glissement (charnière lombo-sacrée) vient fortement solliciter?
Tel que vu auparavant, cette force sollicite énormément l’isthme vertébral.
- Ce dernier, si fragilisé, pourrait se rompre sous cette force et la vertèbre pourrait glisser vers l’avant entraînée par la force de glissement qui serait contrée seulement par
des tissus mous.
glissement + important = déplace la fx
Qu’arrive-t-il si l’isthme vertébral est rompu?
- Lorsque l’isthme est rompu, le cou du petit chien est coupé (radiographie de ¾)
- Diagnostic de spondylolyse = fx
- Spondylolisthesis = glissement de la vertèbre
Palpation: escalier (bon espace) parfois asymptômatique
Quel est le rôle des ligaments ilio-lombaires?
Au rachis lombo-sacré nous devons ajouter de puissants ligaments à orientation latérale soit les ligaments ilio-lombaires.
Rôle: Tendus entre les apophyses transverses de L4 et L5 et l’iliaque et le sacrum, ces ligaments freinent
l’inclinaison latérale principalement du niveau L5-S1.
I: apophyses transverses
Aide à la stabilité charnière lombo-sacrée
Quels sont les éléments qui stabilise lombo-sacré?
- Apophyses articulaires
- Ligaments
Pour éviter les glissements
Comment les faisceaux des ligaments ilio-lombaires sont mis en tension?
(Quels mouvements?)
Flexion-Extension (Fig. 26):
- tension f. sup (rouge) car dirigé obliquement en bas, en dehors et en arrière
- relâchement f. inf (bleu) car il se dirige légèrement en avant (lors de la flexion)
- tension f. inf (bleu) lors de l’extension
Donc le faisceau supérieur limite la flexion ant.
Regarder cette image
Quels muscles se trouvent dans la 1ère couche du plan profond?
- Ilio-costal (sacro-lombaire)
- Longissimus (long dorsal)
- Spinal (épineux ou spinalis)
Nomme les faisceaux du muscle ilio-costal (sacro-lombaire).
1ère couche plan profond
- F. lombaire
- F. thoracique
- F. cervical
Nomme les faisceaux du muscle longissimus (long dorsal).
1ère couche plan profond
- F. lombaire
- F. thoracique
- F. cervical: transversaire du cou
- F. céphalique: petit complexus
Nomme les faisceaux du muscle spinal (épineux ou spinalis).
1ère couche plan profond
- F. thoracique
- F. cervical
- F. céphalique
Quelles sont les actions de l’ilio-costal (sacro-lombaire) et le longissimus (long dorsal) quand ils contractent ensemble?
1ère couche plan profond
- Extension du rachis
- Flexion latérale (inclinaison surtout l’ilio-costal)
- Inspirateurs accessoires
Quelles sont les différentes parties du semi-épineux (semispinalis ou long épineux)?
2e couche plan profond: transverses épineux
- Thoracique
- Cervicical: + imp.
- Céphalique: Grand Complexus
Quelles sont les différentes parties du multifides (court épineux)?
2e couche plan profond: transverses épineux
- Sacrum à C2: +++ en lombaire
* Près des vertèbres
Nomme les muscles profonds du rachis.
- Longissimus et ilio-costal
- Semi-épineux
- Multifides, intertransversaires, rotateurs (longs et courts) et interépineux
Quel muscle des 3 transverse épineux est le plus long?
Le semi-épineux
Quel muscle des 3 transverses épineux qui s’attache à la vertèbre subjacente ou 2 vertèbres plus haut?
Rotateurs
Quelle est l’action des courts et longs rotateurs (lamellaires)?
2e couche plan profond
Inclinaison homolatérale (côté de la rotation)
Quelle action les muscles transverses épineux font en plus des actions complétées par tous les muscles spinaux?
Les muscles spinaux sont extenseurs et redresseurs (lordosants) du rachis.
Les muscles transverses épineux font, en plus, la rotation du sens opposé à leur contraction et
l’inclinaison du côté de leur contraction.
