Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

referensområden > postoperativ behandling > Flashcards

postoperativ behandling Flashcards

1
Q

Patientkategorier? Hur länge vårdas dem.

A

1.
Uppvakningspatienter med en vårdtid på 1- 6 timmar. Lättare op.

2.
Postoperativa patienter med en vårdtid > 6 timmar. T.ex. cancer.

3.
Patienter efter stora operationer tex. osofagusresektion, HIPEC, som kräver en postop natt efter första postop natt på CIVA. Vissa upp till 48 timmar, trots att man egentligen inte behöver övervaka mer än 24 timmar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vem är ansvarig för postop?

A

Dygnet runt enbart en anestesiolog ansvarig
för postop.

Dagtid enligt schemat finns en specialist läkare som tar ansvar för alla patienter som läggs in.

Jourtid alltid jour 1 som är ansvarig.

Endast denna anestesiolog bestämmer behandlingen och ska sökas av postop.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

I vilket skick ska pat vara när den lämnar op-salen?

A

När man lämnar op.salen ska patienten vara vaken, hålla fri luftväg utan hjälp, cirkulatorisk stabil och icke hypotherm (shivering 200-500%) mer syrgas går åt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilka vitala parametrar ska kontrolleras regelbundet?

A

puls, BT, saturation, medvetandegrad, temperatur och smärta.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilken monitorering på postop?

A
  • EKG
  • Pulsoximetri
  • Noninvasiv / invasiv blodtryck
  • AF via monitorn
  • CVP för en del av patienter
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Möjliga postoperativa komplikationer. A, B (airway, breathing), varför kan dessa uppstå?

A
  • kvardröjande narkoseffekt
  • opioid påverkan
  • restblockad av muskelrelaxantia
  • hypotermi, shivering
  • smärta -> ytlig andning, hyperventillation
  • svaghet -> kan inte hosta upp slemmet, CO2 retention

-laryngospasm, aspiration, blödning, atelektasi, pneumothorax, lungödem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad händer med blödningsrisk när kroppstemperaturen sjunker?

A

Ökar -> koagulationsfaktorerna påverkas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Möjliga postoperativa komplikationer. A, B. Möjlig behandling?

A

• Behandla orsaker och ge syrgas. Tänk på att syrgas är ett läkemedel. Minskar risken för postop sårinfektion, kan reducera postop morbiditet och mortalitet.

MEN hyperoxi leder till vasokonstriktion i hjärtat, hjärnan och i njurarna. Resulterar sekundär vävnadskada i målorganen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

När måste man sätta artärnål?

A
  • När pat behöver katekolaminer pga hypotoni
  • När man behöver ha stenkoll på ventilationen
  • När man behöver kontinuerlig blodtryckskontroll
  • Långa ingrepp
  • Ingreppets art
  • Blödningsrisk
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Mål med syrgasadministration?

A

SpO2 94- 98%

mål vid KOL SpO2 88- 92 %

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Måste saturationen kontrolleras innan narkosen?

A

Ja, det står på anestesin övervakningslista.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur ska man tänka när man ger syrgas?

A

Ge syrgas individuellt, endast efter patientens behov !

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hur kan man administrera syrgas och vilka volymer per administrationssätt?

A
  • Via näsgrimma :dos 1- 5 l/min, FiO2: 0.21- 0.4
  • Via enkel mask: dos 5- 10 l/min, FiO2: 0.3- 0.6
  • Via oxymask : dos 1- 15 l/min, FiO2: 0.24- 0.90
  • Via reservoarmask : dos 10- 15 l/min, FiO2: 0.8- 1.0- får inte ges i flera timmar !!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Var är det bästa att sätta en CVK?

A

Jugularis interna. Lättast att se, går att komprimera.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Möjliga postoperativa komplikationer. C (cirkulation), vilka kan uppstå?

A

• Oftast postopproblem med cirkulation:
Hypoxi och hyperkapni ska uteslutas först .

  1. , arytmier : preop., SVES,VES, FF,
    orsaker: hypotermi, elektrolytrubbningar (K+,Mg++),katekolamineffekt,AMI,CVK

2., takykardi: blödning,hjärtinsuff.,anemi, feber, katekolamineffekt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur låter en laryngospasm?

A

Inspiratorisk stridor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad ger man vid en laryngospasm?

A

Syre 100%

Muskelrelaxantia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad kan postoperativ obehandlad hypertension leda till?

A

AMI, stroke, ökat blödningsrisk, encephalopati

19
Q

Vad kan postoperativ hypotension leda till?

A

hypoxisk organskada tex nedsatt njurfunktion, tarmischemi, ischemiska hjärtskador.

20
Q

Vilka frågor kan man kan man ställa omkring den postoperativa smärtan?

A
  • Intensitet: Hur ont gör det ?
  • Lokalisation: Var gör det ont ?
  • Duration: När gör det ont ?
  • Karaktär: På vilket sätt gör det ont?
21
Q

Vilken smärtskala brukar man använda postoperativt?