Ces muscles ont un rôle pour le contrôle fin des mouvements et sont stabilisateurs axiaux.
Avec l’âge rot vertèbres = rétraction petits muscles
Nomme quelques caractéristiques des muscles spinaux.
Quel est le rôle du splénius de la tête (capiti) (mastoide) et du splénius du cou (colli) (cervical)?
Plan moyen
Ces muscles sont extenseurs
(lordosants), fléchisseurs latéraux et
rotateurs du même côté.
Où se situent les petits dentelés post-sup?
Plan moyen
Post-sup: dorsal heut (C7 à D3 aux 5 1ères côtes)
Quelle est l’action des petits dentelés post-sup?
Plan moyen
Élévateur des côtes = inspirateur
À cause orientation fibres
Où se situent les petits dentelés post-inf?
Plan moyen
Post-inf: dorsal bas
(D11 à L2 aux 4 dernières côtes)
Quelle est l’action des petits dentelés post-inf?
Plan moyen
Abaisse les côtes = expirateurs
Où se situe l’élévateur de la scapula?
Plan moyen
Angulaire de l’omoplate:
Des apophyses transverses de C1 à C5 jusqu’à l’angle supérieur de l’omoplate
Quelle est l’action de l’élévateur de la scapula?
Plan moyen
Extenseurs de la région cervicale
(lordosants) et élévateur de l’omoplate.
Inclinateurs-rotateurs du côté de leur
contraction en contraction unilatérale
Où se situent les rhomboïdes (petit et grand)?
Des apophyses épineuses C6 à D4 jusqu’au bord interne de l’omoplate
Quelle est l’action des rhomboïdes?
Plan moyen
Tirent l’omoplate vers le rachis
(adduction) et la rapproche du thorax
(sonnette interne) si le point fixe est le rachis.
Où se situe les grands dorsaux?
Plan superficiel
Vertèbres D7 à L5 (apophyses épineuses), de la crête sacrée, crête iliaque et des 4 dernières côtes (face externe) et se termine par un tendon dans la coulisse bicipitale
Quelle est l’action des grands dorsaux?
Si l’épaule est le point mobile: Ce muscle descend le bras qui est en
élévation, porte le dos de la main sur la
fesse (rotation interne, l’adduction et
rétropulsion du bras)
S’il agit des 2 côtés: fait aussi l’extension de la colonne dorso-lombaire et est inspirateur accessoire lorsque l’humérus est le point fixe
Grand bras de levier
Quels types de fibres et leurs actions constituent le grand dorsal?
% de fibres de types 1 = résiste (posturaux)
% de fibres de types 2 = bouge (mvmts rapides) dorsal dynamique
Où est situé le trapèze?
Base de l’occiput et des apophyses épineuses des vertèbres cervicales et dorsles jusqu’à D10 et se termine en 3 faisceaux:
- Faisceau supérieur: bord postérieur de la clavicule (1/3 externe) et sur l’acromion (fibres obliques en haut et en dedans)
- Faisceaux moyen: épine de l’omoplate (fibres horizontales)
- Faisceau inférieur:partie interne de de l’épine de l’omoplate (fibres obliques en haut et en dehors)
Quelle est l’action du trapèze?
1.** Élève le moignon de l’épaule** (partie supérieure)
2. Attire l’omoplate en-dedans (partie
moyenne)
3. Abaisse l’omoplate (partie inférieure)
4. Il est stabilisateur de la ceinture scapulaire.
5. Lorsqu’il prend point fixe sur l’omoplate, le trapèze est extenseur de la tête sur le cou, du cou sur le thorax.
6. Il fait aussi l’inclinaison latérale du cou sur le thorax.
7. Il incline la tête sur le cou et il est rotateur controlatéral de la tête sur le cou.
Où se situent les scalènes?
Muscles antéro-latéraux
Région cervicale, thoracique ant.
Où se situent les intercostaux? Quelles sont ses divisions?
Muscles antéro-latéraux
Espace entre 2 côtes
- Intercostaux internes (fibres obliques en bas et en arrière)
- Intercostaux externes (fibres obliques en bas et en avant)
Quelle est l’action des muscles intercostaux internes?
Muscles antéro-latéraux
Abaissent les côtes
= expirateurs
Quelle est l’action des muscles intercostaux externes?
Muscles antéro-latéraux
Élévateurs des côtes =
inspitateurs
Quelle est l’action des intercostaux internes et externes ENSEMBLE?
Muscles antéro-latéraux
Solidarise les côtes entre elles, faisant de la cage thoracique un ensemble cohérent
Où se situe le muscle sous-clavier?
Muscle antéro-latéraux
De la face inférieure de la clavicule à la face supérieure de la 1ère côte
Quelle est l’action du muscle sous-clavier?
Muscles antéro-latéraux
Abaisse la clavicule et le
moignon de l’épaule
Où se situe le triangulaire du sternum?
Muscles antéro-latéraux
Ce muscle naît de la face postérieure du sternum et de l’apophyse xyphoïde. Ses fibres forment des faisceaux qui se
dirigent vers les cartilages costaux
#3 à 6.
Quelle est l’action du triangulaire sternum?
Muscles antéro-latéraux
Expirateur accessoire
Aide à abaisser les côtes
Où se situent les petits pectoraux?
Muscles antéro-latéraux
Naît des côtes 3, 4 et 5.
Il se dirige vers le haut et se termine sur
l’apophyse coracoïde.
Quelle est l’action des petits pectoraux?
Muscles antéro-latéraux
Si les côtes sont le point fixe: il attire la coracoïde en avant, en dedans et en bas (protraction de l’épaule).
Si le point fixe est l’omoplate: il
élève les côtes: inspirateurs
accessoires.
Créent protraction
Où se situent les grands pectoraux?
Muscles antéro-latéraux
Ces muscles s’attachent sur la clavicule, le long du sternum et sur les cartilages costaux et se dirigent sur la crête externe de la coulisse bicipitale
Quelle est l’action des grands pectoraux?
Muscles antéro-latéraux
Si le point fixe est la cage thoracique: adduction et rotation interne du bras.
Si le bras est fixé: inspirateurs accessoires.
Enroulent les épaules (charge épaule)
+/-
Où se situent les grands dentelés?
Muscles antéro-latéraux
Naît de la face profonde (antérieure) de l’omoplate, le long du bord interne et
forme des faisceaux musculaires qui s’attachent sur les 10 1ères côtes.
+/-
Quelle est l’action des grands dentelés?
Muscles antéro-latéraux
Ces muscles sont inspirateurs lorsque l’omoplate est fixée. Ils appliquent l’omoplate contre la cage thoracique
Où se situent les psoas-iliaques?
Muscles antéro-latéraux aussi ant.
Régions lombaire, iliaque et fémorale
Quelle est l’action unilatérale des psoas-iliaques?
Muscles antéro-latéraux aussi ant.
Ces muscles sont fléchisseurs et rotateurs externes de hanche.
Lorsqu’ils prennent point fixe au fémur, ils sont extenseurs du rachis lombaire si ce dernier n’est pas fixé (lordosant), inclinateurs du rachis lombaire du côté de leur contraction et rotateurs en sens
inverse.
Rejoint muscle iliaque qui attache fémur
Quelle est l’action en contraction bilatérale des psoas-iliaques?
Muscles antéro-latéraux aussi ant.
Si la colonne lombaire est rigidifiée, le psoas devient un fléchisseur du tronc sur le fémur autour de la hanche.
Où se situe le carré des lombes?
Muscles antéro-latéraux
S’attache sur la 12e côte, les apophyses transverses des 5 vertèbres lombaires et la crête iliaque
Quelle est l’action du carré des lombes?
Muscles antéro-latéraux
Ces muscles sont fléchisseurs latéraux, élévateurs de la crête iliaque et expirateurs accessoires
Hémiplégiques = rétracté
Où se situe les grands droits?
Muscles antérieurs
Régions des côtes, infra-sternale et symphyse pubienne
Orientation droite
Quelle est l’action des grands droits?
Muscles antérieurs
Ces muscles sont fléchisseurs du tronc.
Où se situent les obliques externes (grands obliques)?
Muscles antérieurs
Régions des côtes (7 dernières), de la crête iliaque et du pubis
Orientation arrière vers l’avant
Quelle est l’action des obliques externes (grands obliques)?
Muscles antérieurs
Ces muscles sont fléchisseurs,
fléchisseurs latéraux du côté de leur
contraction et rotateurs du tronc en
sens inverse à leur contraction c’est-à-dire le grand oblique droit fait la
rotation gauche du tronc sur le
bassin.
Si le bassin est fixe: il abaisse les
côtes = expirateur
Où se situent les obliques internes (petits obliques)?
Muscles antérieurs
Régions des côtes (4 dernières), arcade crurale, ligne blanche, aponévrose lombaire
Orientation bas vers le haut
Quelle est l’action des obliques internes (petits obliques)?
Muscles antérieurs
Ces muscles sont fléchisseurs,
fléchisseurs latéraux du côté de leur
contraction et rotateurs du tronc sur
le bassin dans le même sens que leur
contraction. Donc le petit oblique
droit fait la rotation droite du tronc
sur le bassin.
Où se situe le transverse de l’abdomen?
Muscles antérieurs
Régions lombaire, des côtes,
crête iliaque et pubienne
Au niveau de la ceinture
Quelle est l’action du transverse de l’abdomen?
Muscles antérieurs
Ce muscle dépresse la paroi abdominale pour l’expiration.
Muscle stabilisateur lombaire.
Pourquoi on peut avoir mal au dos / mal aux ventre (dlr référées)?
Muscles protègent viscères
Ex: appendicite
Comment on redresse la lordose lombaire?
Muscles de la paroi abdominale
- Attention: le maintien postural est assuré par les muscles posturaux (spinaux) et non les abdominaux
- L’utilisation consciente des abdominaux peut aider au maintien de la région lombaire pour le port de lourdes charges par exemple
Ex: lors d’inversion lombaire (aplatit le dos) = rétracte ischios jambiers
Abdos peuvent pas lutter pas assez forts.
Quel est le rôle de la vertèbre D12?
A peu d’attaches musculaires.
Les surfaces articulaires supérieures sont orientées comme les vertèbres dorsales alors que les inférieures sont orientées comme les vertèbres lombaires (et donc se comportent comme lombaires).
Quel est le rôle de la vertèbre L3?
Est un puissant relai musculaire.
Comme elle est normalement la plus au centre du corps, c’est elle qui reçoit le poids du corps. (relais musculaire)
Quel est le rôle de la vertèbre L5?
A un corps vertébral moins haut dans la portion postérieure que dans la portion antérieure, cela permet le changement d’orientation de la courbure entre le sacrum et les lombaires
Pourquoi une bonne posture assise est importante?
Lorsqu’un disque commence à se détériorer, la connaissance d’une bonne posture assise devient un point majeur dans la rééducation du patient pour éviter des stress additionnels sur les disques intervertébraux.
Explique les pressions lors de la manoeuvre de Valsalva.
Dans la position penchée en avant, efforts considérables sur le disque lombo-sacré (L5-S1)
P: centre de gravité partiel du poids de la partie sup. du tronc et de la tête
P1: ce poids va s’appliquer à l’extrémité
d’un grand bras de levier, dont le point d’appui est situé a/n du nucleus pulposus de L5-S1.
S1: force de 7 à 8 x plus élevée des spinaux
La pression sur le disque L5-S1 = F de P1 + S1
Pour soulever une charge de 10 Kg:
S1 = 141 Kg genoux fléchis
S1 = 256 Kg genoux tendus
S1 = 363 Kg si charge portée bras tendus
Charge sur le noyau serait de : 282 à 1200 Kg
Charge de rupture = 800 Kg < 40 ans
* = 450 kg sujets âgés
Créent une pression intra abdominale forte pour forcer = diminution de la pression du disque
Sinon pas capable de le faire