A

VAS skala med linje 0-10.

22
Q

Nämn några exempel på perifera nervblockader.

A
  • Femoralisblockad :tex. knäop.
  • Fascia iliaca blockad tex. : höftop.
  • Plexus brachialis : handop.
  • Intercostalblockad : öppen gallop.
  • Popliteablockad : fotledsop.
23
Q

Nämn två centrala nervblockader.

A
  • Spinalanestesi (SPA)

- Epiduralanestesi (EDA)

24
Q

Nämn några biverkningar av EDA, SPA?

A

BT fall: sympatikusblockad - kärldilatation ( obs. äldre , kärlsjuka)

Stor utbredning- andningsdepression

Allvarlig komplikation:
- epiduralhematom, abscess- inf. tecken, motorisk blockad, smärta -> MR, neurokirurgkonsult, operation

25
Q

Hur behandlas hypotermi?

A

Värmefilt, värmetäcke med varm luft, varma vätskor

26
Q

Mål vätskebehandling. Intraoperativa förluster. Liten kirurgi?

A

2 ml/ kg kroppsvikt/ t

27
Q

Mål vätskebehandling. Intraoperativa förluster. Medelstor kirurgi?

A

4 ml/ kg/ t

28
Q

Mål vätskebehandling. Intraoperativa förluster. Stor kirurgi?

A

6 ml/ kg/ t

29
Q

Hur estimerar man blodförlust under op?

A

blödning, sug, dukar, op.fält räknas ihop

30
Q

Vad har man för Hb-mål hos kärlsjuka?

A

100 g/l hos kärlsjuka

31
Q

Vad har man för Hb-mål hos friska patienter?

A

80 g/l

32
Q

Utskrivningskriterier, postoperativ vård?

A
  • Övervakningstid efter mask /LM 30- 60 min., 2 timmar efter intubation.
  • Pat. ska vara i preoperativ skick (eller bättre), vaken, reagerar adekvat
  • Vid SPA: bedövningen släppt, känseln kommit tillbaka
  • EDA: 4-6 t efter EDA start, Bromageskala 0/0, VAS ska inte vara 0.
  • Alla patienter ska max. VAS 3 i vila, max. VAS 4-5 vid rörelse.
  • Plexusanestesi ska inte ha släppt
  • Cirkulatoriskt stabil utan inotropistöd, BT, puls inom 20 % från referensvärderna, inga oväntade blödningar. Rekommenderat referensvärde det första uppmätta puls och BT på op. ( se narkosjournal)
  • Respiratoriskt stabil : AF 8- 25 /min, satO2: enl. första uppmätta värden.
  • Syrgasbehandling ordineras vb fortsatt tillförsel på avd.
  • Bra diures (om pat. är inte njursviktig) minst 0.5 ml/kg/t, adekvat vätskebalans
  • Inte hypoterm
  • Inga illamående, kräkningar
  • Kontrollerade blodvärden, resultat av undersökningar.
33
Q

Faktorer som förbättrar postoperativ återhämtning?

A
  • detaljerat information till patient
  • preoperativ optimalisation
  • rökningsstopp och alkoholstopp inför op.
  • regional blockad,EDA,PCA
  • kortverkande opioider, reducerat opioiddos, multimodal smärtlindring
  • minimal invasiv kirurgi
  • PONV profilax, bra oxygenisation, tidig po. nutrition,normotermia
34
Q

Vad kan leda till postoperativ hypertoni?

A

står i anamnesen, katekolaminadministration,hyperhidration,

shivering, smärta

35
Q

Vad kan leda till postoperativ hypotoni?

A

hypovolemi,blödning,hjärtinsuff, vasodilatation , lungemboli, pneumo- hemothorax.

36
Q

Optimalt MAP för friska individer?

A

60-65

37
Q

Hur kan MAP estimeras?

A

Mean Arterial Pressure

(SP + 2DP)/3

38
Q

Former av smärtbehandling av sår vid kirurgi?

A
  1. Sårinfiltration med LA (lokalanestesi) efter operation av kirurg,

2.
Sårkateter: kvarliggande kateter med kontinuerlig LA infusion tex Painbuster
med inf Narop

39
Q

Hur länge brukar perifer nervblockad sitta i?

A

Ca 10 timmar.

40
Q

Vad gör man om ett epiduralhematon uppstått?

A

Omedelbar utrymning.

41
Q

Hur mkt viktökning postoperativ har visats orsaka mer komplikationer?

A

2,5 liter.

42
Q

Ska man ge 5% glukos till friska patienter?

A

Nej.

43
Q

Vad betyder ERAS?

A

Early recovery after surgery

  • mindre opioider
  • tidig mobilisering
  • epidural till dom som kan få det

förbättrar för pat.

referensområden (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions